Manual de Neonatologia

Tu éxito, nuestro éxito
Tu éxito, nuestro éxito
GINECOLOGÍA
SANGRADO UTERINO
ANORMAL
Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 3

#GINECOLOGÍA
• 1. CAUSAS
• 2. CONCEPTOS
• 3. NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN
SANGRADO • PALM
UTERINO • COEIN
ANORMAL

#GINECOLOGÍA
PATRONES NORMALES DE LA MENSTRUACIÓN
PARÁMETRO NORMAL ANORMAL
Amenorrea
Frecuencia ≥24 y ≤38 días Frecuente (<24 días)
Poco frecuente (>38 días)
Duración ≤8 días Prolongada (>8 días)
Regular: ciclo más corto a más Irregular: variación del ciclo más
Regularidad
largo variación: ≤7 a 9 días* corto al más largo: ≥10 días
Volumen de flujo (determinado El paciente lo considera normal El paciente considera ligero

por el paciente) (80 ml) El paciente considera pesado

#GINECOLOGÍA
EDAD REPRODUCTIVA
CAUSAS SEGÚN GRUPO DE EDAD • disfunción ovulatoria
• El embarazo
NEONATOS PREMENÁRQUICO
• Hiperplasia endometrial
•Abstinencia de •Cuerpo extraño • Cáncer
estrógenos • Pólipos, leiomiomas, adenomiosis
•Trauma, incluido el
abuso sexual. • Infección
• Disfunción endocrina (síndrome
•Infección
de ovario poliquístico, tiroides,
•Prolapso uretral hiperprolactinemia)
•sarcoma botrioides • diátesis hemorrágica
•tumor de ovario • Relacionado con medicamentos
•Pubertad precoz (p. ej., anticoncepción hormonal)
TRANSICIÓN POSMENARQUIA
MENOPAUSIA
MENOPÁUSICA TEMPRANA
•anovulación •Disfunción ovulatoria •pólipos endometriales
•Pólipos, fibromas, (inmadurez •Hiperplasia endometrial
adenomiosis hipotalámica) •Cáncer
•Hiperplasia endometrial •diátesis hemorrágica •Terapia hormonal
•Cáncer •Estrés (psicogénico, posmenopáusica
inducido por el
ejercicio)
•El embarazo
•Infección
Adaptado de: Serie educativa APGO sobre temas de salud de la mujer. Manejo clínico del sangrado uterino
anormal. Asociación de Profesores de Ginecología y Obstetricia, Mayo 2002.

#GINECOLOGÍA

#GINECOLOGÍA
Una paciente de 25 años acude al servicio de ginecología por presentar

régimen catamenial de 3/40 días, sumándose dolor pélvico tipo cólico en el
último período. ¿ Cuál es su diagnóstico?
A. Amenorrea
edad fertil_ PALM COEIN
PREMAENARQUICA: ANOVULATORIAS
B. Dismenorrea
C. Endometriosis
D. Hemorragia uterina anormal
E. Oligomenorrea
Paciente de 26 años, refiere menstruaciones abundantes y que se presentan

de 45 a 60 días, el término más correcto sería:
A. Polimenorrea
B. Oligomenorrea OLIGO: ES POCO
C. Hipermenorrea BASTANTE: POLI
D. Meno metrorragia
E. Menorragi

#GINECOLOGÍA
Paciente de 37 años que presenta menstruación abundante de

aproximadamente 100 mL cada 28 días. El término más correcto sería:
A. Polimenorrea
B. Hipermenorrea
normal: 80 ML
C. Menometrorragia MAYOR CANTIDAD Y MAS DIAS: HIPERMENORREA:
D. Oligomenorrea
E. Metrorragias
¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con

períodos menstruales cada 19 a 20 días?
A. Hipomenorrea
B. Oligomenorrea
C. Menorragia 27 + - 2: ANTIGUOS
>24
D. Hipermenorrea MUCHAS MENTSURACIONES EN 1 MES: POLIMENORREA
E. Polimenorrea

#GINECOLOGÍA
Paciente de 16 años con menarquia a los 12 años. Presenta sangrado

vaginal que dura 7 días y ciclos de 20 días. ¿Cómo se denomina a esta
alteración menstrual?
A. Oligomenorrea HIPERMENORREA: MAS DE 80 ML
B. Hipermenorrea METORRAGIA: SANGFRADO MENTYSIRACION PERO MAS DIAS
MENOMETRORRAGIA: SANGRADO DURANTE LA MENSTURACION
C. Menorragia
D. Polimenorrea
E. Metrorragia
La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con más

frecuencia a:
A. Enfermedad de Von Willebrand
B. Pólipo endometrial
C. Cervicitis
ANOVULACION: MUY JOVENES Y MUY ANOVULTAROIAS
D. Lupus eritematoso sistémico

E. Anovulación

#GINECOLOGÍA
Adolescente de 13 años. Ingresa a emergencia por sangrado

vaginal en moderada cantidad desde hace 2 horas. No refiere
relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones
escasas e irregulares. Ecografía: útero de 7x4x3 y anexos
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vulvovaginitis
B. Quiste de Naboth MUY JOIVEN: ALTERACION ANOVULARORIA
C. Uso de hormonas QUISTE DE NABOTH: SON AMPOLLAS EN CERVIX
VULVOVAGINITIS: PUEDE HABER SANGRADO PERO ES ESCASO
D. Cuerpo extraño
E. Anovulación

#GINECOLOGÍA
La hemorragia uterina disfuncional se asocia generalmente al

endometrio de tipo:
A. Secretor
B. Hiperplásico
C. Atrófico
D. Ovulatorio
E. Estrogénico
Paciente de 16 años que presenta dolor a mitad del ciclo y

ginecorragia moderada con dolor hipogástrico. El diagnóstico más
probable sería:
A. Metrorragia
B. Dismenorrea POLI: CICLOS FRECUENTE EN MES
C. Aumento de progesterona
OLIGOMENORREA: CICLOS ESPACIADOS
MENOMETRORRAGIA: SANGRADO EN LA MENSTURACION
D. Cuerpo lúteo hemorrágico METRORRAGIA: MENSTRUACION HAY ALTERACION
E. Ovulación

#GINECOLOGÍA
¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post

menopáusico?
A. Pólipo endometrial POLIPO: HAY SANGRADO SE ACOMPAÑA DE ALGO HORMONAL
SHEHHAN: AUMENTO DE ESTRIOGENOI Y ENDOMETRIO
B. Síndrome de Shehhan
C. Hiperplasia endometrial
D. Atrofia endometrial
E. Displasia cervical
Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y

cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta
inicial más importante?
A. Ultrasonido transvaginal
B. Legrado uterino biópsico
C. Histerosalpingografía
D. Histeroscopía
E. Laparoscopía

#GINECOLOGÍA
Paciente de 14 años, acude con su madre por sangrado vaginal

anormal a mitad del ciclo. Menarquía hace 15 meses con ciclos
irregulares. El diagnóstico más probable sería:
A. Anovulación
B. Quiste ovárico
C. Sarcoma botrioides
D. Hematocolpos
E. Cuerpo extraño
Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que presenta

sangrado tipo menorragia, asociado a dolor pélvico cíclico. Al
examen físico se evidencia aumento del volumen del útero con
superficie homogénea y lisa. ¿Cuál es la sospecha diagnostica?
A. Leiomioma submucoso T-1 SANGRADO VAGINAL: LEIOMIONA SUBMUCOSO
B. Mioma subseroso
C. Mioma abortado
D. Adenomiosis
E. Hiperplasia endometrial

#GINECOLOGÍA
La causa más frecuente de sangrado genital en mujeres en

edad reproductiva:
A. Atrofia endometrial
B. Miomatosis uterina
C. Cáncer endometrial
D. Poliquistosis ovárica
E. Hiperestrogenismo
Nulípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC 35 con

antecedente de 2 hermanas histerectomizadas. Presenta sangrado
vaginal moderado. Al examen tumoración abdomino-pélvica de
20cm. ¿Cuáles el principal factor de riesgo para leiomiomatosis?
A. Nuliparidad
B. Hereditario
C. Obesidad
D. Tabaquismo
E. Raza

#GINECOLOGÍA
Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de

tejido muscular, cuyo signo más frecuente es:
A. Aumento del tamaño uterino
B. Dolor pélvico
C. Leucorrea
D. Úlcera cervical
E. Sangrado genital
¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que

producen los miomas?
A. Meno menorrea
B. Metrorragia
C. Polimenorrea
D. Hipermenorrea RPTRA CORRECTA
E. Sangrado postcoital

#GINECOLOGÍA
Mujer de 40 años, acude por ginecorragia escasa de un mes de

duración. Niega retraso menstrual. Al examen: útero de 11 cm de
longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y orificios
cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Endometriosis
B. Miomatosis uterina
C. Embarazo ectópico
D. Tumor anexial
E. Adenomiosis
Paciente con útero miomatoso con metrorragia, hipermenorrea y

anemia. ¿De qué tipo de mioma se trata?
A. Mioma subseroso
B. Mioma submucoso
C. Mioma intramurales
D. Mioma epitelioide
E. Mioma simplástico

#GINECOLOGÍA
Mujer de 52 años, con sangrado inesperado tipo “manchas” y

dispareunia. Antecedentes: FUR hace 2 años. Examen ginecológico:
mucosa vaginal pálida, útero 6cm, no se palpan tumoraciones. ¿Cuál es
el diagnóstico de patología endometrial más frecuente?
A. Hiperplasia
B. Displasia CANCER: FACTOR DE RIESGO
C. Cáncer
D. Pólipo
E. Atrofia
Según el sistema de clasificación del sangrado uterino anormal PALM-

COEIN; ¿Cuál de las siguientes patologías corresponde en el acrónimo a
la letra “M”?
A. Miomatosis HIPERPLASIA TIPICA: PROGRESA A CANCER
H. ATIPICA
B. Pólipos
C. Hiperplasia atípica
D. Metrorragia
E. Adenomiosis

#GINECOLOGÍA
Mujer de 38 años desde hace 5 meses presenta hipermenorrea, G1 P:0010,

Hb: 8 gr/dL. Ecografía: mioma submucoso de 38 mm, no pediculado. ¿Cuál
es el tratamiento de elección?
A. Miomectomía histeroscópica.
B. Laparotomía y miomectomía
C. Histerectomía total abdominal
D. Miomectomía laparoscópica
E. Observación
Paciente mujer de 45 años, acude por hemorragia uterina intermitente. A la

especuloscopía se encuentra escaso sangrado en canal cervical. Tacto
vaginal sin alteración. Ecografía pélvica: no muestra alteraciones. ¿Cuál es el
examen inicial más importante para el diagnóstico?:
A. Histerosalpingografía FERTILIDAD
B. Histerosonografía
C. Histeroscopia CIRUGIA
D. Legrado uterino biópsico
CIRUGIA
E. Laparoscopia
DX SI SE PEINSA EN CANCER

#GINECOLOGÍA
Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses.

Histerosonografía: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la
indicación más adecuada?
A. Histerectomía abdominal
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía abdominal
D. Resección histeroscópica
E. Histerectomía laparoscópica
Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace

1 año. Régimen catamenial: 4/30. Examen clínico: útero de más o menos 8
cm, anexos no masas, no dolor, Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm,
mioma de 10 mm en cara anterior que no deforma línea endometrial. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
A. Miomectomía laparoscópica
B. Miomectomía por laparotomía
C. Miomectomía por histeroscopia
D. Histerectomía abdominal
E. Observación

AMENORREA
13 AÑOS SIN REGLA, SIN CARCATERES PRIMARIOS: AMENORREA PRIMARIA

16 AÑOS CON CARCTAERES: AMENORREA

#GINECOLOGÍA
Mujer de 17 años de talla corta, con ausencia de caracteres

sexuales secundarios, presenta amenorrea primaria. ¿Cuál de las
siguientes alternativas le corresponde?
A. Síndrome Turner.
B. Insensibilidad a Andrógenos
C. Síndrome de Mayer Rokitansky-Kuster-Hauser
D. Himen imperforado
E. Tabique vaginal transverso HEMATOMETRA, SE FORMA U7NA CAVIDAD UTERINA
Mujer de 34 años, consulta por amenorrea de 8 meses, pérdida de

cabello y sequedad vaginal. IMC 24. Laboratorio: FSH 44 mUI/ml,
estradiol 20 pg/ml, prolactina 10 ug/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Falla ovárica prematura
B. Síndrome de ovario poliquístico
C. Hiperprolactinemia
D. Síndrome de Cushing

#GINECOLOGÍA
El Síndrome de Kallmann se clasifica como amenorrea de tipo:

A. Adquirida
B. Hipogonadismo hipogonadotrópico
C. Hipogonadismo hipergonadotrópico
D. Eugonadotrópica
E. Hereditaria
Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por retención urinaria,

con historia de amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio.
Examen: masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (PREINTERNADO 2019)
A. Himen imperforado
B. Duplicación de vagina
C. Hipoplasia de vagina
D. Quistes del conducto de Gartner
E. Útero didelfo

#GINECOLOGÍA
Mujer de 32 años con amenorrea secundaria de seis meses, recibe

anticonceptivos orales y al suspenderle no menstrua. ¿A qué nivel se
encuentra la falla?
A. Uterino.
B. Hipotalámico.
C. Hipófisis.
D. Ovario
E. Cerebro
La causa más frecuente de amenorrea es:

A. Deficiencia de la hormona folículo estimulante.
B. Embarazo
C. Estrés.
D. Deficiencia de la hormona luteinizante
E. Enfermedad crónica debilitante

#GINECOLOGÍA
¿Cuál de las siguientes aminas biógenas estimula la secreción de

hormona liberadora de gonadotrofinas?
A. Melatonina
B. Serotonina
C. Endorfinas
D. Noradrenalina
E. Péptidos opiáceos
Paciente de 25 años de edad, G1 P1001. Último parto hace un año.

Utiliza método anticonceptivo del ritmo. Presenta régimen catamenial
regular, cólicos menstruales que calman con antiprostaglandínicos y
cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por
no haber menstruado en las últimas 6 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Insuficiencia hipofisiaria
B. Prolactinoma
C. Amenorrea por insuficiencia ovárica
D. Embarazo
E. Amenorrea yatrogena

#GINECOLOGÍA
Paciente de sexo femenino de 17 años de edad, consulta por

ausencia de menstruación. Al examen se evidencia talla baja,
mamas subdesarrolladas, cuello corto. El diagnóstico es:
A. Síndrome de Rokitansky - Kuster - Hauser
B. Síndrome de Turner
C. Síndrome de Down
D. Hermafroditismo
E. Síndrome de Klinefelter
Paciente de 21 años que consulta por ausencia de menstruación niega

relaciones sexuales. Al examen se evidencia presencia de caracteres
sexuales secundarios y masa pélvica palpable, genitales externos
aparentemente normales. La ecografía pélvica revela tumoración
pélvica compatible con hematocolpos. El diagnóstico probable sería:
A. Agenesia uterina
B. Tabique vaginal transversal
C. Agenesia vaginal
D. Síndrome de Turner
E. Síndrome de Klinefelter

#GINECOLOGÍA
Paciente de 18 años, consulta por falta de menstruación.

Consideramos como diagnóstico:
A. Menarquía tardía
B. Amenorrea primaria
C. Oligomenorrea
D. Hipomenorrea
E. Amenorrea secundaria
Paciente de 28 años con ciclos irregulares desde los 13 años

presenta obesidad e hirsutismo. Dentro de los estudios a solicitar
se debe considerar los siguientes, excepto:
A. Tiroxina
B. Cortisol
C. Ecografía ginecológica
D. Testosterona total
E. Perfil hormonal

#GINECOLOGÍA
Paciente de 24 años que tomaba píldoras anticonceptivas por 3

años, que al suspenderlas presenta sangrado genital y
posteriormente amenorrea por 6 meses. ¿Cuál sería el examen que
se debería realizar?
A. Prolactina
B. Ecografía ginecológica
C. Estradiol
D. Progesterona
E. Cortisol
Paciente de 25 años de edad, que presenta como antecedente de

interés 2 abortos provocados, y un cuadro de endometritis luego del
último aborto hace 7 meses. Acude por presentar amenorrea desde
hace aproximadamente un año. El diagnóstico más adecuado sería:
A. Síndrome de Asherman
B. Hipomenorrea
C. Amenorrea primaria
D. Amenorrea secundaria
E. Anovulación

#GINECOLOGÍA
Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el

diagnóstico?
A. Síndrome de Turner
B. Hipogonadismo
C. Hipotiroidismo
D. Himen imperforado
E. Ovario poliquístico
Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica

anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude
a su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Amenorrea primaria
B. Amenorrea secundaria
C. Endometriosis
D. Atrofia vaginal
E. Endometriosis

#GINECOLOGÍA
Paciente de sexo femenino de 19 años que consulta por amenorrea

primaria. Al examen físico se evidencia agenesia de vagina y útero. El
diagnóstico es:
A. Tabique vaginal
B. Síndrome de Rokitansky - Kuster – Hauser
C. Hematocolpos
D. Útero didelfo
E. Síndrome de Turner
Paciente de 18 años, con amenorrea, galactorrea y alteración olfatoria

(anosmia). ¿Cuál sería el diagnóstico probable?
A. Síndrome de Turner
B. Síndrome de Kallman
C. Síndrome de Klinefelter
D. Síndrome de Sheehan
E. Síndrome de Chiari Frommel

#GINECOLOGÍA
Paciente de 26 años con amenorrea de 10 meses luego de legrado

uterino por retención de restos placentarios y endometritis. El
procedimiento más adecuado sería:
A. Histeroscopía diagnóstica
B. Legrado uterino
C. DIU
D. Terapia con estrógenos
E. Terapia con progesterona
Paciente que no regla desde hace 3 meses, con prolactina y TSH en

valores normales, recibió anticonceptivos de depósito. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipotiroidismo subclínico
B. Amenorrea secundaria
C. Insuficiencia hipofisiaria
D. Amenorrea primaria
E. Oligomenorrea

#GINECOLOGÍA
Adolescente de 12 años traída por su madre debido a que todavía no

menstrua. Al examen no se evidencia ningún signo de inicio de
caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Solicitar ecografía pélvica
B. Requiere solo observación
C. Iniciar tratamiento hormonal
D. Perfil hormonal
E. Realizar prueba de progesterona

ITS LEUCORREA Y
ÚLCERA GENITAL

#GINECOLOGÍA
Gestante de 18 semanas con prurito vaginal intenso y flujo vaginal.

Examen ginecológico: secreción verdosa en el canal vaginal y
cérvix con punteado rojizo, con apariencia de “fresa”. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A. Gentamicina IM
B. Fluconazol oral
C. Metronidazol oral
D. Clotrimazol tópico
E. Itraconazol oral
Paciente de sexo femenino de 20 años de edad presenta flujo

vaginal espeso y cremoso, asociado a prurito. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2019)
A. Trichomoniasis vaginal
B. Vaginitis por levaduras
C. Vaginosis bacteriana
D. Candidiasis vaginal
E. Vaginitis atrófica

#GINECOLOGÍA
Mujer de 22 años, consulta por flujo vaginal

amarillento, espumoso, con mal olor y prurito vaginal.
Al examen: se encuentra colpitis en fresa, ¿cuál es el
agente causal? (ENAM 2021)
A.Gardnerella vaginalis
B.Trichomonas vaginalis
C.Herpes simple
D.Candida albicans
Mujer de 25 años, soltera, con flujo vaginal persistente, leve prurito

vaginal. Examen: flujo vaginal purulento, amarillo verdoso que
proviene del cérvix, ectropión periorificiario. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Gonorrea
B. Trichomoniasis.
C. Herpes simple
D. Vaginosis bacteriana
E. Candidiasis

#GINECOLOGÍA
Gestante de 15 semanas en control prenatal, consulta por lesión en

genitales externos de aparición reciente. Examen: úlcera limpia, no
dolorosa de 0.5 cm en la vulva, resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico
más frecuente?
A. Chancroide
B. Linfogranuloma venéreo CHANCROIDE: PURULENTA
C. Herpes simple
SIFILIS: LIMPIA
D. Lúes
E. Papiloma
¿En qué patología se evidencian las células guía en un examen

de secreción vaginal?
A. Moniliasis
B. Vaginosis bacteriana
C. Trichomoniasis
D. herpes genital
E. Vulvovaginitis inespecífica

#GINECOLOGÍA
Mujer de 23 años que acude a emergencia por haber sufrido

agresión sexual, es evaluada por médico legista y luego por el
gineco-obstetra. Se decide indicar profilaxis para infecciones de
transmisión sexual ¿Cuál es el esquema?
A. Ceftriaxona, 250 mg, vía intramuscular una sola dosis.
B. Azitromicina, 500 mg, vía oral, una sola dosis.
C. Metronidazol, 500 mg vía oral, una sola dosis.
D. Levonorgestrel 750 vía oral, por 5 días.
E. Doxiciclina 100mg/12h
Varón de 20 años, promiscuo sexual, hace 1 semana úlcera indolora

en el pene. Al examen físico: lesión, de 0,6 cm, de base firme
eritematosa y bordes muy bien delimitados. Laboratorio: lesión con
espiroquetas móviles. Esta inflamación se caracteriza por ser: ENAM
2020
A. perivascular con células plasmáticas
B. aguda con formación de abscesos
C. granulomatosa con caseificación
D. gomosa con necrosis E. purulenta

#GINECOLOGÍA
Varón de 18 años, acude por presentar secreción purulenta por

meato urinario y disuria. Antecedente: 5 días antes relación sexual
casual. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM 2020
A. Ceftriaxona más azitromicina
B. Ciprofloxacino en dosis única
C. Metronidazol más tinidazol
D. Cefotaxima más doxiciclina
E. Doxiciclina + metronidazol
De las siguientes infecciones de transmisión sexual (ITS), ¿Cuál

pertenece al síndrome de úlcera genital?
A. Chancroide
B. Tricomoniasis vaginal
C. Gonorrea
D. Clamidiasis
E. Condiloma acuminado

#GINECOLOGÍA
¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el pH

vaginal?
A. Vaginosis bacteriana
B. Candidiasis vulvovaginal
C. Vaginitis por Trichomonas
D. Vaginitis inflamatoria
E. Vaginitis atrófica

#GINECOLOGÍA
El test de las aminas se utiliza para diagnosticar:

A. Moniliasis
B. Vaginosis bacteriana
C. Sífilis
D. Gonorrea
E. Herpes
Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se

encuentra secreción verdosa maloliente. Cuello uterino con
punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada por:
A. Gardnerella vaginalis
B. Trichomonas vaginalis
C. Cándida albicans
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis

#GINECOLOGÍA
La presencia de células claves en secreción vaginal es patognomónico

de:
A. Vaginitis crónica
B. Vaginitis viral
C. Vaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
E. Vaginosis crónica
Paciente de 35 años, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al

examen: leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes
vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal
eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vaginosis bacteriana
B. Tricomoniasis vaginal
C. Vaginitis atrófica
D. Vaginitis mixta
E. Candidiasis vaginal

#GINECOLOGÍA
Mujer que presenta descarga vaginal maloliente y el Test de KOH positivo.

¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2011-A
A. Infección genital por Neisseria gonorrhoeae
B. Infección genital por Candida albicans
C. Infección genital por Chlamydia trachomatis
D. Infección genital por Herpes virus
E. Vaginosis bacteriana
Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a

adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2012-A
A. Herpes Zóster
B. Herpes genital
C. Chancroide
D. Gonorrea
E. Sífilis

#GINECOLOGÍA
La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa y lesiones

eritematosas en cérvix nos da la sospecha de infección por:
A. Chlamydia trachomatis
B. Cándida albicans
C. Gardnerella
D. Trichomonas vaginalis
E. Neisseria gonorreae
Mujer de 30 años de edad se queja de flujo vaginal espumoso

maloliente, con el cérvix en apariencia de fresa. ¿Cuál es el agente
etiológico?
A. Candida albicans
B. Trichomona vaginalis
C. Chlamydia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Gardnerella vaginalis

#GINECOLOGÍA
Mujer acude a emergencia ginecológica por flujo color grisáceo; medico

toma una muestra de secreción, test de aminas positivo. ¿cuál es su
diagnóstico?
A. Cándida
B. Tricomoniasis.
C. EPI.
D. Vaginosis bacteriana.
E. Dismenorrea
Paciente acude con secreción grisácea, al examen células guía

positivas, usted sospecha:
A. Trichomona
B. Vaginosis
C. Candidiasis
D. Endometritis
E. Cervicitis

#GINECOLOGÍA
Paciente que refiere lesiones en vulva tipo vesiculares, dolorosas e

inflamadas. Antecedente reciente de relaciones sexuales sin
protección. Usted sospecha
A. Herpes 1
B. Herpes 2
C. Herpes 3
D. Herpes 4
E. CMV
Paciente con contacto sexual sin protección hace 2 días, refiere

secreción purulenta por la uretra, muy dolorosa y se le añade dolor
articular en rodilla. Usted sospecha:
A. Clamidia
B. Gonococo
C. Estafilococo
D. Estreptococo
E. Anaerobio

#GINECOLOGÍA
En una paciente de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el

tratamiento recomendado es:
A. Metronidazol VO, 500 mg c/12 h durante 7 días.
B. Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días
C. Amoxicilina VO 1 g c/8 horas por 6 días
D. Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días
E. Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días
En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor

tratamiento es:
A. Láser de dióxido de carbono
B. Podofilina local
C. Ácido tricloroacético local
D. 5-fluorouracilo local
E. Interferón sistémico

#GINECOLOGÍA
En la infección no gonocócica no complicada, el tratamiento actual es:

A. Azitromicina, 1 g VO, dosis única
B. Doxiciclina, 100 mg/12 horas VO, por 3 días
C. Amoxicilina-clavulánico, 875/125 mg c/12 horas VO, por 5 días
D. Ceftriaxona, 1 g IM por 5 días
E. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días
Primigesta de 28 años que hace un mes presenta úlcera genital en el

lado derecho, indolora. Niega otras molestias. Examen ginecológico:
labio mayor derecho: úlcera de 0,5 x 0,5 cm, indolora, de color
grisácea, no adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento indicado
es:
A. Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem
B. Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem
C. Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem
D. Penicilina sódica 80.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem
E. Penicilina sódica 100.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem

#GINECOLOGÍA
Mujer de 25 años de edad, usuaria de píldora anticonceptiva.

Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo
amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5.
Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ………. y el
tratamiento de elección es ......:
A. Solución salina / ketoconazol
B. Solución salina / metronidazol
C. Peróxido de hidrógeno / clindamicina
D. Hidróxido de potasio / metronidazol
E. Hidróxido de potasio / ketoconazol

PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

#GINECOLOGÍA
¿Qué método anticonceptivo hormonal está asociado con un mayor

riesgo de trombosis venosa y tromboembolia?
A. Anticonceptivos orales combinados
B. DIU con progestágenos
C. Implante subdérmico
D. Parche hormonal
E. Ampolla de depósito
¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal?

A. Esterilización quirúrgica
B. Medroxiprogesterona
C. DIU
D. Método del ritmo
E. Diafragma

#GINECOLOGÍA
¿Cuál es la contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos

orales combinados?
A. Hipertensión no controlada
B. Fumadora eventual < 25 años de edad
C. Diabetes sin afectación vascular
D. Hemorragia uterina anormal
E. Migraña sin déficit neurológico
Mujer de 27 años de edad, nulípara, con antecedente de lupus

eritematoso diseminado y presencia de anticuerpos antifosfolípidos,
solicitando un método de planificación familiar. según la situación se
indicaría: ENAM (2020)
A. Dispositivo intrauterino T de cobre.
B. Ligadura tubárica.
C. Anticonceptivos orales combinados.
D. Minipildora.
E. T de levonorgestrel

#GINECOLOGÍA
¿Cuál de los siguientes anticonceptivos pertenece al primer nivel de

acuerdo a su eficacia y facilidad de uso según la OMS?
A. Implantes de progestágeno
B. Ampollas de progestágeno
C. Píldoras combinadas
D. Preservativo femenino
E. Minipíldora
Si una primigesta de 12 semanas es portadora de un DIU que se

encuentra detrás del saco gestacional, ¿Qué acción tomaría? ENAM
(2019)
A. Si los hilos son visibles retirarlo tirando de los hilos
B. Debe ser retirado bajo supervisión ecográfica
C. Seguimiento
D. Retirarlo en el segundo trimestre
E. Retirarlo en el tercer trimestre

#GINECOLOGÍA
Después de una vasectomía se debe usar un método de respaldo para la

seguridad anticonceptiva hasta después de:
A.30 días
B. 90 días
C. 60 días
D. 120 días
E. 160 días

#GINECOLOGÍA
La conducta inicial a seguir en una paciente gestante del primer

trimestre con DIU es:
A. Aborto terapéutico
B. Prohibir las relaciones sexuales
C. Continuar embarazo
D. Realizar ecografía
E. Retirar DIU
La complicación más frecuente causante del retiro del

dispositivo intrauterino es:
A. Perforación
B. Sangrado
C. Leucorrea
D. Infección pélvica
E. Dolor

#GINECOLOGÍA
Para una mujer de 38 años, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia

de várices en miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el menos indicado?
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Anticonceptivos orales combinados
C. Anticonceptivo de depósito con progesterona
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilización quirúrgica

#GINECOLOGÍA
En el eje hipotálamo-hipofisiario. ¿Qué efectos hormonales producen los

anticonceptivos orales?
A. Aumento de LH y disminución de FSH
B. Supresión de LH y FSH
C. Disminución de LH y aumento de FSH
D. Aumento de LH y FSH
E. Aumento de gonadotropinas plasmáticas
Es una contraindicación absoluta de anticonceptivos orales:

A. Embarazo
B. Insuficiencia venosa
C. Enfermedad hepática
D. Mastopatía fibroquística
E. Edad mayor a 35 años

#GINECOLOGÍA
¿Cuál es el método anticonceptivo más recomendable para una adolescente

con dismenorrea y múltiples parejas sexuales?
A. Métodos contraceptivos
B. Anticonceptivos orales y método de barrera
C. DIU
D. Implante hormonal
E. Anillo inguinal
¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los

anticonceptivos orales?
A. Condritis
B. Mastalgia
C. Mialgia
D. Hipermenorrea
E. Dismenorrea

#GINECOLOGÍA
Las razones para recomendar el condón masculino son las

siguientes, EXCEPTO:
A. Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo
B. Es económico y no necesita prescripción
C. Promiscuidad
D. Protección contra infecciones de transmisión sexual
E. No necesita vigilancia médica especial
En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio

reconocido es:
A. Disminuye los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica
B. Reducción de los miomas uterinos
C. Menor frecuencia de cáncer de mama
D. Reducción del cáncer ovárico
E. Menor índice de osteopenia

#GINECOLOGÍA
Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión

sexual y enfermedad inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que su pareja
tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por
algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección?
A. Métodos naturales
B. Métodos de barrera
C. Píldoras anticonceptivas
D. Dispositivos intrauterinos
E. Anticoncepción parentera
Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses
lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado?
A. Progestágenos orales
B. Estrógeno oral
C. Estrógeno más progesterona por vía oral
D. Parche de itinilestradiol y progesterona
E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona

#GINECOLOGÍA
¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales?

A. Migraña
B. Trombosis venosa profunda
C. Hipertensión arterial
D. Diabetes mellitus
E. Cirugía electiva
¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años?

A. Implantes
B. Método del ritmo
C. Método de Billings
D. Progestágenos más estrógenos
E. DIU

#GINECOLOGÍA
Ante una mujer que ha sufrido violación. ¿Cuál es el método anticonceptivo

que se debe indicar?
A. Anticoncepción postcoital
B. DIU
C. Diafragma
D. Estrógenos
E. Medroxiprogesterona
¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las siguientes

características? Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor
probabilidad de embarazo disminuye el riesgo de cáncer de seno.
A. Implantes subdérmico
B. Anticonceptivo oral de solo prostágeno
C. Anticonceptivo oral combinado
D. DIU con levonorgestrel
E. Lactancia materna exclusiva

#GINECOLOGÍA
Paciente con múltiples episodios anuales de vulvovaginitis candidiásica, usted

indicara:
A. Usar clotrimazol
B. Usar métodos de barrera
C. Dejar de tener relaciones
D. Descartar inmunosupresión por corticoides
E. DIU
¿Cuál es el anticonceptivo de mayor duración?

A. Implantes subdérmicos
B. Lactancia materna exclusiva
C. Anticonceptivo oral de solo prostágeno
D. Anticonceptivo oral combinado
E. DIU de cobre

#GINECOLOGÍA
Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su
consentimiento. Al examen presencia de equimosis en región inguinal izquierda
y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de emergencia?
A. Levonorgestrel
B. Etinilestradiol
C. Misoprostol
D. Mifepristona
E. Aplicación de DIU

INFERTILIDAD

#GINECOLOGÍA
¿Cuál no es causa de infertilidad?

A. Mioma subseroso
B. Diabetes
C. Mioma submucoso
D. Quiste ovárico
E. Tabaquismo
Paciente de 30 años de edad, casada hace un año. Consulta por

dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso
anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal,
biopsia endometrial: secretor; histerosalpingografía: no hay pasaje
de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor está
comprometido?
A. Cervical
B. Tubario
C. Uterino
D. Ovárico
E. Inmunológico

#GINECOLOGÍA
Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas

ocasiones sexo contra natura y vaginal sucesivos,
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató
automedicándose. Acude a consultorio de infertilidad porque
hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿Cuál es el factor
que posiblemente sea la causa de su infertilidad?
A. Ovárico
B. Uterino
C. Cervical
D. Tubárico
E. Masculino

#GINECOLOGÍA
Pareja que desea concebir hace 14 meses sin éxito. Se encuentra en

el varón poco volumen seminal, usted sospecha:
A. Aspermia
B. Oligospermia
C. Cáncer próstata
D. Cáncer vesicular
E. Estenosis prostática
El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo menstrual, se debe a

retroalimentación positiva por:
A. Progesterona
B. TSH
C. FSH
D. ACTH
E. Estrógenos

#GINECOLOGÍA
Mujer de 24 años refiere menstruar sólo cuando le administran progesterona.

Antecedentes: infertilidad primaria de cuatro años de evolución; obesidad,
acné y seborrea. Actualmente 4 meses de amenorrea, prueba de embarazo
negativa. Su pareja: exámenes normales. ¿Cuál es el factor afectado?
A. Cervical
B. Tubo peritoneal
C. Ovárico
D. Uterino
E. Vaginal
¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina?

A. Los conductos de Wolff
B. El seno urogenital
C. Los pronefros
D. Los mesonefros
E. Los conductos de Müller

#GINECOLOGÍA
Paciente de 37 años de edad, con infertilidad de hace un año, refiere

dolor pélvico desde hace cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse para
descarta endometriosis?
A. Histeroscopía
B. Laparoscopía
C. Histerosalpingografía
D. Tomografía
E. Ecografía
Paciente 26 años con antecedente de dismenorrea desde el inicio

de la menarquía, actualmente en tratamiento por infertilidad. El
diagnóstico más probable sería:
A. Endometriosis
B. Enfermedad pélvica inflamatoria
C. Tuberculosis genital
D. Dispareunia
E. Anovulación

#GINECOLOGÍA
Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar

embarazada sin éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia y
sangrado intermitente ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Dismenorrea
B. Endometriosis
C. EPI
D. Endometritis
E. Miomatosis uterina
Paciente acude con dispareunia, polimenorrea e infertilidad. Usted

sospechara:
A. Endometritis
B. Endometriosis
C. EPI
D. SOP
E. Candidiasis

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PATRONES NORMALES DE LA MENSTRUACIÓN

PARÁMETRO NORMAL ANORMAL

Duración ≤8 días Prolongada (>8 días)

Volumen de flujo (determinado El paciente lo considera normal El paciente considera ligero

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Una paciente de 25 años acude al servicio de ginecología por presentar

Paciente de 26 años, refiere menstruaciones abundantes y que se presentan

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Paciente de 37 años que presenta menstruación abundante de

¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con

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Paciente de 16 años con menarquia a los 12 años. Presenta sangrado

La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con más

D. Lupus eritematoso sistémico

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Adolescente de 13 años. Ingresa a emergencia por sangrado

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La hemorragia uterina disfuncional se asocia generalmente al

Paciente de 16 años que presenta dolor a mitad del ciclo y

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¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post

Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y

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Paciente de 14 años, acude con su madre por sangrado vaginal

Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que presenta

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La causa más frecuente de sangrado genital en mujeres en

Nulípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC 35 con

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Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de

¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que

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Mujer de 40 años, acude por ginecorragia escasa de un mes de

Paciente con útero miomatoso con metrorragia, hipermenorrea y

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Mujer de 52 años, con sangrado inesperado tipo “manchas” y

Según el sistema de clasificación del sangrado uterino anormal PALM-

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Mujer de 38 años desde hace 5 meses presenta hipermenorrea, G1 P:0010,

Paciente mujer de 45 años, acude por hemorragia uterina intermitente. A la

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Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses.

Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace

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13 AÑOS SIN REGLA, SIN CARCATERES PRIMARIOS: AMENORREA PRIMARIA

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Mujer de 17 años de talla corta, con ausencia de caracteres

Mujer de 34 años, consulta por amenorrea de 8 meses, pérdida de

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El Síndrome de Kallmann se clasifica como amenorrea de tipo:

Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por retención urinaria,

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Mujer de 32 años con amenorrea secundaria de seis meses, recibe

La causa más frecuente de amenorrea es:

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¿Cuál de las siguientes aminas biógenas estimula la secreción de

Paciente de 25 años de edad, G1 P1001. Último parto hace un año.