Enfermedad renal

paraneoplásica
Martina Bonilla
PG geriatría
• Se han descrito múltiples síndromes paraneoplásicos que pueden
comprometer a cualquier parte de la nefrona
Enfermedad glomerular Enfermedades túbulo Alteraciones Enfermedad vascular
Exceso hormonal
y vasculitis intersticiales hidroelectrolíticas renal
• Cambios mínimos • Nefropatía por • SIHAD • Trombosis de la vena • Adenocorticotropina
• Nefropatía cilindros • Hipokalemia renal • Renina
membranosa • Síndrome de Fanconi • Hipofosfatemia • Microangiopatía • EPO
• Glomerulonefritis • Nefritis intersticial • Hipercalcemia trombótica
membrano • Osteomalacia
proliferativa
• Glomeruloesclerosis
focal y segmentaria
• Depósito No IgA
• Nefropatía amiloidea
• Vasculitis ANCA
• Anti MBG
Fisiopatología

Tumores
sólidos-MN Enf. Hodgkin-
CM
GNMP-LLC
GP IG- Ca renal/vía aérea
superior
Modelos animales

Depleción células T
OK
 Células de Ca Colon

Ninguno
9/13 Proteinuria desarrolló
proteinuria

Acumulación de IgG en
túbulos
Glomerulonefritis proliferativa Patrón membranoso
 Formación Espacio
Antígenos de Complejos subepitelia Activación Daño
tumorales anticuerpo Ag-Ac l del inmune glomerular
s glomérulo
Nefropatía membranosa
• Es la lesión más común
• Prevalencia : 5-22%
• Pulmón, seno, GI, vejiga
• Enfermedad de injerto contra huésped (transplante MO)
 Neoplasia
Proteinuria de NM
activa/dg
nueva aparición paraneoplásica??
reciente

Hombres, edad
>60-65 años,
tabaquismo
Teorías

Ag tumorales imitan Ag Ag tumorales quedan Complejos Ag-Ac

del podocito atrapados en pared circulantes quedan
• Formación Ag-AC en espacio capilar glomerular y atrapados en espacio
subepitelial atraen AC subepitelial
• Depóstico complejos Ag-Ac • Desencadenante externo
ECM
• CM- 1% Linfoma Hodgkin, seno, GI, páncreas, vejiga, ovario, timoma
• Ocurre de forma temprana
• Responde al tto
• Poca respuesta a corticoterapia
• c-Maf-inducing protein