PROTEINURIA
TIRAS REACTIVAS >300mg/dl
Tipos
PROTEINURIA TRANSITORIA
PROTEINURIA PERMANENTE
ORTOSTATICA
LEVE < 1g/24h
MODERADA 1 a 3,5g/24h CARACTERISTICAS
NEFROTICA 3,5g/24h
Examen químico de orina
Losvalores de las proteínas se
incrementan en:
Infecciones urinarias.
Ejercicio físico intenso.
HAS.
La muestra calentada a 50 º C hace
aparecer una nube en la muestra que
es la proteína de Bence – Jones.
La proteína de Tam – Horsphal se
presenta en tubulopatías.
GLUCOSURIA
GLUCOSA EN ORINA = 0
EN RELACION A GLUCEMIA
ALTERACIONES GENETICAS
La glucosa en orina
debe ser negativa.
MICROALBUMINURIA
Entre 30 y 300mg/24horas es patológica
Macroalbuminuria >300mg/24horas
UTILIDAD : NEFROPATÍA DIABÉTICA Y SIGNO MAS PRECOZ
DE NEFROANGIOESCLEROSIS EN LOS PACIENTES CON HTA
CUERPOS CETONICOS
Refleja una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono
como fuente de energía y una movilización de los depósitos
lipidicos que el hígado trasforma en cuerpos cetonicos para su
posterior utilización como fuente alternativa de energía.
Cetonas 0,5 – 4 mg/dl (diabetes mellitus).
Hematuria
VALORES
Normal 1 a 3
Microhematúria 3 a <100
Macrohematúria >100 a 150
MORFOLOGIA
Hematíes Enteros
Sombras Hemáticas
ORIGEN
Nefrológico
Urológico
No Patológica
Causas Extra renales de
Hematuria
CALCULOS
Uréter, Próstata, Vejiga
NEOPLASIAS
Carcinoma de células transicionales, Adenocarcinoma
INFECCIONES
Cistitis, Prostatitis, Uretritis, Tuberculosis
FÁRMACOS
Anticoagulantes, Ciclofosfamida
TRAUMATISMOS
Causas Renales de Hematuria
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS GLOMERULARES
Nefropatía de IgA, Glomerulonefritis postinfecciosa.
ENFERMEDADES NO PROLIFERATIVAS GLOMERULARES
Glomerulonefritis membranosa, Glomeruloesclerosis
focal y segmentaria.
ENFERMEDADES HEREDITARIAS
Sindrome de Alport, Enfermedad de Fabry
Examen químico de orina
Sangre (-).
Bilirrubina (-).
Mioglobinuria: Rabdomiolisis (Rally
París Dakar).
Urobilinógeno: < 1 U Erlich/100 ml.
Examen químico de orina
Ladegradación de nitratos a nitritos
se produce por la acción de Proteus,
Klebsiella, E. Coli, Acinetobacter.
Nohay nitratos por
hipoproteinemia; por su degradación
a nitritos y éstos a hidrógeno (por
guardar la muestra más de 1 hora.
Recuento de Adis > 10 (patológico).
SEDIMENTO URINARIO
Sedimento urinario
Cilindros
Cristales
Células
Leucocitos
Eritrocitos
Parásitos
Mucus
Bacterias
Sangre
VALORES NORMALES INDIVIDUOS SANOS:
3 a 5 hematíes por campo de 400x
Leucocituria
>2 a 5 leucocitos por campo 400x (hasta 5
leucocitos)
Normalmente son Neutrófilos PMN
Se debe investigar:
1. Signos de Infección
2. Eosinofilia en sangre y presencia de Eosinofilos
en orina
3. Leucocituria crónica o asociada a infecciones
crónicas.
Leucocitos 2 a 3 /c; 5 en campo ampliado
leucocítico; 10 /c Hospital Juan XXIII.
Células
Provienen de la descamación del epitelio, desde
los túbulos hasta las vías urinarias.
Se distinguen 2 tipos de células epiteliales:
TRANSICIONALES Tumores. Se presentan de
pelvis a uretra.
ESCAMOSAS Contaminación
Células epiteliales 3 a 5 /c.
Las células del túbulo renal son más grandes que
los leucocitos, de núcleo grande y redondeado.
CÉLULAS SANGUÍNEAS EN
ORINA
CÉLULAS EPITELIALES EN
ORINA
Bacterias
Su investigación es necesaria para el diagnóstico de
infecciones urinarias.
Se divide en:
>100000 UFC Infección cierta
<100000 UFC contaminación
BACTERIAS – MUCUS –
PARASITOS EN ORINA
Sedimento urinario
Cristales de ácido úrico.
Cristales de fosfato calcico.
Cristales de oxalato cálcico.
Cristales de fosfato triple: Fosfato
amonio magnésico.
Cristales de uratos amorfos.
Cristales de leucina tirosina
Cristales de colesterol.
Cristales de cistina
Cristales
Indican formación inminente de cálculos renales
Son de 4 tipos principales:
FOSFATOS
OXALATOS
URATOS
CISTINA
Varían con la enfermedad y el pH de la orina, así como
con el uso de contrastes radiológicos y algunos fármacos
Sedimento urinario
Cristales de ácido úrico: Orina
ácida. PK del ácido úrico = 5,8.
Los cristales
. de oxalato cálcico son
en forma de sobre. PK de orina =
3.5 a 5.5.
Cristales de fosfato triple: hidróxido
de apatita = cálculos.
Cristales de almidón.
CRISTALES NORMALES EN
ORINA
CRISTALES ANORMALES EN
ORINA
Sedimento urinario
Cilindros hialinos.
Cilindros eritrocitarios.
Cilindros leucocitarios.
Cilindros epiteliales.
Cilindros cereos.
Cilindros granulares
Cilindros
Son de contenido proteinaceo, células o un sustrato
proteico con inclusiones celulares .
CLASIFICACION
Simples Hialinos y Cereos
Con inclusiones HIALINOS
CEREOS
HEMÁTICOS
LEUCOCITARIOS
EPITELIALES
GRANULOSOS
CILINDROS DE COMA
GRASOS
MIXTOS
Sedimento urinario
Cilindros hialinos: 2 cilindros normal.
Células eritrocitarias.
Cilindros leucocitarios : Neutrófilos.
Cilindros epiteliales.
Cilindros anchos: Insuficiencia renal
crónica.
Espermatozoides.
Cilindroides.
Parásitos: Mujer: Tricomoniasis:
Platelmintos.
CILINDROS EN ORINA
Cuerpos Extraños
Son
generalmente:
PARASITOS
MATERIAS FECALES
SEMEJANTES A PELLEJOS DE
UVAS
RESTOS DE PAPILA RENAL
IONES URINARIOS
Ionograma
FEx : fracción excretada del ion que se debe medir
Ux: concentración urinaria del ion
Sx: concentración cerica del ion
Ucr: cratinina en orina
Scr: creatinina cerica
Sodio Urinario
. Valores normales 100 – 260 mEq en 24 horas.
Potasio Urinario
. Valores normales 25 – 100 mEq en 24 horas.
Cloro Urinario
. Valores normales 110 – 250 mEq en 24 horas.
Calcio Urinario
. Valores normales 100 – 200 mgs/dia o 2,5 a
7,5 mEq/dia con dietas normales
Fosforo Urinario
. Valores normales 05-3 gr por día
