Sndrome de absorci

intestinal deficiente

Definicin.
Entidad clnica que
agrupa una serie de
enfermedades cuya
caracterstica es

INCAPACIDAD DEL TUBO

DIGESTIVO PARA
ABSORBER NUTRIMENTOS.

PRODUCTO DE
ALTERACIONES QUE
INTERFIEREN A
DIFERENTES NIVELES
DE LA SECUENCIA
FISIOLGICA NORMAL
DE LA DIGESTIN.
PROCESOS
INTRALUMINALES.
DE LA ABSORCIN
(MECANISMOS
MUCOSOS).
DEL TRANSPORTE .

VILLALOBOS

Absorcin
deficiente:
Defectos de absorcin
originados en la
mucosa intestinal.

Digestin
deficiente
:
Alteracin en el
metabolismo

Clasificacin segn el sitio

anatomo-funcional alterado.
Alteraciones
luminarias o
digestivas.

Alteraciones
mucosas o
absortivas.

Alteraciones del
transporte.

La absorcin
deficiente
puede ser de
3 tipos:

a) Selectiva.

c) Total.

b)Parcial

eraciones luminales o digestivas

Ocurren por deficiencia de enzimas
gastrointestinales.
Los alimentos no digeridos inhiben
la absorcin de agua y electroltos.

eraciones luminales o digestivas

Insuficiencia
pancretica
excrina.

Pancreatitis
crnica en
adultos 80%

Fibrosis qustica
en nios.

Sobrepoblacin
bacteriana.

Causas comunes.

Zollinger- Ellison

Gastrectomia
parcial.
Anastomosos
gastroyeyunal.
Deficiencia de
enzimas.

Lactasa.
Sacarosaisomaltasa.

eraciones mucosas o absortivas.

Reseccin
quirrgica.

Alteraciones
vasculares/
isquemia.
Alteracin
mucosa o
disminucin de
la superficie.

Inflamacin de la
mucosa
intestinal.

Mala absorcin
selectiva.

Abetalipoprotein
emia.

Aplanamiento de
las vellosidades
intestinales.

Disminucin de
la superficie
absortiva total.

eraciones del transporte.

Linfoma.
Obstruccin
linftica
intestinal.

Alteraciones
del
transporte.

Prdida de
protenas.

Linfangiectas
ia primaria.
Linfangiectas
ia
secundaria.

Malabsorcin
de grasas.
Aumento de
presin en
linfticos

Tuberculosis.
Pericarditis
constrictiva
Insuficiencia
cardaca.

Fuga de linfa.

pidemiologa.

Digestin y absorcin
de
carbohidratos.
-Glucosa y Galactosa por
Cotransporte de Na.
-Fructosa por difusin
facilitada por GLUT-5.

Inicia: boca
(Ptialina).

GLUT-2 saca el
monosacrido a
circulacin.

Duodeno
(amilasa
pancretica).

Monosacridos
si son posibles
de absorber en
borde en cepillo.

Convierte CH en
oligo y
disacridos

Hidrolasas
conviertes
disacridos en
monosacridos:
(maltasa,
sacarasa
isomaltasa,
lactasa)

Diagnstico.
1.-HISTORIA
CLNICA.

4.-EXMEN DE
ABSORCIN DE
SUSTRATOS
ESPECFICOS.

7.IMAGENOLGICO.

2.-EXAMN DE
ABSORCIN Y
DIGESTIN DE
GRASAS.

3.-EXAMN DE
ABSORCIN DE
CARBOHIDRATOS.

5.-PRUEBAS DE
FUNCIN
PANCRETICA.

8.-BIOPSIA DE LA
MUCOSA
INTESTINAL.

6.-D-XILOSA.

2.- Exmen de absorcin y

digestin de grasas.
Mtodo de
Van Kamer

- Carotenos.

-100 gr /da de grasa por 5 das

en la dieta.
-Recoleccin de la materia fecal
de los ltimos 3 das.
-Excrecin fecal de grasa mayor
a 5 gr/da es Dx. De SAID

-Menor a 50 mg/dl es Dx. De

SAID.
-Poco costoso.
-Prueba de escrutinio.

ESTNDAR
IDEAL.

3.-Examen de absorcin
de carbohidratos.

Brecha
osmtica=
Osmolaridad
fecal medida
Osmolaridad
fecal calculada-Anlisis qumico de

materia fecal:
PH de heces menos de 5.5.
Aumento de la brecha
osmtica

Osmolaridad
fecal
calculada=
(N+K) *2

Osmolaridad
menor de 100
mOsm/ kg es Dx.
De diarrea
osmtica.

-Prueba de tolerancia oral.

Administracin de
carbohidratos va oral.
Determinacin srica de
glucosa.
Si los niveles aumentan,
indicativo mala absorcin.

4.-Exmen
de
absorcin
de
sustratos
especficos.
Deficiencia de
vitamina B12.
Prueba de Schilling.
Se administra B12
marcada con
Cobalto.
Se cuantifica su

5.Pruebas
de
funcin
pancreti
ca.
Estimulacin de
secretina.
Tripsingeno
srico.
Elastasa fecal.
Prueba de
Pancreolauril.

6.- D-Xilosa.
Se administran 25 gr va oral y se
recolecta orina de 5 hrs.
Menos a 5 gr/5hr indica trastorno a
nivel mucoso.
Cifras normales indican afeccin
digestiva.

7.- Imagenologia.
Trnsito intestinal.
Estudio
baritado del intestino
delgado.
-segmentacin.
-floculacin.
-moldeamiento.
-distensin de asas
intestinales.

8.-Biopsia de mucosa de
intestino delgado.

Depsitos amiloides con funcin de rojo congo sugiere Amiloidosis.

Macrfagos espumosos y cuerpos de inclusin en enf. De Whipple.
Vacuolizacin de enterocitos en la Abetalipoproteinemia.
Depsitos
Extasia de vasos linfticos en linfangiectasia.
amiloides en ID

Aplanamiento de vellosidades intestinales.

Infiltrado submucoso.
Hiperplasia de las criptas.

plicaciones a largo plazo SAID.

Osteoporosis.
Pacientes presentan factores de
riesgo:
IMC bajo.
Actividad fsica disminuida.
Intolerancia a la lactosa.
Deficiencia de protenas,
Calcio y Vitamina D.
Hiperparatiroidismo
secundario.
Inflamacin crnica.
Hipoleptinemia.
Uso crnico de
glucocorticoides

omplicaciones.
Litiasis
vesicular.

Pacientes con alteraciones en circulacin

enteroheptica.
Sx. De intestino corto con reseccin ileal.
Enfermedades que afectan el leon terminal.
La reduccin en produccin y excrecin de
sales biliares
bilis litognica .
Estasis biliar
disminucin en la sntesis
de colecistocinina a causa de la reseccin
intestinal o por pobre ingesta de alimentos y
nutricin parenteral.

omplicaciones.

Nefrolitiasis.

cidos grasos no absorbidos el calcio forma

complejos.
Permite la absorcin del oxalato libre dando
lugar a hiperoxaluria y litiasis renal por oxalato
de calcio