Postura.

Dra. Amarilis Morales Quevedo

Agenda
1. Concepto.

2. Sistema de control postural, desde el

punto de vista estático, factores de la
estática.

3. Deformidades estructurales mas

comunes.

4. Exploración estática y dinámica.

5. Posturas defectuosas: región pélvica y

lumbar, cervical y torácica.

6. Manejo cinestésico de las alteraciones

posturales. 2
 • El término de «postura», referido al ser humano en
posición bípeda, de pie (ortógrada), indica la posición
POSTUTRA global del conjunto de los segmentos corporales en un
momento dado, superpuestos a partir del suelo hasta la
cabeza
Control postural: fisiología, conceptos principales e implicaciones para la readaptación, N. Duclos, C. Duclos, S. Mesure, MAYO 2022 3
La postura se define como una posición particular y estable del cuerpo en el
espacio en un momento dado.

El concepto de postura o actitud es puramente descriptivo y podría definirse

como la posición relativa de las diferentes partes del cuerpo con respecto a sí
mismas (el sistema coordinado egocéntrico), al ambiente (el sistema
coordinado exocéntrico) o al campo gravitatorio (el sistema coordinado
geocéntrico) (Paillard 1974, 1987, 1991).

La orientación de una parte del cuerpo puede describirse en relación con

cada uno de estos marcos de referencia, según cual sea el contexto
funcional. (Paillard 1974, 1987, 1991; Ohlmann 1988, Berthoz 1991).

4
Ésta representa dos funciones principales

Una función antigravitoria que permite luchar

contra las fuerzas grávito-inerciales.

Una función de interfaz con el mundo exterior que

permite orientar los segmentos corporales en
relación al entorno.

Control postural: fisiología, conceptos principales e implicaciones para la readaptación, N. Duclos, C. Duclos, S. Mesure, MAYO 2022 5
PERMITEN MANTENER A LOS
SEGMENTOS BIEN ASOCIADOS:
ESTRUCTURAS
MUSCULARES.

ESTRUCTURAS
LIGAMENTOSAS

TONO,

Ejemplo de Texto de pie de página 6

 La orientación postural es
la capacidad de mantener
una relación apropiada entre
los segmentos y el entorno, La estabilidad postural es la
con el objetivo de realizar capacidad de mantener la
una tarea proyección vertical del centro de
masa (CM) en el interior del
polígono de sustentación

Control postural: fisiología, conceptos principales e implicaciones

Ejemplo de para
Textolade
readaptación,
pie de página
N. Duclos, C. Duclos, S. Mesure, MAYO 2022 7
El control postural depende de las características del
individuo, del entorno y de la tarea que se va a realizar:

8
Papel de los órganos sensoriales en el control
postural

9
La mejor manera
de empezar es
dejar de hablar y
comenzar a
actuar.
Walt Disney

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 10

 Definiciones.
• Centro de masa: punto imaginario en el que podría estar localizada toda la masa del cuerpo, baricentro de
los centros de masa de todos los segmentos corporales.

• Centro de presión: punto que representa el origen de la resultante de las fuerzas de reacción del suelo
opuestas a las fuerzas producidas por el contacto de un individuo con el suelo, es decir, el punto de
aplicación de la fuerza de reacción promedio. Puede registrarse mediante plataformas de fuerza.

• Polígono de sustentación: envoltura convexa que contiene todos los puntos de contacto entre el cuerpo y
el soporte

11
Sistema de control
postural.

12
Papel de los órganos sensoriales en
el control postura
Las condiciones visuales y gravitacionales del entorno, así como la información
procedente del propio cuerpo, contribuyen a un control postural eficiente.

Estímulos sensoriales externos

Receptores específicos.
SNC Y SNP

Integración e
interpretación.
13
Sistema vestibular
Los desplazamientos de los otolitos
del utrículo y el sáculo informan
sobre las aceleraciones y Reflejo vestibuloespinal,
desaceleraciones lineales de la (ajuste del tono muscular
cabeza con respecto a la gravedad entre los hemicuerpos en
función de la posición de la
cabeza)

Los conductos semicirculares, Orientación de la

sensibles a las aceleraciones y Reflejo oculovestibular, cabeza con respecto al
desaceleraciones angulares debido al (estabilidad de la posición de cuerpo
movimiento del líquido que los ojos cuando el cuerpo está
contienen (endolinfa) en movimiento)

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 14

Sistema visual
Información procedente de la Visión de precisión y ligada al
fóvea constituye la visión centra movimiento

La visión periférica procedente

del resto de la retina es poco
precisa

Es más útil para el control postural,

puesto que permite percibir más
precozmente las variaciones del
entorno
Sistema visual

Estabilizan la mirada durante

Núcleos vestibulares y el Información propioceptiva de los movimientos de la cabeza
cerebelo los músculos extraoculares y ajustar el conjunto de las
coordinaciones posturales

16
Sistema somatopropioceptivo
El sistema somatopropioceptivo:
vías sensoriales procedentes de la piel, los
músculos y los tendones (órganos tendinosos de
Golgi, en la unión musculotendinosa)

Presentes en el conjunto segmentos, formando

una «cadena propioceptiva» de los pies a la
cabeza

Informa de la posición general del cuerpo y

relacionar la superficie de apoyo con la cabeza,
que contiene los otros dos sistema

17
A fin de utilizar y combinarlas diferentes informaciones disponibles, el individuo
las estructura en el seno de tres referencias:
Referencia geocéntrica.
Se construye a partir de la vertical gravitacional y permite la elaboración de la vertical subjetiva.

Referencia exocéntrica.
Representa el espacio en el que puede actuar el individuo

Referencia egocéntrica.
Representa el espacio en el que puede actuar el individuo

18
Implicación de las estructuras del sistema
nervioso.

19
Ajustes posturales reactivo
• Los ajustes posturales reaccionales comprenden un conjunto de reflejos que, requiriendo
información sensorial, contribuyen a mantener la postura:

• Reflejos vestibuloespinales.

• Reflejos vestibulocervicales.

• Reflejos cervicocervicales.

• Reflejos cervicoespinales.

• Reflejos vestibulooculares.

• Reflejos optocinéticos.

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 20

• La finalidad de los reflejos posturales es mantener la
postura de referencia o adaptarla al entorno.

• Estabilizan en primer lugar la cabeza con respecto al

espacio (vestibulocervicales y cervicocervicales).

• Después el tronco en relación con la cabeza

(vestibuloespinales, y cervicoespinales)

• Los reflejos vestibulooculares son los responsables de

mantener quietos los ojos cuando la cabeza se mueve con el
fin de mantener sin movimiento las imágenes en la retina

• Reflejos optocinéticos proporcionan información al sistema

vestibular, que éste utiliza para estabilizar los ojos.
21
 Ajustes posturales anticipados
Como su nombre indica, son acompañamientos posturales que prevén el efecto
del movimiento con el fin de reducir al mínimo la alteración postural producida
por este.

Se realiza mediante el «conocimiento» de las características de los diferentes

segmentos, a través del esquema corporal.

Esto se traduce por ajustes posturales anticipados, que aparecen 100-150 ms

antes del movimiento o la perturbación anticipada
22
Ajustes posturales anticipados.
Situación es conocida y es posible una anticipación

Activación cortical especialmente importante en la

corteza sensitivomotora y en el área motora
complementaria

Los ganglios de la base contribuyen al establecimiento rápido

de sinergias musculares apropiadas al contexto

situación ya vivida personalmente

fase de
desestabilización

Cerebelo modula la amplitud de la reacción

postural con respecto a la perturbación
esperada 23
ESTRATEGIAS POSTURALES EN BIPEDESTACIÓN
• De forma global las estrategias posturales en
bipedestación se caracterizan por patrones de
sinergias musculares que permiten mantener el
equilibrio y/o recobrar la estabilidad en múltiples
circunstancias y situaciones.

Las mas utilizadas:

• Estrategia de tobillo.

• De cadera

• De suspensión
24
Estrategia de tobillo.
Se caracteriza por la activación de los
músculos anteriores o posteriores del tobillo,
isquiotibiales y paravertebrales

En secuencia de distal a proximal

El individuo oscila como un péndulo

invertido

Consigue un cambio de la posición del centro

de gravedad del cuerpo por rotación en torno a
la articulación del tobillo
Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 25
Estrategia de cadera.

Activación de la
Reubicación del
musculatura
El punto de partida centro de gravedad
anterior o
es la articulación por flexión o
posterior, pero en
de la cadera extensión de la
una secuencia de
cadera
proximal a distal

• La actividad muscular empieza alrededor de los

90-100 ms en los músculos abdominales y luego
en el cuadriceps.

26
Estrategia suspensoria o de paso.
Se utiliza cuando se desplaza el centro de
gravedad fuera de la base de soporte de los
pies

Flexionando las extremidades inferiores,

con lo que el centro de gravedad
desciende

Desplazando un pie hacia delante para

hacer una nueva base de soporte,
acercando el centro de gravedad hacia
ésta

27
Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 28
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Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 29