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TK2 – Área de Neurología

Postura y movimiento

Postura: es la base para que sea posible realizar un movimiento, surge de la relación
entre individuo, tarea y medio, requiere una compleja interacción entre los sistemas
sensoperceptual, musculoesquelético y neuromuscular, debe ser controlada y estabilizada
mediante una correcta alineación corporal, tono muscular, y reacciones de enderezamiento.

Movimiento: es el resultado de la interacción entre los

sistemas neuromuscular, sensoperceptual y musculoesquelético. A grandes rasgos hace
referencia a cambios en la posición de un segmento corporal o individuo, en
un medio determinado y con un objetivo, mediante el empleo de una fuerza con posterior
gasto de energía, posible gracias a una correcta planificación, modulación y ejecución final.

Es difícil disociarlos, no existe postura sin la intención de movimiento y no existe movimiento

sin una postura que sostenga y que nos permita orientarnos en el espacio.

Control postural: hay que tener en cuenta:

- La alineación, pensándola en 3 cuestiones:

o Biomecánica: alineación entre los segmentos corporales entre sí.
o Alineación vertical: gracias a la vista.
o Alineación horizontal: el oído interno.
- Centro de masa: también conocido como centro de gravedad, es el punto de equilibrio
de fuerzas (del peso y de la resistencia del piso).
- Base de sustentación: base de soporte (espacio delimitado por los puntos de apoyo –
principalmente estructuras musculares-)

La información sube desde la base de soporte, el SNC la procesa y envía información hacia la
misma musculatura de la base de soporte para mantenerla activa.

La base de soporte debe ser activa para una postura correcta.

Hay que armar la base de sustentación uniendo los puntos de apoyo. Bipedestación: tubérculo
del calcáneo, cabeza del 1ro y 5to metacarpiano.

- Proyección del centro de masa: debe caer dentro de la base de sustentación.

- Tono muscular y postural
- Reacciones de balance: de 3 tipos.
o Enderezamiento: son las que entran en juego cuando nuestro centro de masa
se proyecta dentro de los límites de la base de sustentación, nos permiten
mantenernos erectos sea cual sea la postura.
o Equilibrio: empiezan cuando el centro de masa se proyecta en los límites de la
base de sustentación, intenta recuperar la postura de control.
o Defensa: entran en juego cuando el centro de gravedad sale de los límites de
la base de sustentación.
Las reacciones de enderezamiento no son iguales en todas las personas, en cambio, las
reacciones de equilibrio y defensa son iguales en todos, es decir, son innatas, están inscriptas
en nuestro código genético, no son entrenables, ni modificables, dependen de nuestro control
y habilidad.

Individuo con todas sus características, inmerso en un entorno o medio, y siempre estamos
orientados a una tarea u objetivo.

De parte del individuo hay 3 factores que influyen en la postura:

- Sensitivos: sistema sensoperceptual, visión (orientación en la vertical), vestíbulo

(orientación en la horizontal).

El sistema sensoperceptual nos permite saber la posición y estado de las articulaciones en el

espacio, los dos sistemas se integran a nivel del cerebelo.

El somatosensorial se encarga de los sentidos especiales, dolor, y nos da información ante

cambios internos o interoceptivos.

Toda esa información es procesada a nivel de neocorteza, lo que sea relevante.

- Factores motores: musculoesquelético y neuromuscular.

o Musculoesquelético: fuerza (compartida en los dos factores), alineación,
flexibilidad de los tejidos, resistencia de los tejidos.
o Neuromuscular: tipos de contracción (concéntricas, excéntricas o isométricas),
la cantidad de unidades motoras reclutadas, el orden en que se reclutan y las
sinergias que se van a producir.
- Factores cognitivos: 2 conceptos, adaptación y anticipación o feedback y feedfoward.
Dependen de la memoria de movimiento.
o Feedback: es la adaptación directa en el momento a determinadas cuestiones
del medio, orientado a la tarea.
o Feedfoward: es la anticipación, en base a experiencias previas, me preparo
para una tarea.

En cuanto a la tarea hay que tener en cuenta que no todas son iguales, por lo tanto, el
requerimiento postural tampoco será el mismo.

El entorno a su vez, también puede ser facilitador o inhibidor.

Movimiento
Cuando hablamos de movimiento, lo primero que pensamos es el movimiento voluntario, no
general.

El movimiento voluntario depende de:

- Habilidades sensomotoras que tengamos.

- Equilibrio entre lo estático y lo dinámico.
- Si la actividad está más orientada a la movilidad o a la estabilidad.
A pesar de que el SN no funciona únicamente de una manera lineal, al pensar en movimiento
voluntario se piensa en una organización jerárquica, con 3 pasos específicos:

1. Planificación de un esquema de accionar.

De la planificación se encarga la corteza motora, y los ganglios basales.
2. Modulación, a la adecuación, a la fineza, a la coordinación, y la modulación de la
información ascendente mientras se ejecuta esa acción.
De la modulación se encarga el cerebelo (procesa y modula información que asciende
y desciende).
3. Ejecución propiamente dicha. Se encarga el pool de motoneuronas ubicados en el asta
anterior de la medula espinal.

Control motor integra ambos conceptos, postura y marcha.