Evaluación

funcional de la
coordinación y
Docente: FT Maylen Rengifo .
el equilibrio.
Bachiller: Marisnordis ortega.
 La postura
La orientación es para
Exige en todo
mantener una
Podría definirse como la actividad
momento una
adecuada distribución
posición relativa de las determinada; Por otro
del tono muscular,
lado, la estabilidad
diferentes partes del cuerpo postural se define La bipedestación hecho que precisa de
exige la una síntesis compleja
con respecto a sí mismas y como la habilidad para
de múltiples
mantener la posición producción y
puede caracterizarse según del cuerpo, y coordinación de informaciones
sensoriales
dos propiedades: la específicamente el un conjunto de
(propioceptivas,
centro de masa fuerzas que
orientación y la corporal, dentro de permiten exterioceptivas
plantares, vestibulares
estabilización. unos límites de controlar la
o laberínticas y
estabilidad. posición del
cuerpo en el visuales 2

espacio
 Equilibrio es la capacidad de mantener la
orientación del cuerpo y sus partes respecto
del espacio externo.

Para reducir al mínimo el efecto de la gravedad y el gasto energético, en el equilibrio

en bipedestación, el cuerpo se mantiene alineado, de tal manera que la línea vertical
de la gravedad, en un plano sagital, baja por el centro de la zona mastoidea y un poco
por delante de las articulaciones del hombro, la cabeza y el tobillo.

La proyección al suelo del centro de gravedad, se mantenga en

el interior de la superficie de apoyo (base de sustentación), que
en el caso de la postura bípeda es el polígono en el que se
incluyen los pies 3
 • Los ganglios de la base y el tronco cerebral son los

CENTROS
centros reguladores de los ajustes posturales

• Las estructuras hemisféricas desempeñarían un papel

especial en la representación corporal, que fija el sistema
de referencia egocéntrico, y en la elaboración de la
Los centros principales son el tronco respuesta motora.
cerebral, el cerebelo, los ganglios de la
• El cerebelo desempeña un papel importante en la regulación del
base y los hemisferios cerebrales a
movimiento al nivel de las sinergias musculares.
nivel del área motora suplementaria y
del lóbulo parietal derecho.

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 • El sistema vestibular está situado en el oído interno , captan las
aceleraciones y desaceleraciones lineales o rotatorias a las que
estamos expuestos. (bolsas llenas de líquido llamados el utrículo y
el sáculo)

• La visión contribuye a mejorar el control postural

asegurado en primer lugar por las aferencias
propioceptivas y vestibulares, indican la posición
del horizonte visual, es decir la relación del
cuerpo con el piso

• Conjunto de músculos que aseguran la parte activa del control

postural y del equilibrio, oponiéndose a la acción de la gravedad

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• Las articulaciones y receptores de presión y tacto de pies y manos
perciben las sensaciones táctiles profundas (propiocepción)
 Equilibrio estático: Es la acción
realizada para mantener la postura
Tipos de por medio de un control del tono
muscular anulando las variaciones
Habilidad de mantener
una posición estable.
equilibrio (de carácter externo e interno) que
pudieran incidir en la posición.

Equilibrio dinámico: es una acción

de ajuste y control del tono postural
que mantiene el cuerpo sobre la
base de sustentación cuando el
centro de gravedad se aparta de
ella.

Equilibrio anticipatorio o proactivo Equilibrio reactivo

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Habilidad de anticiparse y Habilidad de recuperarse
estabilizarse previamente a un de una alteración
movimiento voluntario. inesperada
 ?Que pasa si pierdo el equilibrio?
 Problemas del sistema vestibular: sensación de que la cabeza flota o pesa,
y provocar inestabilidad en la oscuridad.

 Vértigo posicional.

 Presbivértigo o trastornos del equilibrio en personas mayores.

 Lesiones vestibulares unilaterales y bilaterales (déficit vestibular periférico) síndromes como:

Enfermedad de Ménière: pérdida de audición y una sensación de que el oído está lleno o congestionado

 Enfermedades neurológicas como Ictus .

 Ataxia: se define como un movimiento no coordinado o torpe que no resulta por debilidad muscular.
 Es causada por trastornos vestibulares, cerebelosos o sensitivos (propioceptivos).
 La ataxia afecta el movimiento del ojo, el lenguaje, las extremidades por separado, el tronco o la marcha.

 Lesión en los nervios de las piernas (neuropatía periférica). Las lesiones pueden generar dificultades para caminar.
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 Problemas articulares, musculares o visuales. Los problemas de la vista también pueden causar inestabilidad.

 Medicamentos.
 MARCHA CIEGA O BABINSKY-WEIL: Es
una prueba de equilibrio en la que se
trata de poner de manifiesto las posibles

Evaluación
alteraciones del desplazamiento del
sujeto. Se ordena al paciente caminar en
línea recta hacia adelante y hacia atrás
del equilibrio. (sin dar la vuelta) con los ojos abiertos y
cerrados

TEST DE UNTERBERGER-FUKUDA (o de la marcha simulada).

Consiste en que el paciente debe, con los ojos cerrados y MARCHA EN TÁNDEM consiste en hacer
brazos extendidos, marcar el paso intentando no desplazarse avanzar al paciente mediante contactos
del sitio, elevando las rodillas. Es necesario, para que sea del talón de un pie con la punta del otro,
fiable la prueba, que de al menos 80 pasos y con los ojos cerrados

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 Coordinación .
La capacidad para realizar eficientemente los
movimientos, de manera precisa, rápida y
ordenada
En el tallo encefálico existe un centro
de iniciación que avisa a la corteza
cerebral, la cual es entonces la
responsable de señalar o planear el
tipo de movimiento basándose en
recuerdos de tipos ejecutados en
anteriores ocasiones.
Tipos de coordinación.
Coordinación motriz: Coordinación de los diferentes músculos
del cuerpo en función de lo que percibimos de todos nuestros
sentidos. Se refiere a toda coordinación en su conjunto. Se
relaciona principalmente con la motricidad gruesa e incluye los
dos tipos que vemos a continuación.
Coordinación ojo-mano: También es conocida como viso-
motora y óculo-manual. Hace referencia a la capacidad de
manejar las manos en función de lo que percibimos con los
ojos. Por ejemplo, teclear en el ordenador. Es el tipo de
coordinación que requiere la motricidad fina.
Coordinación óculo-pédica: Hace referencia a la capacidad de
manejar los pies en función de lo que percibimos con los ojos.
Este sería el caso de chutar una pelota. También sería
característico de la motricidad gruesa. 9
Causas de los trastornos de la Coordinación .
 Ataxia: se pierde coordinación muscular. Los afectados presentan una marcha inestable y pueden dar pasos amplios.
Pueden necesitar agarrarse a los muebles y a las paredes para desplazarse.
 Dismetría: los afectados no controlan la amplitud de los movimientos corporales. Por ejemplo, al tratar de alcanzar un
objeto, los afectados por dismetría llevan la mano más allá de él.
 Disartria: no se articula bien al hablar y no se controlan las fluctuaciones en el volumen porque los músculos del
habla están descoordinados. El movimiento de los músculos alrededor de la boca es exagerado.
 Habla escandida: el sujeto habla en un tono monótono, con tendencia a dudar al principio de una palabra o sílaba.
 Nistagmo: cuando se mira algo, los ojos van más allá del objetivo y/o se produce nistagmo. Cuando se produce
nistagmo, los ojos se mueven de manera rápida y repetida en una dirección, para luego volver un poco más
lentamente a su posición original.
 Temblor: la lesión del cerebelo también puede causar temblor cuando se intenta realizar un movimiento intencionado,
como alcanzar un objeto (temblor intencional), o cuando se trata de mantener un miembro extendido en una posición
determinada (temblor postural).
 La ataxia de Friedreich: es un trastorno hereditario, La marcha se vuelve inestable entre los 5 y los 15 años de edad,
Muchos menores con este trastorno nacen con pie zambo, columna curvada (escoliosis) o ambas malformaciones.
 Las ataxias espinocerebelosas: son una causa común de temblores de intención (provocados por un movimiento
intencional). Las personas afectadas pueden presentar síntomas parecidos a los de la enfermedad de Parkinson
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(parkinsonismo), como los temblores y la rigidez muscular.
  Maniobra de Romberg: bipedestación con pies

Evaluación de
juntos. Mantener el equilibrio con los ojos abiertos y
luego cerrados. Si cae con ojos abiertos: Romberg +
(ataxia sensitiva o motriz). Si cae con los ojos
la coordinación cerrados: también Romberg + (ataxia sensitiva o
motriz). En el caso de los ojos abiertos, con Romberg
+ hay ataxia sensitiva (medular, periférica (como
• Prueba dedo-nariz-dedo. Se solicita al paciente que con polineuritis, poliradiculitis). Con Romberg - hay ataxia
el miembro superior toque su nariz con la punta de su dedo motriz (cerebelosa)
índice. Después se le pide que toque el índice del examinador.
• Prueba índice- Nariz: Con los índices de cada mano tocar
la punta de la nariz alternativamente con ojos abiertos
• Coordinación mano-ojo: Coger cosas
• Prueba Talón-Rodilla: Decúbito supino con el talón en
una pierna reseguir la otra pierna hasta la rodilla.
• Prueba de movimientos alternantes rápidos. Se solicita
al paciente que haga girar rápida y simultáneamente ambas
manos en un sentido y otro (prueba de las marionetas). El
equivalente en miembros inferiores es el golpeteo rápido con 11
el pie sobre la palma de la mano del examinador. Cuando los
movimientos alternativos son torpes e irregulares hablamos de
disdiadococinesia.
Muchas gracias!!!

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