CONTROL MOTOR

DEFINICION
“La capacidad del cuerpo de mantener una alineación correcta del centro de gravedad dentro del
eje corporal”
“La producción y coordinación de un conjunto de fuerzas que permiten controlar la posición del
cuerpo en el espacio”
“Control de la posición del cuerpo en el espacio para dar estabilidad y orientación logrando una
determinada acción”
“Los limites de estabilidad son los bordes de un área del espacio donde el cuerpo puede mantener
su posición sin cambiar la base de apoyo.

Todas las actividades tienen diferentes necesidades posturales que cambiaran según la actividad y
su entorno
SISTEMAS DEL CONTROL POSTURAL

Reflejo Vestibuloespinal:

Sistema Ajusta el tono muscular en

funcion a la posicion de la
cabeza
Vestibular Reflejo Aculovestibular:
Mantiene estable los ojos

Ambos se integran a nivel de

los Nucleos Vestibulares y
Niveles Cerebelo regulando tono del
cuello y orientacion de la
cabeza con respecto al
cuerpo

Sistema Visual Permite el reconocimiento

del ambiente

1 Informacion planta del pie

predomina en el caso de
Sistema oscilaciones pequeñas
2 Informacion propioceptiva
Somatosensorial del tobillo (triceps), esta
implicada cuando la
oscilacion es mayor
 Referencias Corporales
Esquema Corporal: interaccion medio fisico y social, se
recalibra constantemente

Referencias Espaciales:
1. Referencias geocentricas, vertical gravitacional
2. Referencia Exocentrica (entorno)
3. Referencia Egocentrica, representacion interna, de un plano
vertical, orientacion del tronco

REACCIONES DE BALANCE EN SEDENTE

a. Reacciones de equilibrio

Son los pequeños cambios de tono que ocurren para mantener el equilibrio
Ocurren en forma constante

b. Reacciones de enderezamiento

Estas ocurren cuando existen amplios desplazamientos de peso

- De la cabeza  tronco
- Del tronco  base de sustentación
- Enderezamiento de las extremidades
 c. Reacciones de apoyo

Son necesarios cuando se producen desplazamiento rápidos y grandes de peso, tienen como
objetivo ampliar la base de sustentación y evitar la caída

ESTRATEGIAS REACTIVAS EN BIPEDESTACION

ESTRATEGIA DE TOBILLO
Secuencia de distal a proximal
Se activa con pequeños y lentos desplazamientos
del centro de masa
Balanceo hacia atrás: 1°Gastrocnemio tendones
de la corva  paravertebrales
Balanceo hacia adelante: 1° Tibial anterior 
cuádriceps  Abdominales

ESTRATEGIA DE CADERA
Proximal a distal
Desplazamientos amplios y rápidos del centro de
masa
Estrategia de tobillo insuficiente
 ESTRATEGIA DE PASO
Traslado rápido y desestabilizadores del centro de
masa
Estrategias de tobillo y cadera insuficientes

ESTRATEGIAS MOTORAS PARA MANTENER EL CONTROL EN BIPEDO

CONTROL MOTOR ANORMAL Y SU EVALUACION

Limitaciones del individuo que restringen las estrategias sensoriales y motoras para el control
postural

- Sistemas Neuromusculares
- Sistemas Musculo Esquelético
- Sistemas Sensoriales o perceptivas
- Cognitivas
INTEGRACION DE INFORMACION SENSORIAL

Incapacidad para adaptar los sentidos

RELACION SISTEMA SENSORIAL Y CONTROL POSTURAL

Problemas sensoriales
Evitan desarrollo modelos intensos, precisos Afecta capacidad de orientacion del cuerpo
de cuerpo, esquema corporal con respecto a gravedad y el entorno

Alteracion de mecanismos sensoriales centrales

Alteracion de la adaptacion, segun los
Alteracion de anticipacion
cambios de actividad a ambiente

Aprendizaje motor alterado

Disminucion capacidad de adaptacion a cambios
CONTROL POSTURAL, LUEGO DE UNA LESION

Recuperar control postural  Representación adecuada de los limites de estabilidad

DISTORSION DE LOS LIMITES DE ESTABILIDAD

Como una alteración de la información sensorial afecta el control postural

Personas con alteración vestibular  Mantienen control postural en ambiente iluminados y

superficies firmes
CAPACIDAD DE GENERAR FUERZAS PARA CONTROLAR LA POSICION DEL CUERPO

Al inicio después de una ACV la fuerza muscular,

esta relacionada con el desempeño de la actividad
funcional

“La fuerza de extensores de rodilla se correlaciona

directamente con la habilidad de pararse y
sentarse independientemente”

DIFICULTAD PARA GENERAR FUERZA

DEBILIDAD: Incapacidad para generar fuerza, tanto en forma voluntaria como dentro del contexto
de una actividad postural, depende de aspectos musculoesquelético y neuromusculares

ATROFIA POR DESUSO, INMOVILIZACION

- Atrofia por desuso, afectando factores tróficos

- Disminuye el número de sarcómeros, hasta en un 40%
- Mayor acople actina – miosina
- El tejido conectivo se retrae, a las 48 hrs aumenta el colágeno en perimisio y al 7 día en el
endomisio
- El tejido muscular se pierde a una velocidad mayor que el compromiso del tejido conectivo
COMPONENTES DEL MOVIMIENTO NORMAL

Permite movimientos con:

a. Una adecuada coordinación espacial y

temporal
b. Movimientos selectivos

- Tono postural y segmentario normal

- Coordinación normal del movimiento
- Inervación reciproca adecuada
- Equilibrio adecuado

TONO POSTURAL Y SEGMENTARIO NORMAL

ANORMALIDADES DEL TONO MUSCULAR

Lesion en 2d
motoneurona, Alteracion en
Lesiones Alteracion 1ra
sistema 1ra
nerviosas de motoneurona
extrapramidal motoneurona,
2da (factor
o pacientes Sindrome
motoneurona tiempo)
Sindrome de Piramidal
Down

ESPASTICIDAD: Resistencia velocidad – dependiente al estiramiento pasivo del musculo

- Reflejos de estiramiento hiperactivos

- Disposición anormal de las extremidades
- Coactivación excesiva de los antagonistas
- Movimientos asociados
- Clonus
- Sinergias motoras generalizadas

APRENDIZAJE MOTOR

Cambios relativamente permanentes que se producen con la repetición de una tarea, que se
pueden retener, transferir o generalizar
RENDIMIENTO: conjunto de cambios que ocurren inmediatamente después de la practica que
mejora el desempeño motor, pero no necesariamente implica que se mantengan y haya ocurrido
aprendizaje

FACTORES QUE FAVORECEN EL APRENDIZAJE

- Tarea motivadora, alcanzable y significativa

- El terapeuta debe explicar cual es la importancia de la tarea, y como influirá en su calidad
de vida del usuario
- Depende directamente de la practica constante, dosis suficiente
- Desafío creciente, debe desafiar al individuo
- Se aprende del error, retroalimentación
- Feedback inicial, durante (menor) y final
- Estado óptimo de preparación del usuario (aspecto motor, sensorial y cognitivo, atención
principalmente en la primera fase)
- Debe transferir a la vida diaria

DOSIS DEL EJERCICIO

El aumento de la dosis de ejercicio se asocia con mejores resultados

ACTIVACION FLEXION DORSAL DE MUÑECA Y SUPINACION

INTRUCCIONES

1. Coloque una pajita en el antebrazo

2. Mano sobre la mesa; codo recto
3. Deje caer la muñeca para que los dedos cuelguen sobre el borde de la mesa
4. Mantén los dedos rectos
5. Vuelve a poner tu mano derecha moviendo la muñeca

RETROALIMENTACION DURANTE LA EJECUCION DE LA TAREA.

CLAVES DEL AMBIENTE

RETROALIMENTACION

PREVIO: Puede ser verbal, mostrar la ejecucion y/o utilizar

practica mental

DURANTE LA EJECUCION: La instruccion verbal es dificil de

compreder por parte del usuario, se ha demostrado que la
orientacion fisica (con las manos) o verbal se ha demostrado
que favorece el rendimiento pero no el aprendizaje. Es
mejor utilizar claves ambientales (referencias exocentricas)
de tal forma que el usuario genere sus propios ajustes.

Posterior a la ejecucion: Retroalimentacion de que es lo que

debe mejorar
PRACTICA MENTAL

Imaginar el rendimiento correcto de una tarea, se puede utilizar, antes, después o durante la
ejecución de una tarea

Existe evidencia que utilizar una combinación de practica física y mental da buenos resultados

APRENDIZAJE MOTOR
Etapa Cognitiva:

- Aprende nuevas destrezas o reaprende

antiguas
- Practica frecuente bajo supervisión
- Ensayo – error
- Feedback verbal

Etapa Asociativa:

- Consigue dirigir el programa dentro de

restricciones ambientales especificas
- Comprende como se interrelacionan
componentes de la destreza

Etapa Autónoma:

- Meses a años
- Doble tarea