EJERCICIOS EN

PELOTA EN
CADENA ABIERTA
MÉTODOS DE REEDUCACIÓN NEUROLÓGICA EN ADULTOS
 ELEMENTOS, SUPERFICIES O
MATERIALES INESTABLES
HERNANDO (2009)
“ … cualquier material que por sus
características físicas no esté
firmemente unido al suelo, pudiendo
rodar, deslizarse, vibrar… en las que sea
necesaria la intervención del equilibrio
con el fin de mejorar la condición física.”
MARTÍNEZ Y BENITO (2009) Definición
alternativa
“… superficie o material de entrenamiento
maleable, que se deforma o desplaza por la
aplicación de fuerzas que sobre él haga el
ejecutante, o que puede tener una
distribución no uniforme de su masa”

CONCLUSIÓN FINAL

Es aquel que emplearíamos para aumentar

los requerimientos de estabilización activa,
proporcionando un entorno inestable que
potenciará la actividad propioceptiva y las
demandas de control neuromuscular..
  
CLASIFICACION DE ELEMENTOS DESESTABILIZADORES (MARTINEZ Y BENITO – 2009)
 

El nivel de inestabilidad depende del tipo de plataforma, de la amplitud

y la frecuencia del ejercicio
DADOS LOS RESULTADOS CIENTÍFICOS, PODEMOS DECIR QUE LOS
EFECTOS PRINCIPALES QUE SUELEN DARSE AL REALIZAR EJERCICIOS
CON MATERIALES INESTABLES SON LOS SIGUIENTES:

• Mayor activación/reclutamiento muscular

1

• La Co-contracción
2

• Prevención de lesiones
3

• Mejor Rendimiento
4
 HISTORIA Esfero balón
Fue desarrollado
en 1963 por Therapy
Aquilino Cosani. ball

La fisioterapeuta británica Pezzi

Mary Quinton empezó a ball
usar estas pelotas en Suiza,
en tratamientos con bebés
recién nacidos y niños con
problemas motores.
Balón de
equilibrio

La Dra.Klein-Vogelbach, empezó a Balón de

integrar este elemento dentro de la terapia estabilidad
física para el tratamiento del desarrollo
O

A
L

neurológico en pacientes adultos con

problemas médicos y ortopédicos.
 PARÁMETROS PARA ELEGIR EL BALÓN

ALTURA DEL PACIENTE DIÁMETRO

(m) RECOMENDADO DEL
BALÓN
1.40 – 1.50 45
1.50 – 1.60 55
1.60 – 1.80 65
>1.80 75

Sobre el inflado de la pelota debemos asegurarnos de

que tiene el tamaño adecuado. Sentado en la pelota, las
caderas deben estar al nivel o un poco por encima de las
rodillas con los pies paralelos al suelo.
 BASES NEUROFISIOLÓGICAS.
1. SISTEMA SOMATO-SENSORIAL
Son cadenas neuronales que unen lo externo e interno
con el SNC

Sistema visual
el nervio óptico trasmite la información a la
corteza, esta devuelve la información de
forma voluntaria, esto da lugar a llamarse
RETROALIMENTACIÓN VISUAL
ejemplo:
- se le pide al paciente
que se mira al espejo; con
la atención centrada en el
movimiento que realiza.

Observa
su
ENTORNO
1. SISTEMA SOMATO-SENSORIAL
El centro
Sistema auditivo auditivo
Las ondas acústicas ingresan por el primario se
octavo nervio, se dirigen al centro relaciona con
auditivo primario y al campo auditivo el sistema
límbico
asociativo, en la cual compara la
información acústica memorizada y
reconoce los sonidos adecuadamente.

RETROALIMENTACIÓN AUDITIVA:
Al paciente se le da una voz de mando de
corrección, donde modificas la acción. Al
no realizar un correcto uso de ella, puede
desencadenar posturas inadecuadas o
reacciones de extensión.
1. SISTEMA SOMATO-SENSORIAL

Sistema propioceptivo
Cuando se realiza un cambio
postural, los OTG envían la
información propioceptiva al
centro regulador y este
modifica el tono postural.

Por ejemplo:
El efecto que tiene el paciente
cuando se le coloca en una superficie
inestable.
el CG del paciente debe coincidir con
la pelota, al existir un cambio,
daremos una nueva información
propioceptiva al paciente,
modificando el tono postural.
1. SISTEMA SOMATO-SENSORIAL
Sistema táctil

los exteroceptores indican los

desplazamientos de la piel; en la cual existe
una relación entre el desplazamiento de la
piel y el tono muscular que se explica al
producirse una alineación normal.

Cuando el TF
coloca las activa los
manos sobre el receptores de
paciente adaptación
neurológico con lenta
el objetivo de normalizando
CORREGIR el la inervación
movimiento recíproca.
2. SISTEMA VESTIBULAR
• Es el sistema responsable de mantener la orientación en el cuerpo, equilibrio y postura,
regulando también la marcha

EQUILIBRIO Y
COORDINACIÓN
El equilibrio es A nivel
Se logra que los
la relación de cerebeloso se
pesos iguales
pesos parciales coordina el
estén en la línea
del cuerpo desplazamiento
media, se dirá
humano con de los pesos
que existe un
respecto a sus para encontrar el
equilibrio.
líneas medias equilibrio

Los movimientos
normales se basan en un Ejemplo:
mecanismo de: Al pcte se pide que se
-control del tono postural siente en la pelota.
- reacciones fisiológicas de (buscará la distribución
enderezamiento y de su peso).
equilibrio.
3.SISTEMA CORTICAL
• Este control generalmente entraña un control voluntario
y consciente del movimiento.
• el área primaria encontramos células piramidales que
por la vía piramidal mandan la información a la médula
espinal
• En el área motora secundaria contacta con ganglios
basales, cerebelo.
• En el área motora se encuentra una proyección de
todos los músculos del cuerpo (Homúnculo de Penfield
o motor) .
• área primaria hace contracciones puntuales sobre músculos
aislados
• área premotora es el área de asociación motora, pues a través
de ella puedo realizar movimientos más complejos
 SISTEMA
SISTEMA
CORTICAL
CORTICAL

Sistema
visual SISTEMA VESTIBULAR

Sistema auditivo

Sistema
táctil
Sistema
propioceptivo
4.- FEED FORWARD
El SN conoce el estado de la musculatura del
cuerpo, esto significa que los receptores transmiten un
cambio al SNC, cuando lo perciben, esta información
proporciona al SNC los valores de partida para iniciar
una modificación de postura y de movimiento.

5.-FEED BACK
Durante la ejecución de un movimiento el SNC recibe
informaciones sobre los cambios de estado de los
receptores. Esta respuesta le permite al SNC controlar
los movimientos, inducir su modificación y corregirlos.
Cuando el cuerpo realiza una acción, se anticipa, se corrige y aprende; a
la próxima vez que realice esta acción, usará lo aprendido; si existiese un
cambio externo en la acción, el cuerpo volverá a corregirse y aprender.
 6.-INERVACIÓN RECIPROCA
Es el control, alternando agonistas y antagonistas, completándose mediante
el control de los respectivos sinergistas para sincronizar el movimiento.

Una mano sostiene la

Entre ambos
hemicuerpos botella mientras la otra la
desenrosca.

Entre partes
craneales y Al lavar los platos
caudales
“Juego mutuo
entre partes Se da en sus 5
del cuerpo y formas
formas Entre partes
proximales y
Colocar un vaso sobre la
músculos” distales mesa

La acción entre agonistas y

Intermuscular
antagonistas

Aumento de tono en toda la

Intramuscular musculatura independiente
del movimiento.
BIOMECÁNICA DE LOS
EJERCICIOS EN PELOTA
EN CADENA ABIERTA
CADENA ABIERTAS VS. CADENAS CERRADAS

CADENA CINÉTICA CERRADA CADENA CINÉTICA ABIERTA

Descarga completa de peso del No hay descarga de peso del segmento

segmento distal distal

Importante por que se trabajan varios Importante porque trabaja más un

grupos musculares. y también grupo muscular especifico, y tienden a
aumentan las cargas de compresión, generar mayores grados de libertad en
de manera que la estabilidad articular el movimiento y fuerzas rotacionales.
se ve incrementada
Los ejercicios en CCC suponen el
Los ejercicios en CCA son aquellos en
trabajo en varias articulaciones y la
los que un grupo muscular actúa sobre
activación de co-contracciones de
una sola articulación.
músculos sinergistas y antagonistas,
con fines estabilizadores.
Cadena abierta
• Serie de articulaciones sucesivas donde el segmente
distal es libre y puede moverse.

Tronco
Función
estabilizadora Segmento
libre
MMSS en
cadena
Punto de abierta
apoyo para
el
movimient
o de
segmentos
distales
Puntos de apoyo, base de
sustentación y superficie de contacto

• Los puntos de apoyo y

la base de sustentación
durante el ejercicio en
pelota en cadena
abierta van a variar
según la posición que
tenga el paciente
(Prono, supino,
sedente, rodillas)
PRONO
• Puntos de apoyo
Cabeza de los
metacarpianos de
una mano y
metatarsianos
Supino
• Puntos de apoyo:
• Calcáneo, cabeza
de los
metatarsianos,
escapulas,
protuberancia
occipital externa.
Sedente
• Puntos de apoyo:
• Calcáneo, cabeza
de los
metatarsianos,
isquiones.

 
Puntos de apoyo
isquion

Base de
sustentación:
• Rodillas
• Puntos de apoyo:
protuberancia de
la tibia, así como
las falanges
distales de los
dedos.
Las posiciones de supino y prono son más
estables para el cuerpo, ya que el CGC se
encontrará mucho más cerca de la base de
sustentación, aumentando la estabilidad,
además con los ejercicios en pelota este
centro de gravedad variara su posición,
haciendo que el paciente active grupos
musculares para mantener el CGC dentro
de la base de sustentación.

En todas las posiciones, al realizar la

cadena abierta en alguna extremidad
se requerirá que se elimine algún punto
de apoyo, descargando mas peso en
los segmentos distales que siguen en
contacto con el suelo o la pelota.
Además, también puede existir puntos
de apoyo en el fisioterapeuta para
garantizar mayor estabilidad durante el
ejercicio.
PROGRESIÓN DE LOS EJERCICIOS
Los ejercicios se realizarán con 3 características
importantes:
• Variaciones: No trabajar siempre de la misma manera
• Repeticiones: Aumentar gradualmente el número
• Progresión: Mayor complicación en los ejercicios

5 repeticiones 10 repeticiones
Elevar un brazo y Elevar ambos
mantener por 10 brazos y mantener
segundos por 20 segundos
Progresión de los ejercicios:
1. Plano sagital: Movimientos más funcionales, sencillos y
con mayor amplitud.
2. Plano frontal: Segundos movimientos más funcionales, un
gran rango también.
3. Plano transversal: Menor rango, últimos a incorporar.
1. Ejercicios 2. Ejercicios
simétricos: asimétricos:

Ambos Los
miembros realizan el miembros realizan
mismo movimiento. movimientos
contrarios. Son más
funcionales.
1. Ejercicios visuales: 2. Ejercicios no
El paciente puede visuales:
observar los Se le pide cerrar o
movimientos que vendar los ojos par
realiza ayudados de un aumentar la
espejo o con la misma complejidad.
visión.
Variaremos los ejercicios con las diferencias de la altura
de C.G. aumentando la complejidad de los ejercicios:

1. Posición decúbito supino

2. Posición decúbito prono
3. Posición decúbito lateral
4. Posición sedente
5. Posición de rodillas
 FEED BACK
FEED FORWARD

Paciente se Fisioterapeuta
ANTICIPA a la realiza las
inestabilidad de CORRECIONES
la pelota necesarias

Una vez se acostumbra a la posición (FEED BACK se vuelve

FEED FORDWARD) se aumenta la progresión de los ejercicios
para darle una nueva experiencia a anticipar y corregir.
EFECTOS DEL TRABAJO EN SUPERFICIES INESTABLES
ESTABILIDAD

Se ha demostrado que…

Al realizar
ejercicios que
impliquen la EL CORE
musculatura del
tronco sobre
superficies
inestables

Aumenta la
activación
muscular de esta
zona Activación de la
musculatura
estabilizadora
Estabilizar central
el raquis
Relación del Core
• Es un concepto funcional para referirse a los músculos que conectan
el tronco con los MMSS y MMII a través de la cintura pélvica y
escapular. Promueve la estabilidad proximal para la movilidad y
función distal, estabilizando el conjunto lumbo-pélvico
 EL CORE
El CORE se basa en la estabilización articular analítica, y esta se basa en 3
grandes grupos:

El sistema Pasivo  
El sistema Activo Motor Control
(Receptores,
Estructuras sin capacidad sistemas
Estructuras contráctiles. nerviosas, centros
contráctil y que ayudan a Músculos, tendones y superiores)
la estabilidad articular. fascias
Huesos, articulaciones,
Es el encargado de
ligamentos, cartílagos y Músculos principales
responder a las
discos
variaciones
Transverso del Abdomen, los Multífidos, el captadas y realizar
Diafragma y el Suelo Pélvico las correcciones, ya
sea ante
Estabilizan, fijan y protegen las articulaciones situaciones
repentinas o bien
“Punto de apoyo” organizar patrones
compensatorios.

De grandes grupos musculares cuando

trabajan con cargas importantes. 
En pacientes neurológicos
hay pérdida de:
• Control postural automático
• Funciones motoras y
sensoriales
• Reacciones de equilibrio
• Estabilidad lumbo-pélvica
DESARROLLO Y
DISEÑO DE LOS
EJERCICIOS
 PLANO SAGITAL
SUPINO

PUENTE CON FLEXIÓN DE CADERA Y RODILLA

EXTENDIDA.
 
Descripción: Paciente en supino sobre una pelota
bajo sus piernas, flexionar una cadera con rodilla
extendida, realizarlo de forma alternada,
acompañando con flexión de hombros, mantener la
columna en alineación neutra.

Cadena abierta de miembros superiores

Cadena mixta de miembros inferiores

Contracción isotónica estabilizadora de abdominales

y glúteo que queda en contacto con la pelota,
isotónica de flexores de cadera y hombro.
PUENTE INVERSO CON EXTENSIÓN
DE RODILLAS

Descripción: Paciente en supino con

una rodilla en extensión y la otra en
flexión, pelota debajo de escápulas, un
ms flexionado a 90° y el otro en apoyo
sobre la pelota, posterior a esta postura
llevará el otro ms en flexión de 90°

Cadena mixta en m.ii y abierta en mm.ss

Contracción isotónica estabilizadora de

tronco y m.i en apoyo, contracción
isotónica de m.i elevado y mm.ss.
PRONO

PRONO CON FLEXIÓN DE HOMBROS Y

UNA CADERA EN EXTENSION

Paciente en prono con una pelota debajo

del abdomen, con flexión de hombro y
extensión del miembro inferior
contralateral, alternar mm.ss y mm.ii, luego
realizar la flexión simultanea de ambos
mm.ss con una cadera en extensión.

Cadena mixta en mm.ii y abierta en mm.ss

Contracción isotónica estabilizadora de

músculos del tronco, isotónica concéntrica
de flexores de hombro y extensores de
cadera.
SEDENTE
 
SEDENTE CON FLEXIÓN DE AMBOS
MM.SS CON APOYO UNIPODAL

Paciente sedente sobre una pelota, con

triple flexión de 90° de un m.i y la otra
cadera en flexión con rodilla extendida,
con flexión de un mm.ss contralateral al
m.i en apoyo, alternar mm.ss y mm.ii,
luego realizar la flexión de ambos
miembros superiores con un m.i en
apoyo.

Cadena mixta en mm.ii y cadena

abierta en mm.ss

Contracción isotónica estabilizadora de

músculos del tronco, contracción
isotónica de mm-ss y mm.ii
SEDENTE CON FLEXIÓN DE
AMBOS MM.SS Y FLEXIÓN DE
CADERAS CON RODILLAS
EXTENDIDAS

Paciente sedente sobre una pelota

con flexión de mm.ss y flexión de
mm.ii con rodillas en extensión,
manteniendo tronco erguido.

Cadena abierta en mm.ss y mm.ii

Contracción isotónica
estabilizadores de tronco, mm.ss y
mm.ii.
SEDENTE CON FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN DE TRONCO

Paciente sedente sobre una pelota

con flexión de mm.ss y flexión de
mm.ii con rodillas extendidas.

El fisioterapeuta con una entrada

posterior facilita al paciente desde
pelvis llevándolo hacia adelante y
atrás, en busca de las reacciones de
enderezamiento anteroposterior
donde se manifiesta la flexión y
extensión de tronco.

Cadena abierta de mm.ss y cadena

abierta de mm.ii
SEDENTE SOBRE TALONES

Paciente sobre una pelota

sedente sobre sus talones con
flexión de mm.ss.

Fisioterapeuta con una entrada

posterior estabilizando pelvis.

Cadena abierta en mm.ss

Contracción isotónica
estabilizadora de músculos del
tronco.
RODILLAS

DE RODILLAS CON FLEXIÓN DE

MIEMBRO SUPERIOR

El paciente pasará a esta postura desde

la postura anterior (sedente sobre
talones), Paciente de rodillas sobre una
pelota con flexión de mm.ss
El fisioterapeuta tendrá una entrada
posterior y facilitará la estabilización de
pelvis

Cadena abierta en mm.ss

Contracción isotónica estabilizadora de

los músculos del tronco
 PLANO FRONTAL
SUPINO
ABDUCCION DE MMSS

DESCRIPCIÓN: paciente en supino

sobre la pelota a la altura de las
escapulas, realizará abducción de
mmss, con apoyo unipodal de mmii.
MMSS cadena abierta
MMII cadena mixta
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica
de mmss (m. deltoides, cintura
escapular), isot. estabilizadora de
tronco(core) y mi en apoyo.
PASEO LATERAL
DESCRIPCIÓN: paciente en supino sobre
la pelota a la altura de las escapulas, con
abducción de mmss, con fx de rodillas y
apoyo bipodal de mmii sobre superficie,
dará un paso hacia lateral como
caminando de lado, dejando que la pelota
se desplace de un hombro a otro.
MMSS cadena abierta
MMII cadena mixta
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica
estabilizadora de mmss y tronco
(abdominales, oblicuos mayor y menor,
transverso abdominal), isotónica mmii (m.
abductores de cadera).
PRONO
ABDUCCION DE MMSS EN PRONO

POSICION DEL PACIENTE: paciente

en decúbito prono sobre la pelota a la
altura del abdomen, realizará
abducción de mmss, con apoyo
unipodal de mmii
MMSS cadena abierta
MMII cadena mixta
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica
de mmss, isotónica estabilizadora de
tronco y mmii
ABDUCCIÓN DE MMSS Y MMII
total

POSICION DEL PACIENTE: paciente en

prono sobre pelota a la altura del abdomen,
llevará los mmss y mmii en abducción sin
apoyo. Mantener la columna en alineación
neutra.
MMSS cadena abierta
MMII cadena abierta
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA: con
entrada lateral podrá facilitar estabilizando
la pelota si existe dificultad.
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica
estabilizadora de tronco(abdominales,
oblicuos mayor y menor, transverso
abdominal, paravertebrales), mmss y mmii.
LATERAL
PUENTE LATERAL CON ABD DE
MMSS Y MI

POSICION DEL PACIENTE: paciente en

decúbito lateral sobre la pelota a la altura de
tronco, lleva los mmss y un miembro inferior
en abducción, mientras el otro miembro
inferior queda en apoyo sobre el piso.
MMSS cadena abierta
MMII cadena mixta
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA: con
entrada posterior estabilizando la pelota si
existe dificultad.
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica de mmss
y mi en abducción, isotónica estabilizadora de
mi apoyado y tronco
SEDENTE
ABDUCCION DE MMSS

POSICION DEL PACIENTE: paciente en

sedente sobre la pelota, con mmss en
abducción y miembros inferiores libres
sin apoyo.
MMSS cadena abierta
MMII cadena abierta
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA: con
entrada posterior facilita desde pelvis si
existe dificultad.
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica de
mmss e isotónica estabilizador de tronco
y mmii
 
INCLINACIÓN DE TRONCO

POSICION DEL PACIENTE: paciente en

sedente sobre la pelota, con mmss en
abducción y miembros inferiores libres sin
apoyo. El fisioterapeuta con entrada
posterior facilitará desde pelvis en busca
de las reacciones de enderezamiento
lateral para realizar inclinaciones de tronco.
MMSS cadena abierta
MMII cadena abierta
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA: con
entrada posterior facilita para realizar
inclinación de pelvis a ambos lados
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica de
mmss, mmii y tronco
RODILLAS
 

ABDUCCIÓN DE MMSS
POSICION DEL PACIENTE: de rodillas
sobre la pelota, mantener el tronco
erguido, realizará abducción de mmss para
ganar estabilidad
MMSS cadena abierta
MMII cadena cerrada
POSICION DEL FISIOTERAPEUTA:
puede facilitar estabilizando la pelota
TIPO DE CONTRACCIÓN: isotónica de
mmss, isotónica estabilizadora de tronco y
mmii
 PLANO TRANSVERSAL
SUPINO
PUENTE INVERSO MODIFICADO
 
-Mmss abierto
-Mmii cadena mixta

-La pelota por debajo de los hombros y los

pies en apoyo completo en el suelo
separados a la altura de los hombros,
rodillas flexionadas a 90° ligera flexion de
cadera, abducción de hombros.
Realizar la flx de cadera y ligera ext de
rodilla, añadiendo la rotación de tronco,
cabeza y cuello hacia el lado donde se
encuentre la pierna levantada
ROTACIÓN DE TRONCO HACIA
LA DERECHA E IZQUIERDA
CON FLEXIÓN DE BRAZOS
 
-Mm.ss en cadena abierta.

-Paciente supino sobre la pelota a

nivel de escápulas con flexión de
hombros realizar rotaciones de
derecha e izquierda.

-Contracción isotónica de
músculos del tronco.
SEDENTE
ROTACIÓN A LA DERECHA E
IZQUIERDA DE TRONCO CON
BRAZOS EN ABDUCCIÓN.

-Paciente en sedente sobre una

pelota con apoyo de mmii y
abeducción de mm.ss que
realice rotaciones de tronco
hacia la izquierda y derecha

-Cadena abierrta en mm.ss

-Contracción isotónica de los

musculos del tronco.
ROTACIÓN DE PELVIS

-Paciente sedente sobre una pelota con abducción de brazos y

mm.ii libres sin apoyo, realiza movimientos de rotación a nivel de
pelvis, fisioterapeuta con una entrada posterior realiza facilitación
desde pelvis.

-Mm.ss en cadena abierta

-Mm.ii en cadena abierta

-Contracción isotónica de músculos del tronco

 EJERCICIOS FUNCIONALES
ALCANCE SUPERIOR
 
Posición del paciente: Sentado sobre la pelota.
Descripción: El FT ordena alcanzar el objeto que se encuentra arriba y adelante
y colocarlo en una mesa que está lateral al paciente.
Plano: sagital, frontal y transversal
Musculatura: Oblicuo mayor (homolateral), oblicuo menor (contralateral),
rotadores de columna, deltoides y pectoral mayor.
Finalidad: Disociación de cinturas y carga de peso
ASEO-LAVARSE LA CARA
 
Posición del paciente: Sentado sobre la pelota. Mmii apoyados
Descripción: El FT ordena alcanzar la bandeja de agua que se
encuentra frente de el paciente
Plano: sagital
Musculatura: Abdominales, paravertebrales, flexores de Mmii
Finalidad: carga y traslado de peso
ASEO-SECARSE
 
Posición del paciente: Sentado sobre la pelota. Mmii apoyados
Descripción: El FT ordena alcanzar la toalla que se encuentra lateral
a el paciente, y secarse la cara y espalda.
Plano: sagital, frontal, transversal