Fisioterapia Neurologica II

CONTROL
POSTURAL
Jazmín Correa Fonseca
Denise López Orduña
Marlene Sofia Rayas Lazo
Carolina Rodriguez Solorio
Karla Padilla
 Introducción
EL CONTROL POSTURAL ES LA BASE PARA TODOS ESTOS
MOVIMIENTOS
Se define como la
habilidad de mantener una
relación adecuada entre
los segmentos del cuerpo
y el entorno para realizar
una tarea.
 1 2 3
PARA MANTENER ADAPTACIÓN ANTICIPACIÓN
UNA POSICIÓN
CONTRA LA Modificación del
GRAVEDAD, SE comportamiento Ajustes posturales
DEBE ANTICIPAR Y como respuesta a las asociados a los
ADAPTAR. necesidades de las movimientos.
tareas a realizar.
Componentes posturales
CENTRO DE MASAS
Es la suma vectorial de todas las fuerzas aplicadas al indivuduo

CENTRO DE PRESIONES
Proyección del centro de masas sobre la base de sustentación
CENTRO DE GRAVEDAD
Punto de gravedad en que se encuentra la incidencia de la fuerza
de gravedad

BASE DE SUSTENTACIÓN
Superficie para apoyar los pesos del cuerpo

LÍMITES DE ESTABILIDAD
Trayecto por el cual se consigue estabilidad sin perder
equilubrio y realizando ajustes posturales.
 Postura
Alineamiento y orientación

Orientación postural

Conceptos
Relación entre los segmentos del
cuerpo y el entorno

posturales Sinergia postural

Relacion entre rotaciones articulares
y reclutamientos musculares

Balanceo postural
Desplazamiento constante y
corrección de la posición del centro
de gravedad.
La estabilidad se puede ver INSEGURIDAD
alterada por: MIEDO

TAREA
ENTORNO
Dependiendo de:
DESARROLLO DE CONTROL
POSTURAL

CONTROL CEFÁLICO

SEDESTACIÓN

BIPEDESTACIÓN
 CONTRIBUCIÓN DE
MÚLTIPLES SISTEMAS
PARA MANTENER EL
EQUILIBRIO Y LA MOVILIDAD
El modelo de sistemas dinámicos de Bernstein (1967)

Construyen, mantienen y modifican la postura.

•FACTORES INDIVIDUALES.
•TAREA.
•ENTORNO.
 Factores individuales

FACTORES AFERENCIAS AFERENCIAS

SOMATOSENSITIVOS VISUALES VESTIBULARES
Información —> retina—>
Input sensorial por parte del SNC
corteza occipital > corteza Identifican la posición de la cabeza
•Visual
frontal y prefrontal y sus aceleraciones
•Somatosensitivo
=

•Vestibular
organización del •Canales semicirculares
movimiento •Sáculos
+ •Utrículos
modificación de estrategias
en el entorno
Factores individuales
AFERENCIAS
SOMATOSENSORIALES
Los núcleos vestibulares reciben aferencias desde el área de
apoyo, así como de receptores de la columna cervical.

Tiene notable influencia en la organización del movimiento y

la postura.

•Tacto de la piel

•Presión del tejido conjuntivo

•Husos musculares

•Órganos tendinosos de Golgi

•Mecanorreceptores de las articulaciones

 Factores motores
FACTORES FACTORES
MUSCULOESQUELÉTICOS NEUROMUSCULARES
Capaz de realizarlo biomecánicamente La forma en la que el individuo
•Fuerza realiza el ajuste.
•Flexibilidad

•Alineación de los segmentos 🚫Factores puramente mecánicos

Clinicamente relevante: diferenciar Tener en cuenta:

estructuralmente cual es el origen de la

limitación de ese ajuste. ✅ Patrón de movimiento utilizado

✅Orden de reclutamiento de ese
patrón
✅Cocontracción de
los músculos antagonistas.
Factores cognitivos
La relación entre factores psicológicos y cognitivos
con la actitud postural, mostrada en un momento dado o a lo
largo del periodo vital, puede ser estrecha.

En un paciente neurológico:
La influencia de la atención sobre el control postural es
importante.

Sistemas descendentes ventromediales:

➕ influencia sobre el control de la postura

➖ influencia de la corteza cerebral (se ubican

procesos involucrados con la conciencia)

Al realizar una tarea la conciencia se focaliza

en el objetivo de la tarea y la postura que se adopta
para realizar.
 Estrategias de control postural
Estas estrategias de control son sinergias musculares
dinámicas que permiten una reorganización postural
rápida. Estas van a depender del individuo, del entorno y
la tarea, de si el desequilibrio es esperado o inesperado,
o incluso del miedo a la caída.
 Equilibrio para interactuar:
ANTICIPACIÓN.

Activaciones musculares preprogramadas

que permiten resistir las perturbaciones de
balance causadas por fuerzas externas o
internas que ocurren ante movimientos de
MI o MS
 Equilibrio tras perturbaciones.
ESTRATEGIAS PARA MANTENERSE DE PIE.
Sinergias se han definido como grupos musculares que se contraen al
mismo tiempo para formar una unidad.
1. estrategia de tobillo: mantener control postural bipedestación en
una base de sustentación pequeña.
2. estrategia de cadera: activación de musculatura anterior, posterior
y lateral dependiendo de la dirección del desplazamiento.
3. estrategia de paso: también se usa como E. anticipación, ya que
cambia la base de sustentación y con ello el paso cambia y la
postura también.
 PROBLEMAS FRECUENTES
CUALQUIERA DE LOS FACTORES INDIVIDUALES PUEDEN VERSE ALTERADOS POR UNA

ALTERACIÓN NEUROLÓGICA

OTROS SUBSISTEMAS INTENTARÁN COMPENSAR EL DÉFICIT PARA CONSEGUIR EL

OBEJTIVO DE LA TAREA
 Ejemplo en transtornos
neurológicos
Realmente tiene una coactivación de la musculatura alrededor de
las articulaciones que deben proporcionar la estabilidad?

Realmente tiene la capacidad de activar la musculatura excéntrica

y concéntricamente con una buena inervación recíproca para
mover donde hace falta?
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Tono postural, para facilitar una coactivación de la

musculatura para conseguir la estabilidad necesaria

Tono postural, para facilitar el movimiento selectivo

 En función de la dirección del desplazamiento se
activará más esa cadena.
Si es un Si es un Si es un
desplazamiento en desplazamiento en desplazamiento hacia
dirección posterior: direccion anterior: lateral por ejemplo a la
derecha:
Habra un reclutamiento de la Flexores de dedos
musculatura mas distal, en Soleo
pies, piernas y caderas
Isquiotibiales Gluteo medio
Extensores de derecho
Extensores de dedos
Tibial anterior cadera Aductores del lado
Cuadriceps (gluteo mayor) izquierdo
Flexores de cadera Peronés del lado
derecho
Supinadores del
lado izquierdo
( Tibial posterior y
flexor del primer
dedo)
APAS
Ajustes posturales anticipatorios

Son activaciones o inhibiciones de

la musculatura del tronco o las
piernas para preparar a nuestro
cuerpo a perturbaciones con el fin
de garantizar nuestro equilibrio.
 En conclusión

Para poder valorar los problemas posturales del

paciente neurológico se debe abordar:
La habilidad para mantener la postura vertical
Su estabilidad y el control de la orientación
APAS para interactuar
Perturbaciones