SOCEMURP // CPA-SCOME

CLINICAL DAYS SEMANA N°5 ¨ENDOCRINOLOGÍA¨

CASO CLÍNICO #5 (ENDOCRINOLOGÍA)

Encargado: Dra. Elba Giovanna Rodriguez Lay

Descripción del ponente: Médico- Cirujano de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Especialista de
Endocrinología de la UPCH. Grados de Maestría y Doctorado en medicina por la Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Médico-endocrinólogo del servicio de endocrinología del hospital nacional arzobispo
loayza (Médico IV- nivel V). Profesora principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia de la
Facultad de Medicina Alberto Hurtado.

ANAMNESIS

● Paciente mujer de 29 años

● Natural y procedente de Piura

● Refiere que desde hace 10 meses cursa con sensación de fatiga, decaimiento, no tolera el frío y además
observa caída del cabello abundante.

● Dos semanas antes del ingreso se torna somnolienta con debilidad generalizada, malestar general, pérdida
de la memoria.

● Además un día antes del ingreso presenta desvanecimiento y es llevada a la emergencia.

ANTECEDENTES

● FUR: A los 21 años post parto recibió tres unidades de sangre.

● No dio de lactar.
● Niega otras enfermedades

FUNCIONES BIOLÓGICAS

● Apetito: Disminuido
● Sed: Conservada
● Sueño: Aumentado
● Orina: Cantidad disminuida
● Peso Disminuido no cuantificado
● Deposiciones Tendencia al estreñimiento.

EXAMEN FÍSICO

● FV: PA=70/50 mmHg FC: 70 xmin FR: 14 xmin SatO2: 97% FiO2: 0.21
❖ Paciente en MEG REN REH-somnolienta
● PIEL: Piel fría seca con Ausencia de vello axilar y pubiano, Facies abotagada con mucosas orales húmedas.
● CUELLO: Tiroides no palpables.
● CV: Ruidos cardíacos rítmicos disminuidos de intensidad.
● TYP: Murmullo vesicular pasa bien en ACP.
● ABDOMEN: Blando no doloroso.
❖ RHA disminuidos no se palpa visceromegalia.
● Genito-urinario: Ausencia de vello pubiano.
 SOCEMURP // CPA-SCOME
CLINICAL DAYS SEMANA N°5 ¨ENDOCRINOLOGÍA¨

❖ PPL: Negativa
❖ PRU: negativos Negativo
❖ Resto del exámen no contributorio

● SNC: Somnolienta, Glasgow: 14. No focaliza. No signos meníngeos. ROT: Disminuídos con fase de
relajación lenta.

EXÁMENES AUXILIARES

HEMOGRAMA
Leucocitos: 5000

❖ Segmentados: 50%
❖ Abastonados: 0%
❖ Eosinófilos: 5%
❖ Basófilos 0%
❖ Monocitos 11%
❖ Linfocitos 34%
❖ Plaquetas: 438.000 xmm3.
❖ Hemoglobina 9.0%

GLUCOSA
60 mg/dl

ELECTROLITOS
❖ Na: 128
❖ K: 4.2

SEDIMENTO URINARIO Normal

PRUEBAS HORMONALES ❖ T4 libre: 0.3 ng/dl (N=0.8-2.5)

❖ TSH: 2.4 uUI/ ml (N=0.3-5)
❖ FSH: 3uU/ml (N=4- 20)
❖ LH: 4 mU/ml (N=4- 20)
❖ Estradiol: 0.3 (N=4- 48)
❖ Cortisol: 3ug/dl (N=5-25)
 SOCEMURP // CPA-SCOME
CLINICAL DAYS SEMANA N°5 ¨ENDOCRINOLOGÍA¨

A continuación se acontece la siguiente historia de la paciente:

Apoplejía Hipofisaria Mujer con historia de amenorrea post parto hace

15 años.