FACTORES PREDISPONENTES DE

PREECLAMPSIA EN MUJERES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN HOSPITAL
DR. SALVADOR PAREDES, HOSPITAL
ROBERTO SUAZO CÓRDOVA Y HOSPITAL
SANTA BÁRBARA INTEGRADO.
 Conclusiones

CONTENIDO
Resultados y
análisis
Metodos

Marco Teorico

Introduccion
INTRODUCCIÓN
 Principales factores de riesgo:
Pacientes embarazadas sin La Paz 1. IMC
complicaciones y en
Santa Barbara 2. Antecedente familiar de
embarazadas diagnosticadas
con preeclampsia. Trujillo preeclampsia
3. Primigravidez
 Debido a que se considera una de las
causas más importantes de morbimortalidad
materna y perinatal, con un porcentaje de
muerte materna de hasta un 80%.

Le permitan al médico
realizar la prevención
Es indispensable contar
pertinente así como un
con datos actualizados.
diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno.
Instruir de manera general a la población
sobre la importancia de llevar un control
adecuado de su embarazo y tomar medidas
preventivas.

Al personal de salud hacer hincapié en los

antecedentes patológicos de las pacientes
embarazadas así como conocer el
comportamiento de la enfermedad en
diversos sectores del país.
 Determinar los
principales factores de
riesgo para el desarrollo
de preeclampsia en
mujeres embarazadas
OBJETIVO atendidas en los
GENERAL Hospitales Dr. Salvador
Paredes, Hospital
Roberto Suazo Córdova
y Hospital Santa
Bárbara Integrado.
 1. Determinar la frecuencia de preeclampsia
en embarazadas en los distintos centros
hospitalarios donde se realizó el estudio.

OBJETIVOS 2. Describir los factores de riesgo

ESPECÍFICOS sociodemográficos relacionados a
preeclampsia

3. Describir los factores ginecológicos que

influyen en el desarrollo de preeclampsia.
4. Describir antecedentes patológicos en mujeres
embarazadas como factor de riesgo para
preeclampsia.

5. Relacionar los antecedentes patológicos en

pacientes con embarazo normal y en quienes
presentaron la enfermedad.

6. Correlacionar índice de masa corporal,

primigravidez y antecedente familiar de
preeclampsia en pacientes con preeclampsia
 Mediante este trabajo se pretende conocer los diferentes
JUSTIFICACIÓN factores de riesgo que intervienen en la aparición de
preeclampsia y cuál de ellos está directamente relacionado
a producir problemas en las pacientes atendidas por el
servicio de maternidad del sistema de salud regional.
 Contribuya a mejor
Identificación de Permita obtener
comprensión del
factores de riesgo información
fenómeno

Cuya finalidad será

Aplicar medidas
disminuir Diagnostico mas
terapéuticas
morbimortalidad temprano y oportuno
adecuadas
materno-fetal
MARCO TEÓRICO
 Instituto Hondureño de Seguridad Social en 2016:
Complicaciones obstétricas

ANTECEDENTES Hospital Escuela Universitario en 2013: prevalencia

7% en 4 meses de estudio

En Roatán un identifico el trastorno como el mas

frecuente en un 66.7%

1. Complicaciones Obstétricas en Adolescentes y Mujeres Adultas con o sin Factores de Riesgo Asociados, Honduras 2016.
2. Trastornos Hipertensivos del Embarazo en la Sala de Labor y Parto en el Hospital Escuela. Revista de Facultad de Ciencias Médicas. 2013.
3. Embarazo Complicado con Hipertensión Arterial en el Hospital Roatán, Honduras. Revista Médica Hondureña. 2011.
 Hipertensión crónica

Preeclampsia

BASES Eclampsia
TEÓRICAS
Hipertensión gestacional

Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada

1. Hypertension in Pregnancy – ACOG . Acog.org. 2017.

 Mal adaptación
cardiovascular
e inmunológica

Factor genético
Multifactor Estrés oxidativo
FISIOPATOLOGÍA ial
Implantación
anómala de
trofoblasto

1. Aetiology and physiopathology of preeclampsia and related forms. Acta

clinica belgica. 2010.
 Edad

Nivel
socioeconómico Raza
bajo

FACTORES DE Estrés crónico Obesidad

RIESGO
Antecedentes
Enfermedades familiares y
prexistentes personales de
preeclampsia

1. Clinical risk factors for pre-eclampsia determined in early pregnancy: systematic review and meta-
analysis of large cohort studies. BMJ. 2016.
 Hipomagnesemia y baja ingesta de calcio

Embarazo molar

FACTORES DE Gestas múltiples

RIESGO
Malnutrición por defecto o exceso

Sobre distensión uterina

1. Clinical risk factors for pre-eclampsia determined in early pregnancy: systematic review and meta-
analysis of large cohort studies. BMJ. 2016.
 DIAGNÓSTICO
DE
PREECLAMPSIA

AGOG
En ausencia de la • Conteo de plaquetas < 100,000
• Elevación de las transaminasas al doble de sus
proteinuria es valores normales.
suficiente con la • Aumento de la creatinina sérica a partir de 1,1
mg/%
presencia de • Edema pulmonar o alteraciones visuales

• (TA) diastólica de 90 mm de Hg o más en 2

mediciones, con 4 horas de diferencia
Criterio de la
ISSHP • TA diastólica ≥ 110 mm de Hg en una sola
medición.
 Elevación de
TA que
generalmente
es asintomática

Nauseas, Proteinuria >

vómitos y dolor 300 mg en
epigástrico orina de 24 Hs

MANIFESTACIONES Restricción
CLÍNICAS Calórica

Cefaleas, visión
borrosa, dolor Edema
abdominal

Oliguria

Joerin V, Dozdor L, Bres S. Revista de Posgrado del 20 a VIa Cátedra de Medicina. 2006; 165:20-25.
 Preeclampsia Leve
Terminar la gestación al llegar a término sin No se ha demostrado que se mejore con reposo, ni
sobrepasar la semana 40 con tratamiento hipotensor

TRATAMIENTO

Preeclampsia Grave
Hacer prevención del Vigilar la aparición de
Controlar el bienestar
Controlar la TA con riesgo de Eclampsia y la S. HELLP, CID clínica,
fetal con NST periódico,
hipotensores posible hiperreflexia, insuficiencia cardíaca,
perfil biofísico y Doppler
con (SO4Mg) renal, etc.
 Finalizar la gestación:

-Pretérmino >32
-Pretérmino <28
semanas, en
semanas:
cuanto se
-A término: En Siempre
compruebe la 28-32 semanas:
cuanto la maduración fetal y
madurez madurar con
situación materna finalizar si el
pulmonar fetal, o corticoides.
esté estabilizada. riesgo materno o
antes si hay
fetal es superior al
indicación
de la inmadurez.
materna o fetal.

Pre eclampsia. Eclampsia y síndrome HELLP. Barcelona: Asociación Española de Pediatría; 2017
 Pronóstico
Se observa mayor riesgo de complicaciones
maternas y/o fetales o progresión a enfermedad
severa cuando el inicio de las manifestaciones
ocurre a edades gestacionales más precoces.

OMS | Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia

 En el caso de una mujer con preeclampsia grave
durante un embarazo prematuro (< 37 semanas)

TA bajo control
Se debe realizar un
monitoreo continuo
durante este período de
conducta expectante. No hay sufrimiento fetal

No hay signos de
disfunción orgánica
materna

OMS | Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia

 Los resultados de
PREECLAMPSIA Y RIESGO Bellany et al,
CARDIOVASCULAR Un incremento
encuentran que la
significativo del
propia preeclampsia
riesgo
es un factor de riesgo
cardiovascular, hasta
cardiovascular y
tres veces más
predictora de mayor
incidencia de
mortalidad global a
hipertensión
los 14 años del
episodio.
Pre-Eclampsia e La HTA es el factor de riesgo más
Hipertensión importante asociado a un accidente
cerebrovascular
Riesgo hasta de 40 %
Arterial Crónica

Jeyabalan A. Epidemiology of preeclampsia: impact of obesity. Nutrition Reviews. 2013; 71:S18-S25.

ÓBITO FETAL Y PREECLAMPSIA

6.9 muertes por cada 100

De cada 1.000 nacimientos que se
nacimientos ocurren seis asocian a mujeres que
a 12 óbitos fetales presentaron preeclampsia
– eclampsia
 Acido
Calcio
acetilsalicílico

PREVENCIÓN
OMS recomienda
no prescribir Vitamina D
reposo en casa

No se recomienda
la restricción del
consumo de sal

Prevención y tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia [Internet]. Who. 2013

METODOLOGÍA DE
INVESTIGACIÓN
 Estudio de casos y controles

TIPO DE
ESTUDIO Enfoque: Cuantitativo

Diseño: No experimental

Alcance: Descriptivo,Correlacional
 Hospital
Población Muestra
La Paz (embarazadas normales)
1884 (37.4%) 65 (24.2%)
La Paz (preeclampsia)
45 (0.8%) 28 (10.4%)
Santa Barbara (embarazadas normales)
2355 (46.8%) 66 (24.5)
Santa Barbara (preeclampsia)
36 (0.8%) 24 (8.9%)
Trujillo (embarazadas normales)

MUESTRA 675 (13.4%) 63 (23.003%)

Trujillo (preeclampsia)
36 (0.8%) 24 (9%)
Total
5031 (100%) 270 (100%)

Al final del estudio se logró reclutar las 194 mujeres con

embarazo normal calculadas como muestra y se lograron
reclutar 76 mujeres con preeclampsia de la siguiente
manera: 28 en hospital de la Paz, 24 en hospital de Santa
Bárbara y 24 en el hospital de Trujillo.
 Características Sociodemográficas
Edad Raza Procedencia

Características Ginecológicas
VARIABLES IMC en el primer
Paridad Controles prenatales Gestas múltiples
control

Antecedentes patológicos
Enfermedades Antecedente personal Antecedente familiar
Óbito previo
preexistentes de preeclamspia de preeclampsia
 Hipótesis
H1: El antecedente H0: El antecedente
familiar de familiar de
preeclampsia si está preeclampsia no está
asociado con el asociado con el
trastorno hipertensivo trastorno hipertensivo
en estudio en estudio.
 Hipótesis
H1: El IMC >25 kg/m2 H0: El IMC >25 kg/m2
previo a las 12 previo a las 12
semanas de gestación semanas de gestación
se correlaciona con el no se correlaciona con
desarrollo de el desarrollo de
preeclampsia. preeclampsia.
 Hipótesis
H1: La H0: La
primigravidez se primigravidez no
correlaciono con se correlaciono
el desarrollo de con el desarrollo
preeclampsia de preeclampsia.
CRITERIOS DE CRITERIOS DE
INCLUSIÓN EXCLUSIÓN
Pacientes con embarazo normal sin
antecedentes de patología en sus
controles prenatales y preeclampsia Menor de 18 años y mayor de 45 años.
diagnosticada al ingreso al centro
hospitalario

Diagnóstico de eclampsia e hipertensión

Registro médico completo
gestacional.
RESULTADOS
 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
Diagnóstico de Pre-eclampsia
Si No Procedencia
140
n % n %
Rangos de Edad 18-25 38 14,1% 107 39,6% 120 126
26-35 26 9,6% 56 20,7%
100
36-45 12 4,4% 31 11,5%
80
Raza Blanca
11 4,1% 28 10,4% 60 68

Mestiza 42 15,6% 115 42,6% 40

40
Negra 23 8,5% 51 18,9% 36
20

Procedencia Área Rural

40 14,8% 68 25,2% 0
Zona Urbana Zona Rural
Área Con Preeclapmsia Embarazo Normal
Urbana 36 13,3% 126 46,7%
 Raza Diagnóstico de Pre-eclampsia
Si No
n % n %
Negra 23 51 Rangos de 18-25 38 14,1% 107 39,6%
Edad
26-35 26 9,6% 56 20,7%
36-45 12 4,4% 31 11,5%

Mestiza 42 115
Raza Blanca
11 4,1% 28 10,4%

Mestiza 42 15,6% 115 42,6%

Negra 23 8,5% 51 18,9%

Blanca 11 28 Procedencia Área

Rural 40 14,8% 68 25,2%

Área
Urbana 36 13,3% 126 46,7%
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Con Preeclampsia Embarazo Normal
 Rangos de Edad
120
Diagnóstico de Pre-eclampsia
107
Si No
100
n % n %
Rangos de 18-25
Edad 38 14,1% 107 39,6%
26-35 80
26 9,6% 56 20,7%
36-45
12 4,4% 31 11,5%
60 56

Raza Blanca
11 4,1% 28 10,4% 38
40
31
Mestiza
42 15,6% 115 42,6% 26

Negra 20
23 8,5% 51 18,9% 12

Procedencia Área
Rural 40 14,8% 68 25,2% 0
18-25 26-35 36-45

Área Preeclampsia Embarazo Normal

Urbana 36 13,3% 126 46,7%
 Preeclampsia Embarazo Normal

16%
CARACTERÍSTICAS 38%
GINECOLÓGICAS
62% 84%

Nulipara Multipara Nulipara Multipara

 Preeclampsia Embarazo Normal

1
10 o mas
7

Controles 7a9
8

Prenatales
27

35
4a6
109

32
1a3
51
 Parto Gemelar

60
No
181

16
Si
13

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Preeclampsia Embarazo Normal
 47

No

190

Antecedente
de Óbito 29

Si

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Preeclampsia Embarazo Normal
Antecedentes
Patológicos
 Diagnostico
previo de
Preeclampsia
Antecedentes
Familiar de
Pre-Eclampsia
 Asymptotic
Significance Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value Df (2-sided) (2-sided) sided)
Prueba de Chi Pearson Chi-Square
16,285a 1 ,000

Cuadrado
Continuity
Correctionb 14,992 1 ,000

Primigravidez / Likelihood Ratio

15,202 1 ,000

Pre-Eclampsia
Fisher's Exact Test
,000 ,000
Linear-by-Linear
Association
16,225 1 ,000

N of Valid Cases
269
 Asymptotic
Significanc Exact Sig. Exact Sig.
Prueba de Chi Pearson Chi-Square
Value Df e (2-sided) (2-sided) (1-sided)

cuadrado
8,162a 1 ,004
Continuity
7,387 1 ,007
IMC/Pre- Correctionb
Likelihood Ratio
8,495 1 ,004
eclampsia Fisher's Exact Test
,005 ,003
Linear-by-Linear
Association
8,132 1 ,004

N of Valid Cases
270
 Asymptotic
Significance (2-
Chi Cuadrado Pearson Chi-Square
Value
98,277a
df
2
sided)
,000
Antecedente Likelihood Ratio
91,438 2 ,000
Familiar de Pre- Linear-by-Linear Association
38,821 1 ,000
Eclampsia/Pre- N of Valid Cases

Eclampsia
270
 RECOMENDACIONES

Limitante: ¿Dónde?
Recomendación:
Falta de datos A nivel de todos
Mejor dinámica
completos en los centros
en recolección
historia clínica donde se llevo a
de datos
perinatal base cabo el estudio
Con respecto a la historia
clínica del paciente
Se recomienda crear un programa
de educación
Con el objetivo de concientizar al
paciente de brindar la información
verdadera y completa

Sobre sus antecedentes

personales y familiares
 Limitante
Sistema de estadística y archivo de
datos deficiente
Recomendación Beneficio
De esta manera se evita crear
Mejor organización del sistema que
diferentes archivos para una misma
permita facilitar ubicación de archivos
paciente
Obesidad De Importancia Recomendación

Comorbilidad Brindar Plan de

de educación a control y
importancia los pacientes prevención
para el sobre dieta de obesidad
desarrollo de adecuada y ofrecido por
preeclampsia actividad la secretaria
física previo y de Salud
durante
embarazo