Sesión Citopatología

Dra. Karen Torres R1AP

Dra. Susana Córdova CP
CASO 1
• Mujer de 62 años
• NÓDULO TIROIDEO IZQUIERDO TIRADS 3.
• Se reciben 5 extendidos + Bloque celular
COMPOSICIÓN:
Quístico…………………………….. 0
Espongiforme....................... 0 3
Sólido/Quístico (Mixto)….…. 1
Sólido…………………………….…..2

ECOGENICIDAD:
Anecoico…………………………….. 0
Hiper- o- isoecoico................. 1 < 5% de
Hipoecoico……………………….…. 2
Muy hipoecoico……………….…..3
malignidad

FORMA: Nódulo FNA:

Mas ancho que alto…………….. 0
Mas alto que ancho............... 3 probablemente
benigno ≥25 mm
MÁRGENES:
Lisos……..……………………………..
0
Mal definidos………................. 1
Irregulares……………………….…. 2
TIRADS
Extensión extra tiroidea.….…..3
FOCOS DE ECOGENICIDAD:
3
Ninguno.…………………………….. 0
Macrocalcificaciones..............
1
Calcificaciones periféricas…….2
Focos ecogenicos ………..….…..3
Bloque Celular
Es un procedimiento de diagnóstico
histológico que se realiza con material
obtenido mediante biopsia por
aspiración con aguja fina.

Procesamiento: Disminuye distorsión y Material celular para

Centrifugación, fragmentación de cortes y estudios
técnica histológica estructuras. especiales posteriores.
Criterios de adecuación

Adecuada: mínimo 6 grupos de células foliculares con al menos 10 células

por grupo, bien visibles (bien teñidas, no distorsionadas y no ocultas)

Excepciones a esta exigencia:

Nódulos sólidos con Nódulos sólidos con

Nódulos coloides
atipia citológica inflamación
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO:
• BETHESDA V. Sospechoso para Carcinoma Papilar
V. Sospechoso de Carcinoma Papilar de
Tiroides
• Rasgos cito morfológicos (sobre todo los asociados a Carcinoma
papilar de Tiroides) plantean una alta sospecha de malignidad, pero
los datos no son suficientes para un diagnóstico concluyente.
• Los cambios morfológicos alcanzan un grado que permite considerar
que los más probable es que la lesión sea maligna.
CRITERIOS
• Núcleos: Aumento de tamaño focal, nucléolos y
aclaramiento de la cromatina.
• Quistes con degeneración quística: macrófagos
con hemosiderina. Las células foliculares que
revisten estos quistes, forma elongada.
• Fragmentos macrofoliculares de aspecto
benigno.
Caso 2
• Mujer de 47 años
• NÓDULO TIROIDEO DERECHO TIRADS 3.
• Se reciben 2 extendidos.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO:
• BETHESDA IV. Neoplasia Folicular
IV. Neoplasia Folicular
CRITERIOS:
• Extendidos: moderada o marcadamente celulares.
• Alteración de la arquitectura de las células foliculares: apilamiento de
los núcleos, microfolículos y células sueltas.
• Las células foliculares tienen un tamaño normal o algo aumentado y son
uniformes con escaso o moderado citoplasma.
• Puede encontrarse algo de atipia (núcleos tamaño variable, irregulares,
aclaramiento de cromatina leve/focal y nucleolos prominentes).
• Coloide escaso o ausente.
 B-03-01959

BIOPSIA
• Lóbulo tiroideo derecho
• 3.9 x 2.9 x 1.1 cm
• Lesión nodular encapsulada: 1.1 x 0.9 x 0.9 cm. Superficie irregular,
consistencia media.
• DIAGNOSTICO: (D34X) ADENOMA FOLICULAR DE TIROIDES
GRACIAS