Manejo

de tejidos para trasplantes

corneales

Saraelsy Monterroso Molina

 Según
patología 1. Tener eje visual claro

preexistente, 2.
3.
Minimizar errores refractivos
Proveer soporte tectónico
el propósito 4. Eliminar infección
de una QPP 5. Aliviar dolor

puede ser:
Autorización
 Tamizaje

Datos en expediente Datos por familiares

• Diagnósticos • Conductas de riesgo

• Causa de muerte • Procedimientos previos
• Intervenciones • Enfermedades
• Sepsis transmisibles
• Enfermedad transmisible
 Examen físico Examen cornea

• Signos de uso de drogas • Evaluación macroscópica

• Heridas abiertas • Claridad corneal
• Ictericia • Defectos epiteliales
• Hepatomegalia • CE
• Tatuajes • Color de esclera
• Abrasiones/laceraciones/contusiones • pterigiones
 • Causa de muerte desconocida
• Imposibilidad de realizar pruebas serológicas
• Drogas
Criterios de • Tumores SNC
exclusión de • Enfermedades SNC
• Pruebas serológicas positivas
donantes • Endocarditis
• Procesos febriles recientes de origen
(Pan-American Association of Eye desconocido
Bank) • Enfermedad autoinmune
• Transfusiones 48 horas premortem
• Inflamación ocular activa
 • Pruebas serológicas positivas
Criterios de • Pacientes con malignidades pueden donar, excepto:
retinoblastoma, neoplasia hematológicas y
exclusión de malignidad ocular

donantes • Infección activa

• Causa de muerte desconocida
• Enfermedad infecto-contagiosa
(Bancorneas)
• Actividades de riesgo (drogas)
Obtención de tejido
1. Asepsia y antisepsia
2. Blefarostato
3. Peritomía 360°
4. Incisión escleral con bisturí #15
5. Corte con Westcott 360° a 3-4mm del limbo
6. Se coloca tejido en medio: condroitin sulfato y
dextrán
Medios de almacenamiento
Optisol GS
• Agente osmpotico: dextrán 5%, condroitín sulfato,
• Antibiótico: sulfato de gentamicina, esterptomicina
• Indicador: rojo de fenol

• Refrigeración: 2-8°
• Sacar de regrigeración 1 hora antes de QPP

• Precauciones:
• Inspección de color antes de usar
• Amarillo à contaminación bacteriana
• Rojo à Ph inaceptable
• Tiempo: 14 días
 Eusol-C
• Agente osmótico: dextrán
• Fuente de energía: glocosa, piruvato
de sodio
• Antibiótico: gentamicina
• Indicador pH: fenol rojo
• Temperatura: 4°
• Tiempo: 14 días
Cornisol

• Componentes: condroitín sulfato, insulina humana recombinante, dextrán,

glutamina, precursores de ATP, vitaminas

• Antibiótico: gentamicina, estreptomicina

• Indicador PH
M-K

• Mc Caray & Kauffman

• Composición: medio de cultivo de tejido (TC-199) y dextrán 5%
• Antibiótico: penicilina, gentamicina, polimixina
• Tiempo 4 días
• No es útil en trasplantes lamelares
K-sol

• Composición: condroitín sulfato, medio de cultivo de tejidos (TC 199)

• Tiempo: 7-10 días

• Contaminación por proprionibacteria

Procell

• Componentes: MEM, condroitín sulfato, dextrán, Aas escenciales, antioxidantes

• Otros compomentes: factor de crecimiento epidérmico humano

• à aumentar superviviencia endotelial
Tiempo de almacenamiento según medio
MK 4 días

K-sol 7 días

Dexsol 10 días

Optisol 14 días

ProCell 14 días

Cornisol 14 días
Métodos de almacenamiento
Tiempo de almacenamiento según método
de almacenamiento
Corto plazo (2-3
Intermedio Largo plazo Muy largo plazo
días)

2-3 días 7-14 días 30 días 1 año

Medio de cultivo
Cámara húmeda K-sol Criopereservación
de órganos

M-K Optisol

Optisol GS
Cámara húmeda
• Todo el globo (corneoescleral)
• Temperatura 4°
• 24 horas
• Ventaja principal: simple
• Desventaja principal: edema estromal
Organ culture storage system
Crio preservación
• 1 año
• Desventajas
• grosor corneal (mayor)
• Contaminación
• Mayor pérdida de células endoteliales post QPP
Evaluación del tejido
 Clasificación del
tejido

• 0: excelente
• 1: muy bueno
• 2: bueno
• 3: regular
• 4: malo. No apto
 Evaluación microscópica (LH)

Transparencia epitelial Defecto epitelial Opacidad sub-epitelial Opacidad estromal

0: transparente 0: epitelio intacto 0: no opacidad 0: no opacidad
1: <25% erosión punteada 1: defecto 0-2mm 1: leve periférica 1: tenue periférica <4mm
2: 25-50% 2: 2-4mm 2: tenue periférica <3mm 2: tenue central <4mm
3: 50-75% 3: 4-6mm 3: paracentral 3: tenue central 5mm
4: > 75% 4: >6mm 4: central o >4mm 4: cicatriz densa o extensa

Infiltrado estromal Edema estromal Pliegues Descemet Claridad global

0:no infiltrado 0: no edema 0: no pliegues 0: cristalina
1: tenues 1:10% 1: leves 1: niebla leve
2: densos, pequeños 2: 10-25% 2: evidentes 2: niebla moderada
3: densos, modorado 3: 25-50% 3:moderados 3: niebla densa
4: múltiples, densos 4: >50% 4: evidentes y centrales 4: opacidad 100%
 Microscopía especular
Pleomorfismo/polimegatismo Guttas endoteliales
0: hexagonalidad e igual tamaño 0: no
1: muy ligero 1: muy pequeña cantidad
2: ligero 2: pequeña cantidad
3: moderado 3: cantidad moderada
4: denso, sin brillo normal 4: densas

Conteo por mm2

0: >3000
1: 2500-3000
2: 1500-2500
3: 1000-1500
4: <1000
 • CD: 2000 células/mm2 o mayor
Microscopía • Sin pleomorfismo ni polimegatismo marcado
especular • Ausencia de degeneraciones y depósitos
• Ausencia de traumatismo