TUMORES CEREBRALES

CARACTERISTICAS

• Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad.

• Tumor maligno tiene crecimiento anormal
de tejido, con un crecimiento rápido y hacen metástasis.
• Se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y su
severidad.
• Los tumores benignos tienen los bordes bien delimitados y no
hacen metástasis.
• Los tumores benignos pueden causar síntomas similares a los de
los tumores cancerosos debido a su tamaño y ubicación en el
cerebro.
 ETIOLOGIA
Alteración de Proto-oncogenes

Oncogenes

Inducen a replicación celular

Tumor
•Adenomas pituitarios.
•Meningiomas.
•Craneofaringiomas.
•Tumores pineales.
•Hemangioblastomas.
Gliomas.
Cordomas.
Carcinomas
nasofaríngeos.
Originados en los
Glomus.
 TUMORES METASTASICOS

• Ocupan 20% de todos los tumores

cerebrales.
• 80% supratentoriales.
• Alta incidencia entre 40-70 años.
• Los sitios mas comunes son: pulmón,
mama, piel, tracto gastrointestinal y
genitourinario.
 CLASIFICACION

1. SEGÚN LA LOCALIZACION :

• Tumores SNC Supratentoriales lesiones en

Hemisferios
Infratentoriales lesión en
cerebelo y tronco encefálico

• Tumores raquimedulares lesiones en la fosa

posterior ubicados en el
raquis y en la medula
2. SEGÚN LAS CELULAS QUE LO
FORMAN
 Origen de Origen de las celulas Cèlulas Tumores
tumores precursoras
A partir de Cel. deriv. del tubo Cel.gliales Astrocitomas Glioblastomas
células neural Oligodendrogliomas Ependimomas
presentes en
C.Neuroectodermicas Meduloblastomas
forma indiferenciadas Tumores neuroectodermicos primitivos
normal en
SNC Neuronas Neuroblastomas Neurocitomas
Gangliomas Ganglio neuromas
Pinealocitos Pineocitomas Pineoblastomas
Cel. deriv. d las crestas Cel.leptomeningeas Meningiomas
neurales
Cel. Schwann Neurinomas Neurofibromas
Melanocitos Melanomas
A partir de Derivados del epiblasto Craneofaringiomas Colesteatomas
remanentes
embrionario Notocorda Cordomas
s presentes
en el SNC Celulas germinales Germinomas benignos y malignos
Celulas adiposas Lipomas
Cel.vasculares Hemangioblastomas

Otras células C. Adeno-hipofisiarias Adenoma hipofisiarios

Cel. Glomus yugular Tumores glòmicos

Lf Linfomas primarios
 Clasificación de la OMS

Grado Tipo de Tumor Pronóstico

I Astrocitoma pilocítico 5-7 años
II Astrocitoma de bajo grado 2.5-3 años
III Astrocitoma anaplásico 1.5-2 años
IV Glioblastoma multiforme <1 año
Astrocitoma Pilocitico Astrocitoma Anaplasico Astrocitoma Grado II

Astrocitoma de Grado III

1.SEGÚN LA EDAD:
TUMORES CEREBRALES EN NIÑOS
 ASTROCITOMA PILOCITICO
• Forma mas benigna.
• Predomina en niños y adultos jóvenes.
• Afecta los hemisferios cerebelosos, III
ventrículo, hipotálamo.
• Pueden ser estructuras sólidas o
quísticas.
• Aplicar resección total.
• Sobrevida de 83% a los 10 años.
TUMORES CEREBRALES EN
ADULTOS
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
• Constituye el 25% de los tumores
intracraneanos.
• Mayor incidencia entre los 40 a 60
años.
• Tienen un promedio de sobrevida
de 8 meses.
• Son más frecuentes en el varón.
• Lesión heterogénea, con efecto
masa, gran edema, realce anular,
áreas de necrosis, hemorragia.
• Pueden localizarse en cualquier
región del SNC: lóbulos frontales,
temporales.
 SINTOMATOLOGIA

• Aumento de la presión intracraneal (ICP)

causado por la presencia de tejidos o fluido
adicional en el encéfalo.
El aumento de la ICP puede causar lo siguiente:
 Dolor de cabeza.
 Vómitos (generalmente por la mañana).
 Náuseas.
 Irritabilidad.
 Depresión.
 Somnolencia.
 Dificultad en la marcha. Coordinación.
 Visión doble.
 Disminución de las funciones cardíaca y
respiratoria que, si no se tratan, pueden resultar
en un estado de coma.
a) Sintomatología Frontal:

1. Crisis adversivas.
2. Crisis oculocefalogiras.
3. Afasia motora.
4. Síndrome mental frontal.
5. Ataxia.
6. Reflejos primitivos.
7. Hiposmia, anosmia.
b) Sintomatología Temporal:
2. Crisis epilépticas del lóbulo temporal.
3. Trastornos de los campos visuales.
4. Alteraciones de la memoria.
5. Trastornos del lenguaje.
C) Sintomatología Parietal:
7. Paresia contralateral.
8. Hemisomatognosia.
9. Anosognosia.
10. Autopagnosia.
11. Agnosia digital.
12. Apraxia ideatoria.
13. Afasia de wernicke.
14. Agrafia.
15. Alexia.
16. Cuadrontopsia inferior contralateral.
d) Sintomatología Occipital:
2. Crisis visuales.
3. Hemianopsia lateral homónima.
4. Dislexia en lado dominante.
5. Agnosia visual en lado no dominante.
6. Disinergia.
7. Disdiadococinesia.

e) Sintomatología Cerebelosa:
10. Ataxia.
11. Hipotonía.
12. Adiadococinesia.
13. Dismetría.
14. Disartria.
15. Temblor de intención.
PROCEDIMIENTOS DX
 IMAGEN EN TUMORES
CEREBRALES
• Diferenciar si la neoplasia es intra o extra-
axial.
• Ver el grado de malignidad.
• Definir un proceso primario o metastático.
• Diferenciarla de un proceso pseudotumoral.
 TAC
• Más útil.
• Demostrar imágenes ½ cm d.
• Con o sin contraste.
• Alta correlación con dx anatomo-
patológico.
• Control postoperatorio del tejido
resecado.
• Descartar hidrocefalia o sangrado.
• Controlar y evaluar resultados de
radioterapia.
 RM
• Imágenes más nítidas.
• Diagnóstico, estudio y control de
lesiones tumorales en el SNC.
• Observar: masa tumoral, edema,
quistes, hemorragia, calcificación
intratumoral, ubicación de la
vasculatura.
• Control post-radioterapia.
• Muy útil en : T. de tallo y fosa post.
• Medios de contaste: gadolinio.
GLIOBLASTOMA
 RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO

• Aumento del tamaño de la silla

turca.
• Aumento de los clinoides
anteriores, posteriores.
• Calcificaciones en tumores
como craneofaringioma,
meningiomas y
oligodendrogliomas.
 Angio-Resonancia

• Desplazamiento de los
vasos arteriales.
• Identificando las lesiones
con alto riesgo de
sangrado.
• Identifica las relaciones
anatómicas entre el tumor
y los vasos circundantes.
 Gammagrafía cerebral
• Captación x la lesión tumoral de la sustancia
radioactiva introducida al organismo.
• Dx no es tan preciso.
• Poco utilizada.

Electroencefalografía
• Procedimiento no invasivo.
• En el área tumoral se produce lentificación de
las ondas eléctricas cerebrales.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• ECV.
• Enfermedades
degenerativas del
SNC.
• Enfermedades
infecciosas del SNC.
• Hematomas
subdurales crónicos.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento específico para los tumores
cerebrales será determinado por el médico
basándose en lo siguiente:

• La edad, estado general de salud y su

historia médica.
• El tipo, la ubicación y el tamaño del tumor.
• Qué tan avanzada está la enfermedad.
• La tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias.
• El tratamiento puede incluir (solo o en
combinación)
 La cirugía es el tratamiento mas común
para los tumores cerebrales en los adultos.
Esta operación se llama una
craneotomía.
Resección parcial, total y lobectomía, se
basa en la ubicación tumoral, efecto de
masa, el tamaño, la vascularización, la
composición, y cantidad de lesiones
tumorales.
 RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos gama.
Su propósito es eliminar las células cancerosas
desde el exterior y reducir los tumores (radioterapia de haz
externo).
La radioterapia también se puede usar poniendo
materiales que producen radiación en el tumor a través de
tubos plásticos delgados (radioisotopos) con el fin de
eliminar las células cancerosas desde el interior
(radioterapia interna).
El megavoltaje tiene mayor penetración, menor
absorción en el hueso y menos dosis para la piel y tcsc.
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar las células
cancerosas (metrotexate, bleomicina, 5-
flurouracilo y adriamicina).
La quimioterapia se puede tomar en forma
oral, o se puede administrar en el cuerpo con
una aguja en una vena o músculo.
La quimioterapia puede ser regional o
sistémica.
PRONOSTICO
• El tipo de tumor.
• Qué tan avanzada está la enfermedad.
• El tamaño y la ubicación del tumor.
• La presencia o ausencia de metástasis.
• La respuesta del tumor a la terapia.
• La edad y el estado de salud general.
• La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
• Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de
varios años.
• Los atrocitomas de bajo grado de malignidad, el
pronostico es variable.
• Los grados III y IV son de muy mal pronóstico (12
meses), después de cirugía y radioterapia.
• Pacientes con metástasis al SNC, mal pronóstico.