BI-RADS

(BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM)

ULTRASONIDO
VOCABULARIO SOBRE ECOGRAFÍA MAMARIA

A. Composición de la mama
B. Nódulos
C. Calcificaciones
D. Hallazgos asociados
E. Casos especiales
A. COMPOSICIÓN DEL TEJIDO

• Ecotextura adiposa homogénea

• Ecotextura fibroglandular homogénea
• Ecotextura heterogénea
COMPOSICIÓN DEL TEJIDO

ADIPOSA HOMOGÉNEA FIBROGLANDULAR HOMOGÉNEA

COMPOSICIÓN DEL TEJIDO

ECOTEXTURA HETEROGÉNEA ECOTEXTURA HETEROGÉNEA

B. NÓDULO
Lesión tridimensional ocupante de espacio, en ecografía bidimensional
aparecen en dos planos diferentes en ecografía volumétrica aparecen en los
tres planos
1. Forma
2. Orientación
3. Margen
4. Ecotextura
5. Hallazgos acústicos posteriores
B. NÓDULO
• 1 Forma
• Ovalada
• Forma elíptica o ovoide (pueden tener dos o tres lobulaciones amplias
o macrolobulaciones)
• Redonda
• Esféricos, circulares o globulares, tienen un eje anteroposterior
posterior igual al transverso
• Debe tener aspecto circular en proyecciones perpendiculares
• Irregular
• No es ni redondeado ni ovalado
FORMA OVALADA
FORMA REDONDA
FORMA IRREGULAR
B. NÓDULO
2. Orientación
La orientación sólo se valora en ultrasonido y se define en relación al plano
cutáneo
• Paralela
• Más ancho que alto
• El diámetro mayor del nódulo es paralelo a la piel
• No paralela
• Más alto que ancho
• El diámetro mayor del nódulo no es paralelo a la piel
ORIENTACIÓN PARALELA
ORIENTACIÓN PARALELA
ORIENTACIÓN NO PARALELA
B. NÓDULO
3. Margen
• Circunscrito
• Bien delimitado, se aprecia una transición abrupta entre la lesión y el tejido circundante
• El margen es circunscrito sólo cuando es totalmente nítido

• No circunscrito
• Indefinido
• No presenta una delimitación nítida del tejido circundante, en su totalidad o en alguna porción

• Comprende al margen que presenta un anillo ecogénico (antes “halo ecogénico”)

• Angulado
• Una porción o la totalidad del nódulo presenta margen puntiagudo, a menudo en ángulos agudos

• Microlobulado
• Presenta pequeñas ondulaciones

• Espiculado
• Delgadas líneas que se proyectan desde el nódulo
MÁRGENES CIRCUNSCRITOS
MÁRGENES CIRCUNSCRITOS
MÁRGENES NO CIRCUNSCRITOS
MÁRGENES NO CIRCUNCRITOS INDEFINIDOS
MÁRGENES NO CIRCUNCRITOS ANGULADOS
MÁRGENES NO CIRCUNSCRITOS MICROLOBULADOS
MÁRGENES NO CIRCUNSCRITOS ESPICULADOS
B. NÓDULO
4. Ecogenicidad
• Anecoica
• El nódulo no contiene ecos internos

• Hiperecoica
• La ecogenicidad es mayor que la del tejido adiposo o igual a la del tejido fibroglandular

• Compleja (quística y sólida)

• Hipoecoica
• En relación a la grasa subcutánea

• Isoecoica
• Tiene la misma ecogenicidad que la grasa subcutánea

• Heterogénea
• Distintas ecogenicidades dentro de un nódulo sólido
ECOGENICIDAD ANECOICA
ECOGENICIDAD HIPERECOICA
ECOGENICIDAD HETEROGÉNEA
ECOGENICIDAD HIPOECOICA
ECOGENICIDAD ISOECOICA
B. NÓDULO

5. Hallazgos acústicos posteriores representan el grado de atenuación de la

transmisión sonora que genera el nódulo
• Sin hallazgos acústicos posteriores
• Refuerzo acústico posterior
• Sombra acústica posterior
• Patrón mixto
SIN HALLAZGOS ACÚSTICOS POSTERIORES
REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR
SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
PATRÓN MIXTO
C. CALCIFICACIONES

1. Calcificaciones intranodulares
2. Calcificaciones extranodulares
3. Calcificaciones intraductales
C. CALCIFICACIONES

• Calcificaciones intranodulares
• Se observan con claridad en ecografía
• Su forma no es tan reconocible como en mastografía
• Son más evidentes si el nódulo es hipoecoico
CALCIFICACIONES INTRANODULARES
C. CALCIFICACIONES

• Calcificaciones extranodulares
• Son menos evidentes que las intranodulares
• Calcificaciones intraductales
CALCIFICACIONES EXTRANODULARES
CALCIFICACIONES INTRADUCTALES
H. HALLAZGOS ASOCIADOS
1. Distorsión de la arquitectura
2. Cambios ductales
3. Cambios cutáneos
• Engrosamiento cutáneo
• Retracción cutánea
4. Edema
5. Vascularización
• Ausente
• Interna
• Anular
6. Elasticidad
• Blanda
• Intermedia
• Dura
DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
CAMBIOS DUCTALES
CAMBIOS CUTÁNEOS
EDEMA
 VASCULARIZACIÓN

AUSENTE INTERNA ANULAR

 ELASTICIDAD

BLANDA INTERMEDIA DURA

E. CASOS ESPECIALES
1. Quiste simple
2. Microquistes agrupados
3. Quiste complicado
4. Lesión dentro del espesor cutáneo
5. Cuerpo extraño, incluidos los implantes
6. Ganglios linfáticos intramamarios
7. Ganglios linfáticos axilares
8. Alteraciones vasculares
• MAV (malformación arteriovenosa/seudoaneurismas)
• Enfermedad de Mondor
9. Colecciones líquidas posquirúrgicas
10. Necrosis grasa
 QUISTE SIMPLE

• Tienen 4 características
patognomónicas
1. Márgenes circunscritos
2. Forma redondeada u ovalada
3. Anecoicos
4. Refuerzo acústico posterior
 MICROQUISTES AGRUPADOS

• Grupo de nódulos anecoicos, cada

uno de los cuales mide <2-3mm y
está separado de los demás por
tabiques delgados <0,5mm.
• No se observan componentes
sólidos aislados
 QUISTE COMPLICADO

• Contienen detritos
• No contienen ningún componente
sólido
• Presentan una pared imperceptible
LESIONES INCLUIDAS EN EL ESPESOR DE LA PIEL

• Quistes sebáceos
• Quistes de inclusión epidérmica
• Verrugas
• Neurofibromas
• Pezones accesorios
 CUERPO EXTRAÑO, INCLUIDOS LOS IMPLANTES

• Clips de marcación
• Arpones
• Silicona inyectada o infiltrada
 GANGLIOS LINFÁTICOS

• INTRAMAMARIOS
• Forma reniforme
• Corteza Anecoica
• Hilio ecogénico
 GANGLIOS LINFÁTICOS

• AXILARES
• Tamaño
• Forma
• Engrosamiento cortical
• Margen
• Compresión o desplazamiento
hiliar
GANGLIOS ANORMALES
 MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS/SEUDOANEURISMAS
ENFERMEDAD DE MONDOR
 CASOS ESPECIALES

• Colecciones líquidas quirúrgicas

• Necrosis grasa
ORGANIZACIÓN DEL INFORME

Estructura del informe

Indicaciones de ecografía
Descripción del alcance y técnica de ecografía mamaria
Breve descripción de la composición global de las mamas (solo tamizaje)
Descripción detallada de todos los hallazgos importantes
Comparación con estudios anteriores, incluida la correlación con signos observados durante la palpación, la
mamografÍa o la RM
Informes combinados
Valoraciones
Recomendaciones diagnósticas
Valoración
Categoría 0 estudio incompleto, es
preciso efectuar otros estudios
Categoría 1 resultado negativo
Categoría 2 hallazgos benignos
Categoría 3 hallazgos probablemente
benignos
Categoría 4 hallazgos sospechosos
Categoría 4 A: baja sospecha de
malignidad
Categoría 4 B sospecha de malignidad
moderada
Categoría 4 C gran sospecha de
malignidad
Categoría 5 Altamente sugestivo de
malignidad
Categoría 6 Diagnóstico maligno
comprobado mediante biopsia
Recomendación diagnóstica
Nueva cita para efectuar otros estudios
Tamizaje convencional
Tamizaje convencional
Seguimiento a corto plazo (6 meses) o
vigilancia continua
Diagnóstico histológico
Diagnóstico histológico
Resección quirúrgica si es apropiado
según circunstancias clínicas
Probabilidad de cáncer
En esencia, la probabilidad de
malignidad es 0%
En esencia, la probabilidad de
malignidad es 0%
Probabilidad de malignidad >0 pero
≤2%
Probabilidad de malignidad >2% pero
<95%
Probabilidad de malignidad >2% pero
≤10%
Probabilidad de malignidad >10%
pero ≤50%
Probabilidad de malignidad >50%
pero <95%
Probabilidad de malignidad ≥95%