CÁTEDRA DE RADIOLOGÍA

y
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

HISTEROSALPINGOGRAFÍA
(HSG)
 HSG
“Procedimiento anatomofuncional y de
cribaje, que consiste en la administración
de contraste yodado a través del canal
cervical permitiendo visualizar la cavidad
uterina y la luz de las trompas de Falopio”.
ANATOMÍA DE ÚTERO Y TROMPAS
 INDICACIONES
✓Esterilidad, infertilidad y abortos a repetición.

✓Malformaciones congénitas tracto genital

superior.

✓Valoración pre y post cirugía de ligadura de

trompas.
 CONTRAINDICACIONES
✓EMBARAZO
✓EMBARAZO ECTÓPICO
✓SENSIBILIDAD AL YODO
✓INFECCIÓN PELVICA ACTIVA (TROMPAS,
ÚTERO)
✓SANGRADO ACTIVO
✓LEGRADO RECIENTE
 COMPLICACIONES
✓80% DOLOR
✓INTRAVASACIÓN LINFÁTICA O VENOSA
✓INFECCIÓN (- frec + grave)
INSTRUMENTAL
APARATOLOGÍA
 ANAMNESIS
✓ Motivo de la exploración?
✓Antecedentes obstétrico? Qx ? Infecciones?
✓ FUM ? (ley de Bergonié y Tribondeau)

✓Explicarle sobre la preparación y el

procedimiento.
✓INFORMAR sobre los posibles complicaciones.
 SECUENCIAS RADIOLÓGICAS
1° TOMA: Rx simple de pelvis

DESCARTAR
CALCIFICACIONES
 PROCEDIMIENTO
✓ Posición de litotomía
✓ Limpieza antiséptica de genitales externos
✓ Colocación del espéculo (con lidocaína en gel)
✓ Centralización del hocico de tenca
✓ En infección vaginal limitada (asépsia de
exocérvix y vagina)
✓ Fijación del cuello con la pinza de Pozzi
✓ Introducción de la cánula.
✓ Inyección del MC
 SECUENCIAS RADIOLÓGICAS
• 2° TOMA: Rx con escasa repleción uterina para
delimitar posibles defectos endometriales
sutiles. VEMOS LAS IMÁGENES DE RESTA.

3° TOMA: Rx con mayor repleción y

opacificación inicial de las trompas.
 SECUENCIAS RADIOLÓGICAS
4° TOMA: Rx en proyecciones oblícuas.
 SECUENCIAS RADIOLÓGICAS
5° TOMA: Rx con paso suficiente de MC a
peritoneo bilateral. Prueba de Cotte.
PRUEBA DE COTTE
HSG normal:
✓Canal cervical ahusado,
✓Cavidad endometrial triangular, de
contornos lisos.
✓ Las trompas se ven como estructuras
tubulares ondulantes extendidas a partir de
los cuernos.
✓ 15 a 20 minutos luego se investiga la
permeabilidad con la Prueba de Cotte.
ÚTERO
-
DEFECTOS DE REPLECIÓN
Mioma
Hiperplasia endometrial. Ver bordes
+
Adenomiosis. Signo de Dionisi
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
ÚTERO UNICORNE
ÚTERO BICORNE BICERVICAL
ÚTERO BICORNE UNICERVICAL
TROMPAS DE
FALOPIO
Obstrucción tubaria
HIDROSÁLPINX
• “Es necesario insistir una vez más que si no
estamos dispuestos a COMPROMETERNOS –
principalmente los UNIVERSITARIOS - a luchar
por los cambios estructurales que nuestro país
y toda Latinoamérica demandan -
principalmente en EDUCACIÓN Y SALUD -
seguiremos siendo testigos de esta sociedad
injusta donde parece que el tener y el poder
son las aspiraciones máximas”.
• (de RECUERDOS DE UN MÉDICO RURAL. René
G. Favaloro 1980 )