MENINGITIS Y

ENCEFALITIS
Dra. Cindy Oliva Espada
Médica y Cirujana
Docente UMG
 MENINGITIS

• Se define como la inflamación de las leptomeninges

(piamadre y aracnoides) con afectación del líquido
cefalorraquídeo (ocupa el espacio subaracnoideo).

• La meningitis bacteriana es más frecuente en las edades

extremas y entre los inmunodeprimidos, pero puede
ocurrir en cualquier grupo de edad.
 AGENTES CAUSALES

• Tres organismos son los responsables del 70 -80% de los

casos de meningitis bacteriana:

1. Haemophilus influenzae,
2. Neisseria meningitidis (meningococo)y
3. Streptococcus pneumoniae (neumococo)
1. Haemophilus influenzae tipo B
• Es la causa más frecuente de meningitis entre los 3
meses y 6 años de edad.
• La infección se asocia con frecuencia a faringitis (20-
60%) u otitis (20-50%).
• Actualmente, la frecuencia de meningitis debida a H.
influenzae en niños ha disminuido debido a la
vacunación.
• En adultos con meningitis por H. Influenzae existen
alteraciones de la inmunidad humoral o defectos
anatómicos (trauma craneal, fístula de LCR).
2. Neisseria meningitidis

• Es la etiología más frecuente en el niño mayor y el adulto

joven.

• Infrecuente después de los 45 años.

Streptococoos pneumonie
• Causa predominante de meningitis del adulto.

• Particularmente frecuente después del trauma craneal o

en la presencia de fístula de líquido cefalorraquideo,
hipogammaglobulinemia, anesplenismo o alcoholismo.

• En un 50% de los casos se asocia a la meningitis,

neumonía, otitis o sinusitis.
Fisiopatología
CONTACTO

BACTERIA MENINGITIS
• La bacteria entra y se replica dentro del LCR
• Se produce la liberación en el espacio subaracnoideo de
componentes de la pared bacteriana y la puesta en
marcha de la cascada inflamatoria.
• Aumento de la permeabilidad de la barrera
hematoencefálica con desarrollo de edema cerebral,
alteración en la circulación del LCR con la aparición de
hidrocefalia o higroma subdural, afectación
cerebrovascular por microtrombosis o vasculitis y el
incremento de la presión intracraneal con alteración del
flujo sanguíneo cerebral.
Diagnóstico
• Historia clínica
• Examen físico: Fiebre, cefalea, fotofobia y rigidez de
cuello, sugieren el diagnóstico
• Pruebas de laboratorio: Hematología, Glicemia, Tinción
de Gram, Hemocultivo, Análisis de líquido
cefalorraquídeo, Detección de antígenos.
• Estudios de imágenes: Tomografía axial computarizada
 ENCEFALITIS
• El término encefalitis se emplea cuando existe evidencia
clínica y/o patológica de afectación de los hemisferios
cerebrales, tronco del encéfalo o cerebelo por un proceso
infeccioso.
• Microorganismos destacados: virus
• Las encefalitis víricas se pueden presentar de forma
epidémica o esporádica.
• La encefalitis herpética es la etiología más frecuente.
• Los niños en edades tempranas, ancianos y personas
inmunocomprometidas, presentan mayores tasas de
encefalitis vírica.
Fisiopatología
• Los virus pueden alcanzar el SNC mediante vía
neurotrópica o sanguínea.
• La viremia permite al virus alcanzar el parénquima
cerebral a pesar de la existencia de la barrera
hematoencefálica.
• Los virus pueden traspasar las células endoteliales de
dicha barrera o pueden infectarlas directamente.
• Una vez dentro del SNC, el virus se pone en contacto con
la célula receptora adecuada.
• La infección neuronal puede originar clínica convulsiva, la
cual puede ser focal o generalizada dependiendo del área
afectada, mientras que la infección de la oligodendroglia
puede cursar sólo con clínica desmielinizante.
Manifestaciones clínicas
• La característica clínica principal de las encefalitis es la
alteración de la conciencia.
• Se pueden presentar desde la letargia hasta el coma,
como trastornos del contenido de la conciencia,
caracterizados por confusión, desorientación o alteración
del comportamiento.
• Crisis convulsivas
• Los pacientes con SIDA pueden presentar un cuadro de
demencia, que cuando no se debe a infecciones
oportunistas, se ha asociado a encefalitis grave por el
propio virus de la inmunodeficiencia humana.
Diagnóstico
• Historia clínica
• Examen físico: sintomas de vias respiratórias altas,
cefaleas, mialgias, perdida de la conciencia, crisis
convulsivas.
• Pruebas de laboratorio: Hematología, Glicemia,
Hemocultivo, Análisis de líquido, cefalorraquídeo,
Detección de antígenos, PCR.
• Estudios de imágenes: Resonancia Magnética
¿PREGUNTAS?