“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU 200 AÑOS DE

IDEPENDENCIA”
UNIVERCIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFECIONAL DE OBSTETRICIA

Distocias umbilicales

Integrantes :
• BREÑA GIRON KRISTEL
• JANAMPA CHOQUE
MIREYA
• PACHECO RASHUAMAN
DIANA
 CORDÓN UMBILICAL (funículo)

• Longitud: mide de 40 a 70 cm
(Williams)
 El cordón muy largo = 90 cm
 El cordón largo= 70 cm
 Cordón normal= 50 - 60 cm
 Cordón corto= <50 cm
 Cordón muy corto < a 30 cm

• Formado por una vena y dos arterias cubiertas por la

Función Soporte
gelatina Wharton.

 Diámetros: 0.8 a 2.0 cm, longitud promedio

de 55 cm y una variación de 30 a 100 cm.
 DISTOCIAS DEL CORDÓN UMBILICAL
Longitud:

Cordones
cortos

El cordón corto se acompaña al retraso del

crecimiento fetal, malformaciones congénitas,
sufrimiento durante el parto y un riesgo 2 veces de
muerte fetal

Cordones largos

Tienen mayor probabilidad de enredarse o

prolapsarse y mayor frecuencia de anomalías
fetales, acidemia y muerte fetal.
cordones delgados: crecimiento fetal
deficiente.
Cordones de diámetro grande: macrosomia.
 Espirales:

Hipoespiral Relacionado con muerte fetal

Relacionado con retraso de crecimiento fetal y

Hiperespiral
acidosis fetal durante el parto.

En casos de fetos con

trisonomia y con una sola
arteria umbilical.
 Numero de vasos:

Una sola arteria

Embarazo de bajo riesgo

Fetos con mal formaciones(cardiovasculares y

genitourinarios).
Con un feto anómalo el riesgo de aneuploidia aumenta
 Los quistes que persisten aumentan el
Quistes riesgo de padecer defectos estructurales y
anomalías cromosómicas.

Quiste falso

Pseudoquistes (acumulaciones de gelatina de wharton sin

membrana epitelial)

Quiste verdadero

(ubicados mas cerca de la inserción fetal)

Quiste múltiple

Pronostica un aborto o aneuploidia

 Inserción

Marginal

Durante el trabajo de parto y el parto el cordón se puede arrancar, es mas

frecuente en el embarazo múltiple, sobre todo los que fueron concebidos con
tecnología de reproducción asistida y algunas se acompañan de discordancia
de peso.

Velamentosa

Los vasos umbilicales suelen extenderse en el interior de las membranas a

cierta distancia del margen placentario a que llega rodeado solo por un
pliegue de amnios, como resultado los vasos son propensos a la
compresión que genera hipoperfusión fetal y acidemia.

Se observa cuando hay placenta previa y embarazo múltiple.

 Furcada

La topografía de la conexión del cordón umbilical al disco

placentario es central, pero los vasos umbilicales pierden su
gelatina de wharton protectora poco después de su inserción.
Como resultado se encuentran cubiertos solo por una capa de
amnios y son propensos a la compresión, el torcimiento y la
trombosis.
Vasa previa

Una variación de inserción velamentosa. Los vasos dentro de

las membranas yacen en el orificio cervical.

Existe la posibilidad de que los vasos se interpongan entre el

cuello uterino y la presentación fetal.

Se puede comprimir e incluso lacerar o arrancar y provocar la

exsanguinacion fetal rápida.

Algunos factores riesgos son las placentas bilobuladas y

seccenturiatas, así como la placenta previa, embarazos
concebidos por fecundación in vitro.
 Nudos, estenosis y asas

Estenosis
Nudos
Es la reducción focal de su diámetro por lo
• Los nudos verdaderos son muy frecuentes y general cerca de la inserción del cordón en el
peligrosos en los gemelos monoamnioticos. feto.
Cuando un nudo verdadero se acompaña de
un feto único el riesgo de muerte fetal es de 4 Características patológicas: ausencia de gelatina
a 10 veces mayor. de wharton y obliteración de los vasos del
cordón en el segmento estrecho
• Los nudos falsos carecen de importancia La mayoría de los casos presenta muerte fetal
clínica y su aspecto es de una protuberancia
que sale de la superficie del cordón
umbilical. Se trata de redundancias fetales de
un vaso o gelatina de wharton
 Asas

Son frecuentes y son producidos por el espiral

alrededor de diversas partes fetales durante los
movimientos.

Son mas frecuentes cuando el cordón es largo

El cordón alrededor del cuello es muy frecuente

Durante el trabajo de parto estas asas, provocan

desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal

Hasta el 20% de los fetos con cordón nucal exhibe

desaceleraciones de la frecuencia cardiaca y estas se
acompañan de un ph menor en la arteria umbilical.
 Los hematomas del cordón umbilical son raros y se han vinculado con una longitud
Vasculares anormal del cordón: un aneurisma de los vasos umbilicales, traumatismo, cordón
enredado, venupuncion de un vaso umbilical y prolapso del cordón umbilical.

La
De los vasos del Cordón umbilical son acontecimientos
trombosis:
intrauterinos

Constituye una dilatación focal acentuada en la porción intraamniotica o

Las varices:
intrabdominal.

El Es raro y secundario al adelgazamiento congénito de sus paredes

aneurisma: vasculares con disminución del soporte que proporciona la gelatina de
Wharton.