Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Residencia Asistencial Programada Conducente a Certificado de Especialista
Hospital I San Rafael de Mara
Servicio de Ginecología y Obstetricia

ANOMALIAS DE LA
PLACENTA, CORDON y
LIQUIDO AMNIOTICO
Dr. Víctor H. Aguilar M.
Medico Cirujano
Residente de Primer Año
 PLACENTA
En condiciones normales…

Diámetro: 15 – 20 cm
Espesor: 2 – 6 cm
Peso: 490 ± 150 gr
Forma: discoidea con dos o tres lóbulos fusionados.
 PLACENTA
Anomalías del tamaño y peso

Peso y tamaño aumentado en:

Diabetes mellitus
Eritroblastosis Fetal
Anemia fetal crónica
Hidrops fetalis
Insuficiencia cardíaca congestiva fetal grave
Sífilis (por edema e inflamación perivascular)
Isoinmunización Rh
Síndrome de transfusión entre gemelos
 PLACENTA
Anomalías del tamaño y peso

Peso y tamaño disminuido en:

Infecciones intramnióticas (toxoplasmosis, listeriosis, herpes,

citomegalovirus),
Hipertensión materna,
Muerte fetal intraútero
Anomalías cromosómicas.
 PLACENTA
Anomalías de la forma

Placenta succenturiata
 PLACENTA
Anomalías de la forma

Placenta bipartita o tripartita

 PLACENTA
Anomalías de la forma

Placenta membranosa o difusa

 PLACENTA
Anomalías de la forma

Placenta extracorial
 PLACENTAAnomalías de la forma

Placenta fenestrada:
Ausencia del tejido placentario central, existiendo, a veces, un verdadero orificio en la
placenta. A menudo el defecto comprende sólo el tejido velloso y se mantiene intacta la
placa coriónica.
 PLACENTA
Otras anomalías

Placenta previa
 PLACENTA
Otras anomalías

Infartos
 PLACENTA
Otras anomalías

DPP o Abrutio placentae

 PLACENTA
Otras anomalías

Tumores placentarios
 CORDON
En condiciones normales…

Diámetro: 1 – 2,5 cm
Longitud: 30 – 60 cm
Contiene: 1 vena y 2 arterias
Gelatina de Warthon
 CORDON
Anomalías de longitud

Cordón corto: longitud inferior a 30 cm.

Cordón largo: longitud mayor a 80 cm. Favorece la aparición de
nudos, circulares y procidencias.

Anomalías de diámetro

Cordón delgado: diámetro inferior a 1 cm. Asociación con los recién

nacidos de bajo peso.
 CORDON Vestigios

Del canal alantoideo (mucosa): se encuentra entre las dos arterias

umbilicales en el contacto con el ombligo fetal. Suele coexistir con
anomalías del cierre del abdomen fetal, y su persistencia puede ocasionar
edema de la gelatina del Wharton.

Del canal onfalomesentérico (vitelino): Se ubica en la extremidad

placentaria del cordón, la persistencia de su permeabilidad puede
ocasionar fístulas enteroumbilicales.
 CORDON Vasculares

La más frecuente es la arteria umbilical única (0,7 – 1% de todos los

fetos). Se asocia a inserciones velamentosas y marginales de placenta,
crecimiento intrauterino retardado. Es considerado un marcador menor
de cromosomopatía (presente del 21 al 50% de los casos según autores).
 CORDON
Anomalías de inserción

Marginal: Inserción del cordón a menos de 1,5 cm del reborde

placentario.
 CORDON
Anomalías de inserción

Velamentosa: Inserción del cordón sobre las membranas amnióticas,

fuera del tejido placentario. Se asocia a arteria umbilical única,
malformaciones fetales, embarazos gemelares. La situación de mayor
gravedad a la a que se asocia es la existencia de un vaso previo.
 CORDON
Otras anomalías

Nudos y Circulares
CORDON
Otras anomalías
LIQUIDO AMNIOTICO
LIQUIDO AMNIOTICO
Valores normales
 LIQUIDO AMNIOTICOEstimación ecográfica

Mannig: <1 cm
Chamberlain: 2 – 8 cm
Halperin y Crowley introdujeron la medida de 3 cm en la columna
vertical máxima como punto de corte de normalidad
 LIQUIDO AMNIOTICO
Estimación ecográfica

También conocido como índice de PHELAN quien lo propuso y

establece niveles de normalidad entre 8.1 – 18 cm
 LIQUIDO AMNIOTICO Oligoamnios

LA disminuido en 2 determinaciones para cualquier edad

gestacional

Causas: trisomias, malformaciones renales, RPM, RCIU,

preeclampsia, Indometacina, IECA

Diagnostico: Altura uterina disminuida, movimientos fetales

disminuidos, ecografía para confirmar

Complicaciones: compresión del cordón, SFA, hipoplasia pulmonar,

malformaciones, muerte fetal.

Tratamiento: amnioinfusion
 LIQUIDO AMNIOTICO Polihidramnios

LA superior a 2000 ml, inclusive hasta 3000 o 4000 ml

Causas: idiopatica, diabetes, atresia esofágica

Diagnostico: Altura uterina aumentada, dificultad para palpar

partes fetales, tono cardiaco disminuido de intensidad, ecografía
para confirmar

Complicaciones: prolapso de cordón, DPP, Atonía uterina,

presentaciones anómalas.

Tratamiento: amniocentesis evacuatoria, indometacina 1.5 – 3

mg/kg/dia o 5mg/c6h
 LIQUIDO AMNIOTICO Otras anomalías

Tinción por meconio

Coloración pardo-verdosa debido a pigmentos biliares (también puede
teñirse con hemosiderina y hematoidina). Frecuencia entre el 7-22% de
las gestaciones. Con escasa frecuencia se observa en los fetos
prematuros; esto puede confundirse con pigmentos provenientes de la
hemólisis fetal.

Quistes del amnios

Acúmulo del líquido amniótico con fusión de los pliegues amnióticos.
No tiene significado patológico. Los tumores más frecuentes de
membranas son los teratomas.
 LIQUIDO AMNIOTICO Otras anomalías

Amnios nodoso
También denominado metaplasia escamosa. Se caracteriza por nódulos
del amnios con frecuencia en contacto con la placa coriónica compuestos
por detritos epidérmicos fetales. Se asocian con oligohidramnios, en
fetos con agenesia renal, ruptura prematura y prolongada de membranas
o en la placenta del feto donante en el síndrome de transfusión feto fetal.
 LIQUIDO AMNIOTICO Otras anomalías

Bridas amnióticas
Bandas o cordones amnióticos formados al desgarrarse el amnios que se
adhieren al feto dificultando su crecimiento y desarrollo estructural,
pudiendo producir amputaciones intrauterinas.

Despegamiento amniótico, hematoma retroamnótico

El despegamiento amniótico y el hematoma retroamniótico pueden
aparecer como consecuencia de técnicas invasoras y se diagnostica por
ecografía. El tratamiento es reposo, si la gestación no es a término.
GRACIAS
GRACIAS
GRACIAS