Alteraciones de la placenta

Dr. Miguel Montes C. UCSM

Tipos de placentas anormales
y Placenta succenturiata

Se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a la membrana. Tiene importancia porque algunas veces los lóbulos quedan retenidos en el útero, después de la expulsión de la placenta. y Placenta membranácea Está tan provista de sangre que da lugar a hemorragias, no se desprende fácilmente y resulta difícil la extracción manual.

Placenta succenturiata con inserción de cordón en el centro de la misma. y lóbulo accesorio de menor tamaño al margen. .

rodeada de una zona anular blanquecina engrosada que está situada a distancia variable de los bordes del órgano.Tipos de placentas anormales y Placenta Circumbalada o Circunmarginadaa y Alteración de la morfología placentaria y caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos del borde placentario. entre este y el cordón y Se presenta como un engrosamiento detectable por ecografía. las multíparas de edad avanzada tienen mayor predisposición y Riesgo aumentado de: y y y y y Desprendimiento placentario Amenaza de parto prematuro Restricción de crecimiento fetal Hemorragia genital Muerte perinatal . y Predispone a la separación marginal prematura y sangrado del 2do trimestre. y Presenta una depresión central.

Tipos de placentas anormales y Calcificación de la placenta alteraciones degenerativas de la placenta aparecen calcificaciones las condiciones para que se deposite calcio en la placenta son ideales la mayoría de las placentas tienen grados moderados de calcificación. .

.Tipos de placentas anormales y Placenta Bipartida o Bilobulada y La placenta está dividida en dos lóbulos separados pero unidos entre sí por los vasos primarios y por las membranas y Variedad rara y La retención de un lóbulo después del parto producirá complicaciones hemorrágicas y de infecciones.

Tipos de placentas anormales y Inserción Marginal del Cordón Umbilical o Placenta de Raqueta y Cuando el cordón umbilical se inserta en la placa coriónica en cualquier punto .

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. y Dependiendo del grado de penetración.Placenta Acreta y Penetración de la placenta más allá de la superficie endometrial hacia su pared muscular o incluso la serosa y Esta grave complicación no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesárea cuando se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta. y Acreta y Percreta y Increta y generalmente terminan en HTA.

pudiendo alcanzar órganos vecinos . sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.Placenta Acreta y Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina. y Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio y Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero.

Placenta Acreta y Clasificación: y Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta y Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso y Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida. .

Placenta acreta .

y Incidencia: se presenta una vez en cada 2000 embarazos y es más frecuentes en ciertas zonas de Asia y sur del Pacífico. no es frecuente. gestación patológica con un defecto primario y los ovarios tienen numerosos quistes luteínicos.Mola hidatiforme y la mola hidatiforme es una anomalía del desarrollo de la placenta.. . y lesión degenerativa.

. y Manifestaciones características: y Crecimiento trofoblástico excesivo. y Son localmente invasoras.Mola invasora y la mola invasora afecta generalmente al miometrio y tejidos vecinos. y La mola invasora ocupa una posición intermedia entre la mola hidatiforme benigna y el cariocarcinoma. y extensa penetración de los elementos trofoblásticos. aunque en general no tienen la tendencia tan marcada a producir metástasis y son causa de muerte por perforación uterina y hemorragia intraabdominal masiva. las metástasis son poco frecuentes y extensas. de elevada malignidad.

riñones. vulva. tiende al crecimiento masivo y a la erosión de los vasos sanguíneos. . mal estado nutritivo y consanguinidad. edad materna avanzada. La localización más frecuente son los pulmones. Anatomía patológica: este tumor. vagina. ovarios y cerebro. raras veces puede coexistir con la gestación. extremo maligno procede del trofoblasto. en la mayoría de los casos se desarrolla inmediatamente después de ella. invade tanto el músculo uterino como los vasos sanguíneos. Etiología: estado socioeconómico bajo. hígado. Es frecuente que las metástasis sean muy precoces y por vía sanguínea.Coriocarcinoma y El cariocarcinoma es un tumor maligno del trofoblasto que se y y y y caracteriza por metástasis rápidas y diseminadas.

demasiado cortos. Longitud del cordón umbilical Normalmente tiene unos 55cm de longitud. Si es muy corto el abdomen del feto está en contacto con la placenta y puede producirse una hernia umbilical congénita. entre el centro y la periferia. Los cordones largos en exceso pueden arrollarse alrededor del feto y hacer que resulten en cierto modo. de los verdaderos nudos. con una variación entre 30 y 100cm. Nudos del cordón Es preciso distinguir los falsos nudos. debidos a movimientos activos del feto. aunque puede presentarse entre 0´5 y 198cm. debidos al retorcimiento de los vasos para adaptarse a la longitud del cordón.Anormalidades del cordón umbilical y Inserción del cordón umbilical y El cordón umbilical suele estar insertado excéntricamente en la y y y y superficie fetal de la placenta. .

En los gemelos. y y y y y y y y sobre todo alrededor del cuello. en algún caso se producen hematomas. una porción importante de la elevada mortalidad perinatal se atribuye al entrelazamiento de los cordones. Las malformaciones eran a menudo múltiples y graves. Varices del cordón umbilical Las varices del cordón se rompen a consecuencia de una presión anormal. . Torsión del cordón umbilical A consecuencia de los movimientos fetales el cordón puede torcerse y la circulación queda comprometida.Anormalidades del cordón umbilical y Vueltas del cordón y Es frecuente que el cordón umbilical quede arrollado alrededor de porciones del feto. Ausencia de una arteria umbilical La existencia de una sola arteria fue la malformación observada con más frecuencia entre 12000 niños. Tumores del cordón umbilical Raras veces se observan rumores que afectan al cordón. en 1/3 de estos niños. algunas veces se observan quistes. esto constituye una causa de muerte fetal.

.Anomalías de las membranas Polihidramnios Factores fetales y Embarazos múltiples y Anencefalia y Espina bífida y Lesiones hipofisiarias e hipotalámicas y Atresia de esófago y duodeno y Hidrops fetalis Factores maternos: Diabetes y Disminución de M. y Útero voluminoso. y Hidramnios agudo: 20 y 26 s. y Auscultación de LCF difícil y Ecografía: ILA.F. vaalor fijo >24 cm. sobredistendido y fluctuante. y Formas clínicas: y Hidramnios crónico: 3 T.

Atresia de duodeno .

Anomalías de las membranas Polihidramnios y Cantidad aumentada de LA y >2000 ml. y ILA > 24 cm y Frecuencia 1% .

nauseas. dolor uterino parto pretermino y Crónico se adaptan mejor .Anomalías de las membranas Polihidramnios y Formas clinicas: y Agudo: y 20 ² 26 semanas y Mal pronostico y Cronico: y Ultimo trimestre y Se tolera mejor y Evolucion: y Agudo trastornos cardiorespiratorios.

obliteración ureteral. feto pequeño con piel dura y seca. etc. deformaciones de columna vertebral y Hipoplasia pulmonar y Tratamiento: amnioinfusion . RCIU. embarazo prolongado. y AU disminuida. riñones poliquísticos.Anomalías de las membranas Oligohidramnios y LA <300ml y Incidencia 4 % y Factores asociados: y Agenesia renal.

prolapso de cordón. DPPNI.Anomalías de las membranas Oligohidramnios y Distocias de cordon y Amnioinfusion y Sol salina a 37 oC hasta completar:900-1000ml. alteración de los LCF. rotura uterina. y 500 en 30 minutos luego a 3 ml/hora.. y Solo indicar. y Vía de abordaje y Complicaciones: hipertonía. muerte materna. cuando los beneficios sobrepasan los riesgos .

Pequeño bolsillo de líquido amniótico .

defectos congénitos del aparato urinario representan entre el 15 % y 30 % de todas las anomalías diagnosticadas durante el embarazo .

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La variedad común es consecuencia de la fusión de pliegues amnióticos con la consiguiente retención de líquidos.Trastornos del amnios y del líquido amniótico y Inflamación del amnios y Está asociada a una ruptura antigua de las membranas y a y y y y partos prolongados. Amnios nudoso Aparecen cerca de la inserción del cordón en forma de múltiples elevaciones redondeadas u ovaladas y opacas. cuyo diámetro oscila entre 1mm y 6mm. Quistes del amnios Revestidos de epitelio amniótico típico. .

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