CASO CLINICO DE ENDODONCIA

MOLAR INFERIOR IZQUIERDO CON

SOBREOBTURACIÓN

KIMLORAINE ROJAS
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
2019
 INTRODUCCION

Todos los procedimientos deben hacerse

con prudencia y cuidado; no obstante,
ocurren accidentes y complicaciones.

En el siguiente caso encontramos una

sobreobturacion en el conducto
radicular, producido por
sobreinstrumentacion causada por una
perdida de longitud de trabajo.
 SOBREOBTURACIÓN

Extensión del material de

obturación sólido o semisólido a
través del foramen apical, sin
embargo implica que el espacio
del conducto radicular ha sido
obturado adecuadamente.
 prevención

Ser muy meticuloso con todos los detalles como: longitud de trabajo exacta,
radiografías inciales,para lograr un adecuado tope apical y evitar sobreintrumentar

causas
• La falta de un buen tope apical
• Instrumentación excesiva mas allá de la constricción apical
• Errores durante esta preparación como degaste excesivo
• Cuando se coloca una gran cantidad de relleno endodontico
• Defecto de resorción apical no detectados
 Tratamiento

Una vez sobre obturado no siempre es necesario requiere

extracción si no producen síntomas y no están relacionadas con
lesiones.

En caso de tratamiento se pueden retirar los conos de obturación

siempre y cuando el cemento no haya endurecido , si esto sucede
se tiene que retirar con limas hedtrom y mucha irrigación hasta
deja el conducto sin reto de material obturador , volver a tomar
conometria , conductomtria y obturar.

Cuando no se puede retirar el material con instrumento es necesario

recurrir a cirugía periapical
 CASO CLÍNICO

 Diente: molar inferior izquierdo

 preparación de acceso coronario
 aislamiento Absoluto
 técnica de preparación de
conductos: Crown Down
 técnica de obturación de
conductos: Condensación lateral
 PREPARACIÓN DE ACCESO
CORONARIO

 Apertura coronaria: en la
cara oclusal en la fosa central.
 Penetración inicial: fresa
esférica N° 2 se inicia desde
el punto inicial de elección.
 Forma conveniencia: forma
de trapecio
 CROWN DOWN

Conducto mesial / conducto distal

lima 60 Longitud 18÷3 = 6mm+2mm=8mm
Lima55 10 mm
Lima 50 12 mm
Lima 45 14 mm

Step back
Conductometria: lima # 20 a 14mm
Fase 1
Lima 25(14mm)
Lima 30 (14mm)
Lima 35 (14mm)
Lima 40 (14mm)
Lima 45 (14mm)
Lima 50 (14mm)
 Crown Down

Ensanchado Conometria
 Lima 55 (13mm)+ lap MESIAL Cono principal: 55 (14 mm)
Conos accesorios: 1conos de 20, 2 cono de 30, 3conos
 Lima 60(12mm)+ lap de 35.
DISTAL cono principal 70 (13mm)
 Lima 70(11mm) + lap
Conos accesorios: 2 conos 25 , 2 conos 30, 1 cono 40
CASO CLINICO RELACIONADO
Paciente sexo femenino 65 años
acude a la consulta derivada por
rehabilitación oral de la clínica de
postgrado de la universidad
nacional mayor de san marcos
presenta corona provisoria en la
pieza 34 por la anamnesis el
paciente relata que tuvo un
tratamiento endodontico previo en
esa pieza hace 4 años
Al examen clínico presenta
molestia la percusión vertical se
retira la corona provisoria y se
observa que el diente presenta
una reconstrucción con resina no
hay tracto fistuloso en la encía ni
respuestas a los test de sensibilidad
pulpar.
Diagnostico presuntivo periodontitis
apical crónica Examen radiográfico
periapical se observa el conducto
radicular único recto amplio obturado
en cámara pulpar y tercio cervical
comienzo del tercio medio con resina
compuesta, reabsorción apical con
sobre obturacion, el ligamento
periodontal ensanchado, hueso alveolar
con rarefacción amplia
• Primera cita desobturación de
la resina compuesta con fresa
esférica pequeña de alta tomando
constante radiografías para evitar
hacer falsas vías (Fig. 2-3)
posteriormente eliminada la
resina se continuo con la
eliminación de la gutapercha con
xilol se procedió a tomar la
conductometria (Fig 4)y la
preparación biomecánica con
técnica crown down lima maestra
60 a 16 mm.
• Se coloco cemento de hidróxido de
calcio con agua destilada tratando de
impulsarlo al periápice por 2 semanas
para eliminar los microorganismos (Fig.
5)
• Segunda cita recambio del hidróxido
de calcio por 2 semanas
• En la tercera cita se realiza la
conometría con cono 70 a 16 mm (Fig.6)
y se realiza la obturación con cemento
de hidróxido de calcio y técnica de
condensación lateral Se coloca ionómero
de Vidrio en coronal par evitar la
filtración coronal (Fig.7)
• Después de 2 semanas se realizo
la cirugía periapical
(apicectomia) para eliminar la
sobre obturación Se realizo la
incisión lineal hoja de bisturi N°
15 no se hace festoneada para
evitarla posible retracción de la
encía por que va usar corona y
se realizo el decolado (Fig.
8.9.10)
BIBLIOGRAFIA


http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/pdf/Esp
ecialidad/CasosClinicosAlumnos/2011-
2012/Accidentes%20en%20las%20etapas%20del%20tratamiento
%20endodontico%20y%20su%20prevencion.pdf
 https://docplayer.es/20798775-Caso-clinico-de-
retratamiento-endodontico-en-diente-con-periodontitis-
apical-cronica-y-sobreobturacion.html