• Álvarez Karen • Sarasti Santiago

• Arciniega Ana • Tipán Sandra

• Castillo Zaid • Vásquez Nicol
• Cevallos Sebastián • Villarreal Loreley
• Portilla Daniela

Primer Semestre – M5

Giovanni Rojas MD. USP-FMRP PhD

ANOMALÍAS
DE LA
PLACENTA
 DE INSERCIÓN PLACENTARIA
PLACENTA PREVIA
La placenta se encuentra implantada en
el segmento uterino bajo

No
1 de cada de 200 embarazos
oclusiva

• Factores ovulares
• Factores maternos
(alteraciones
endometriales)
• Edad materna avanzada Se sospecha en toda mujer
Oclusiva embarazada que presente
• Multiparidad
• Cesárea previa sangrado vaginal con más
• Tabaquismo de 20 semanas de
gestación
PARTO
 ACRETISMO PLACENTARIO
Adherencia anormal de la placenta a la pared uterina como
consecuencia de la ausencia parcial o total de la decidua.

CLASIFICACIÓN

Acreta Invasión a nivel del endometrio

Increta Invasión profunda al miometrio

Percreta Invasión a la serosa y órganos vecinos

• Antecedentes de placenta previa

• Cirugía uterina previa
• Multiparidad
• Edad materna avanzada
• Síndrome de Asherman
VASA PREVIA

Vasos de origen fetal que discurren a través de las

membranas, sin la protección del cordón umbilical
o del tejido placentario.

Ocurre en 1 de cada 2,500 a 1 de cada 5,000

embarazos

• Placenta succenturiata
• Sangrado vaginal sin
• Placenta bilobulada
dolor
• Inserción velamentosa del
• Rotura de membranas
cordón umbilical
• Bradicardia fetal
• Gestación múltiple
 DE FORMA DE LA PLACENTA
PLACENTA BILOBULADA O BIPARTIDA

Placenta bilobulada Tiene una incidencia de 1 Placenta bilobulada

(lóbulos parciamente separados) de cada 350 partos (lóbulos totalmente separados)
 PLACENTA SUCCENTURIATA
Principales causas de riesgo

Infertilidad
Preeclampsia
Edad materna avanzada

Embarazo gemelar Infección pélvica Fertilización in vitro

Complicaciones perinatales

Incidencia estimada a nivel

mundial es de 1.04%

Pérdida del bienestar fetal Nacimientos prematuros y bajo peso al nacer

ANOMALÍAS
DEL
CORDÓN
UMBILICAL
ANOMALÍAS VASCULARES
Ausencia de una de las dos arterias del
cordón umbilical
ARTERIA UMBILICAL
ÚNICA (AUU)

Incidencia del 0.5 al 0.7% de

nacimientos totales

RETRASO DEL CRECIMIENTO

INTRAUTERINO Y OTRAS ANOMALÍAS
 1 de cada 5500
HEMATOMA DE CORDÓN UMBILICAL
nacimientos

Se localiza cerca al ombligo

Se produce por rotura de la vena

umbilical FUNICULOCENTESIS O
CORDOCENTESIS
ANOMALÍAS POR DIMENSIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
CORDÓN CORTO
Menor a 30 cm

0,4 por cada 1000 casos

Separación prematura de placenta

CORDÓN LARGO

A Mayor a 80cm

B Nudos verdaderos

C Enrollarse alrededor del feto

Posible causa:

Genética
Feto hiperactivo
 NUDOS DEL CORDÓN
Falsos Verdaderos

1%
Por movimientos que el bebe realiza
Vasos muy tortuosos
Pueden tensarse y causar una anoxia fetal
 ANOMALÍAS POR EL DESPLAZAMIENTO DEL
CORDÓN UMBILICAL

CIRCULAR DEL CORDÓN

Presenta una sola

circular de cordón.

Mas peligroso por el

hecho de presentar dos
circulares en el cuello.
La madre no presentará ningún síntoma.
 PROLAPSO DEL CORDÓN

Puede darse por un

tamaño muy largo del
cordón (más de 80
cm).

Prolapso de cordón
oculto; se observa el Prolapso de cordón
cordón comprimido por la evidente.
cabeza del feto.
 ANOMALÍAS DE INSERCIÓN DEL
CORDÓN UMBILICAL

INSERCIÓN NORMAL

INSERCIÓN MARGINAL ❑ Placenta en raqueta

❑ Incidencia: 7%
INSERCIÓN VELAMENTOSA INSERCIÓN BIFURCADA

❑ Incidencia:
✓ Embarazos
simples: 0,24%
y 1.8%
✓ Gestaciones
múltiples: 18%

VASA PREVIA
 ANOMALÍAS
DEL
AMNIOS Y LÍQUIDO
AMNIÓTICO
 AMNIOS
SÍNDROME DE BRIDAS AMNIÓTICAS 1:15000

Discapacitante
Desfigurante
Causas externas = Daño del amnios

Traumatismos Amniocentesis
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
OLIGOHIDRAMNIOS POLIHIDRAMNIOS
Idiopático 60%
1:1500
Alteraciones gastrointestinales o 1:1600
urinarias

E. múltiple

10%

Tubo neural
RPM
Hormona antidiurética
Insuficiencia útero-placentaria
Diabetes mellitus
E. Postérmino

Medicación
 AMNIOS
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
10 %

Amniocentesis

Grave:
• Primer trimestre

Diagnóstico
• Segundo trimestre

No tan grave: Oligohidramnios

• Tercer trimestre
 ANOMALÍAS
DEL
SACO VITELINO
 Divertículo de
Meckel

Falla en la obliteración del

conducto onfalomesentérico
2 % de la población

2 veces en hombres más que en mujeres

2 pulgadas de longitud

Se presenta antes de los 2 años

Ubicación: 2 pies de la válvula ileocecal

2 tipos de tejidos (pancreático y gástrico)

ERITROBLASTOSIS
FETAL
 Enfermedad Destrucción de los
hemolítica del recién glóbulos rojos del
nacido. feto
Rh +
Puede darse únicamente %100 MADRE
cuando la madre es factor Rh
negativo y el padre Rh positivo. P d d
A
D D Dd Dd
R
E D Dd Dd

Rh + Rh -

%50 %50 MADRE

P d d
A
D D Dd Dd
R
E d dd dd
2
1
Se produce hemólisis fetal.
GRACIAS
POR
SU
ATENCIÓN