UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

DOCENTE:
DORA CASTRO

CURSO:
OBSTETRCIA III

TEMA: DISTOCIAS DE CORDON UMBILICAL

INTEGRANTES:
_Aguirre Yauri Genesis
_Amaru Reyes Sheyla
_ Alcazar Mutto Claudia
- Eustaquio Guarniz Cynthia
- Huerta Rodríguez Elki
- Salinas Vega Kelly
CORDON UMBILICAL
 El cordón umbilical puede enredarse, comprimirse y ocluirse.
 Desempeña función vital.
 Es una estructura gris, Blanda que comunica al feto con la
madre-
 Tiene una longitud de 50-60 cm y un diámetro
aproximadamente de 2, 3-4 cm y en espesor de 1 y 1,5 cm.
 Es una estructura tubular cilíndrica.
 Se implanta en el ombligo del producto y en la zona central de
la placenta.
 Formada por dos arterias que saliendo del feto se dirigen a la
placenta y una vena que originándose en la placenta se dirige
de regreso al feto, todo esta rodeado por una matriz
gelatinosa llamada “Gelatina de Wharton” recubierta por un
fino envoltorio.
 La triada conformada por los bucles, la gelatina de Wharton
y el liquido amniótico son los encargados de proteger el flujo
sanguíneo a través del cordón.
FISIOLOGIA
El corazón del feto es el motor
que impulsa la sangre, baja en
oxigeno y llena de impurezas,
hacia las dos arterias
umbilicales con el propósito de
llevarla a la placenta para que
mediante un intercambio, la
placenta pueda oxigenarla y
limpiarla en cuestión de mili-
segundos.
ARTERIAS
• El CU tiene una estructura sencilla
pero muy especializada, las dos
arterias que forman parte de el
tienen su origen en las arteria iliacas
y por lo tanto tiene latido propio
porque están en relación directa
con el corazón fetal.
 VENA
UMBILICAL
Genera de la fusión de muchas
venas placentarias de menor
calibre hasta formarse un solo
conducto que saliendo de la
placenta se dirige hacia el feto
manteniendo un flujo continuo
sin latidos.
 GELATINA DE
WHARTON
La gelatina de wharton y su
envoltorio le dan rigidez y
elasticidad al CU ( cordón umbilical)
de manera que no se acode ni se
comprima con los movimientos del
feto, asimismo, su longitud le
permite al feto moverse con libertad
sin comprometer su circulación.
 Función:
Extrae dióxido
de carbono

Intercambio
materno
fetal

Permite el
Depende de
aporte de los
el para vivir.
nutrientes.
 DISTOCIA DE
CORDON

SON ANORMALIDADES QUE

SE´PRESENTA EN EL SON CAUSALES DE MAS
CORDON UMBILICAL, DEL 40 % DE LAS
AUNQUE MUCHAS DE ESTAS DISTOCIAS Y CAUSA
ALTERACIONES NO FRECUENTE DE
ENGENDREN VERDADERAS CESAREAS.
DISTOCIAS.
 ANOMALIAS
DEL
CORDON
MISMO

ANOMALIAS ANOMALIAS
DE NOMENCLATURA DE
INSERCION LOMGITUD

A, DE
UBICACIÓN CON
RELACION AL
FETO
ANOMALIAS EN LA
LONGITUD P
R
E
C. LARGOS: mas de 80 cm C. CORTOS: menos de 18-20 cm/
D
hasta 150 cm. ausente
I
S
P
O
N  PP
E  DPNI
 RCIU
 PROLAPSO  MALFORMACION
 PROCIDENCIAS ES CONGENITAS
 CIRCULAR DE  SUFRIMIENTO
FETAL
CORDON INTRAPARTO
 ANOMALIAS  DUPLICACION
FETALES DE RIESGO DE
MUERTE.
  CU irregulares, cortas a
veces exageradas.
Falta de libertad del  Dolor agudo y se
feto. asienta en un punto
determinado.
 La dilatación
 Trastorno de desfavorable.
 Presentación alta,
acomodación. pelvis normal.
 Presentaciones  Avance retrograda en el
encajamiento.
viciosa
ANOMALIAS DE INSERCION

INSERCION CENTRAL • El mas frecuente en el centro de la placenta

26 %

INSERCION LATERAL • Es la que se inserta algo fuera de la placenta.

60 %

INSERCION MARGINAL • Inserción en el borde de la placenta en forma de

raqueta..
13 %

INSERCION • El cordón no se inserta directamente en la

VELAMENTOSA placenta, sino que termina en la membranas la cual
alcanzan rodeados solo por un pliegue de amnios
los tres vasos del cordón.
INSERCION VELAMENTOSA

 Los vasos umbilicales se

abren dentro de la membranas
a cierta distancia del borde
placentario y cubiertos solo por
un pliegue de amnios son
vulnerables a la comprensión
que puede producir anoxia
fetal.
 DIAGNOSTICO COMPLICACIONES

DURANTE EL
TRABAJO DE´PARTO
Imposible durante el
embarazo.
El feto puede morir a
Después del parto.
consecuencia de la
Por el tacto vaginal se compresión de sus
percibirá estos vasos al encajar la
cordones, laten al presentación.
mismo ritmo fetal.
Por la hemorragia a la
rotura de la bolsa.
CONDUCTA: INDICA
CESAREA
 ANOMALIAS DEL CORDON
MISMO
FACTORES FETALES:
 Exceso de la gelatina de Warthon
 Edemas.

• NUDOS:
• TORSIONES EXAGERADAS:
 Los movimientos del embrión o el
FALSOS:
desarrollo desigual de la vaina o de
Se producen por arrugamientos de
los vasos puede aumentar el
vasos para adaptarse a la longitud del
numero de espiras.
cordón.
 Si la torsión esta localizada en un
VERDADEROS:
punto el cordón adelgaza y el
Pueden ser simples y complicados son
calibre se reduce, y puede causar
producto del movimiento fetales
la muerte fetal.
activos, afectando la circulación fetal.
 ANOMALIAS DE LOS
VASOS
ROTURA DEL CORDON
 Desarrollo desigual.
 Arterias inexistentes
 Uso de fórceps o versión
 Fusión en un solo tronco de las dos
 Después de la salida de la cabeza
arterias
 Por deshacer una circular de cordón
 Calibre de vasos disminuidos o
doble .
obstruido (torsión, lesiones
 Alteraciones de cordón
infecciosas sífilis ).
 Parto precipitado en multíparas
 Vena umbilical con varices, que
 Su daño dependerá en el tiempo que
puede producir la muerte fetal por
suceda el accidente.
hemorragia.
ANOMALIAS DE UBICACION EN RELACION AL FETO

CIRCULAR DE CORDON:
El cordón se enreda sobre las porciones del feto por lo general en el cuello.
Causando complicaciones intraparto, originando desaceleraciones de la FCF esta a su
vez sufrimiento fetal agudo y producir la muerte fetal, causado por la movilidad
excesiva del feto la que se favorecida por el exceso de LA y longitud anormal del
cordón.
FRECUENCIA: 25- 30 %
CIRCULAR SIMPLE:
Cuando se desprende la cabeza se rechaza por encima de los hombros.
CIRCULAR AJUSTADO, DOBLE, TRIPLE
Se secciona el cordón entre las pinzas.
 PROCIDENCIA DE CORDON

 Es cuando el cordón desciende por debajo de la presentación

PROLAPSO: PROCUBITO: el cordón esta por

Cuando esta por delante de la delante de la presentación pero con
presentación con membranas rotas. membranas integras.

LATEROINCIDENCIA: el cordón con

membranas integras o rotas se ubica
en el lado de la presentación pero sin
rebasarla.
 FACTORES
GENERALES

FACTORES FETALES
FACTORES MATERNOS

FACTORES ANEXIALES
PREMATURIDAD
PRESENTACION
ANORMAL
MULTIPARIDAD PP
PRESENTACIONES
ESTRECHEZ DEFLEXIONADAS ANOMALIAS DE
PELVICA LONGITUD
PRESENTACIONES
DESVIACIONES PELVIANAS POLIHIDRAMNIOS
UTERINAS INCOMPLETAS ROTURA DE BOLSA
TUMORES SITUACION DE LAS AGUAS
TRANVERSA
 PRONOSTICO:

PRONOSTICO PRONOTICO
MATERNO FETAL
Practica de
intervenciones para
Dependerá del
salvar al feto. grado de
comprensión del
cordón.
Del tiempo de
comprensión.
TRATAMIENTO
• No manipular cordón.
• No introducirlo en cavidad amniótica.
• Posición de trendelenburg reduce la comprensión.
FETO VIVO Y • Inhibir las CU.
MADURO • Operación cesárea con dilatación incompleta.
• Dilatación completa 3 plano de hodge cesárea.
• En transversa cesárea-

• Se deja evolucionar el parto

FETO MUERTO espontaneo, puesto que la madre no
corre ningún peligro