Manejo del tumor anexial

Katia Cárdenas Zelaya

Interna Medicina UCN
Dr. Omar Jatip
INTRODUCCIÓN

• No son tan frecuentes como los del útero y los de la mama, pero constituyen el
tercer grupo de tumores benignos y malignos de la mujer
• Alrededor del 80% de las neoplasias de ovario son benignas
• La mayoría de las neoplasias benignas aparecen en mujeres jóvenes
• Edad más frecuente entre 20 – 45 años
• Los tumores malignos son más frecuentes entre los 40 – 65 años

IMPORTANCIA: Cáncer de ovario es la causa más frecuente de muerte por causa oncológica
en mujeres, y el 75% de los casos son diagnosticados en etapa IV, es decir, etapa avanzada.
ESTUDIO TUMOR ANEXIAL

Características
Anamnesis
tumor

Examen fisico ECO TV

ECOGRAFIA
CLASIFICACIÓN GI-RADS

CATEGORIA
GI-RADS 0 No concluyente o patología extra ginecológica

GI-RADS 1 Ambos ovarios normales

GI-RADS 2 Benigno funcional

GI-RADS 3 Benigno estructural (riesgo de malignidad <2%)

GI-RADS 4 Sospechoso de malignidad

GI-RADS 5 Alta probabilidad de malignidad

OTROS ESTUDIOS POR IMAGEN

TC TAP RNM

• Complementario • No de rutina
• Sospecha de • Naturaleza benigna o
malignidad maligna
• Planificación cx
• Dg diferencial
MARCADORES TUMORALES

• Ca-125: es el marcador tumoral por excelencia en tumores malignos de

origen epitelial. Solicitarlo siempre en mujeres postmenopáusicas con
tumor anexial sospechoso.
MARCADORES TUMORALES

Ca 19-9 CEA A-FP

• Tu mucinosos • Tu de origen • Tu de células
del ovario colónico germinales

B-hCG Inhibina A y B LDH

• Coriocarcinoma • Tu de la • Disgerminoma
del ovario y ETG granulosa
MANEJO DEL TUMOR
ANEXIAL
 1. Folicular

QUISTE FUNCIONAL 2. Luteo

3. Tecaluteinico
4. SOP

Edad fértil
si
SEGUIMIENTO
ECO benigno

Tamaño < 10 cm

Asintomatica

Paciente confiable no
CIRUGIA

Marcadores negativos
SEGUIMIENTO

6 a 8 semanas Ecografía ACOs

Cambios
características Cirugía
tumor
SOSPECHA MALIGNIDAD

Ca 125 >35 postmenopausia

Ca 125 > 200 mujeres premenopausia

Historia familiar de ca ovario o mama

Masa pélvica nodular y fija

Características malignidad en ecografía

CIRUGIA

Elevado riesgo
Complicaciones Persistentes
oncológico

Laparoscopia Laparotomía
(benignos) (malignos)
BIBLIOGRAFIA

• Hoffman B., Schorge J., Bradshaw K. & et al.  Williams

gynecology. Tercera edición. Ciudad de México, México: Editorial:
McGraw-Hill; 2017.
• Pérez Sánchez A. Ginecología. Cuarta edición. Santiago, Chile:
Editorial Mediterráneo; 2014.
• Carvajal J., Barriga M. Manual de Ginecología y Obstetricia.
Décima edición. Santiago, Chile: Pontificia Universidad Católica de
Chile; 2021.