Está en la página 1de 52

Cmo hacer un Dx

Enfermero
Concatenndolo con los
NOC y los NIC
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Diagnsticos de
Enfermera
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Primero lo
Primero
Valore al paciente antes de
intentar hacer un Dx
Entrevista
Examen Fsico
Revisin H.C.
El paciente, sus problemas es
y necesidades son el fin
No es el medio para que
el enfermero tenga algo
que hacer!!
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Para qu el
Dx de
Enfermera
Con base al Diagnstico se
elaboran las estrategias, el
plan de accin para resolver
los problemas, prevenirlos
o reducirlos
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Clasificacin
de los Dx.
DIAGNSTICO REAL
DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNSTICO DE SALUD
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 1:
Vaya a la taxonoma de la
NANDA, pg. 51 52
Escoja un dominio
correspondiente a la
necesidad afectada en el
paciente.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 1:
Ej. Mi paciente tiene
diarrea..
Elegimos Dominio 3
Eliminacin e Intercambio
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 2:
Elija una clase dentro del
dominio que corresponda al
problema del paciente
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 2:
Ej. Como el paciente tiene
diarrea, elegimos la Clase 2
Funcin Gastrointestinal
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 3:
Ya con el dominio y la clase
escogidos, nos vamos al
ndice del dominio (En este
caso el dominio 3)
Buscamos el Dx Diarrea
00013 que se encuentra en
la pg. 203
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Desarrollar el PES:
P: Problema de Salud
En el libro de la NANDA es
la Etiqueta Diagnstica
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Desarrollar el PES:
E: Etiologa, causas que
favorecen la aparicin del
problema de salud.
En el libro de la NANDA son
los Factores Relacionados
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Desarrollar el PES:
S: Sintomatologa, signos y
sntomas.
En el libro de la NANDA son las
Caractersticas Definitorias
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Recordemos
Nuevamente
Clasificacin
de los Dx.
DIAGNSTICO REAL
DIAGNOSTICO DE RIESGO
DIAGNSTICO DE SALUD
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Miremos la
estructura
del modelo
de los Dx,
segn su
tipo...
DIAGNSTICO REAL
PROBLEMA + RELACIONADO CON (r/c) +
ETIOLOGA + MANIFESTADO POR (m/p) +
SIGNOS Y SNTOMAS
Pueden haber varias etiologas y varios
signos y sntomas dentro del Dx., pero
NUNCA ms de un problema.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Miremos la
estructura
del modelo
de los Dx,
segn su
tipo...
DIAGNSTICO DE RIESGO
PROBLEMA + RELACIONADO CON (r/c) +
ETIOLOGA
No hay Signos y Sntomas (caractersticas
definitorias)
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Como la diarrea es algo que le
est sucediendo a nuestro
paciente en estos momentos
El diagnstico ser Real
Usemos pues la estructura
anteriormente mostrada.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Tenga en
cuenta
DIAGNSTICO REAL
PROBLEMA +
RELACIONADO CON (r/c) +
ETIOLOGA +
MANIFESTADO POR (m/p) +
SIGNOS Y SNTOMAS
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Entonces nuestro PES del
ejemplo que estbamos
trabajando, quedara as:
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Entonces el PES sera:
Diarrea r/c procesos
infecciosos m/p eliminacin
de al menos tres
deposiciones lquidas al da
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
As quedara nuestro ejemplo con 2
factores relacionados y 2
caractersticas definitorias.
Diarrea r/c procesos infecciosos,
inflamacin m/p eliminacin de al
menos tres deposiciones lquidas al
da, sonidos intestinales hiperactivos.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Tenga en
cuenta
Idealmente se recomienda solo tener
un factor relacionado y una
caracterstica definitoria.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 5:
Ahora ensamble su Dx
Enfermero
Que para nuestro ejemplo
quedara as:
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 5:
Dominio: 3 Eliminacin e Intercambio
Clase: 2 Funcin Gastrointestinal
Etiqueta Diagnstica: Diarrea
Diarrea r/c procesos infecciosos,
inflamacin m/p eliminacin de al
menos tres deposiciones lquidas al
da, sonidos intestinales hiperactivos.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Felicitaciones
Ya tenemos
un Dx
Enfermero
Ok.. y ahora que?
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Resultados de
Enfermera NOC
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 1:
Vaya a la pg. 671 del libro NOC
IV Parte: Relaciones NOC NANDA
Estas relaciones solo se encuentran
hasta la 4 Edicin (NOC NIC)
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 2:
Busque alfabticamente la etiqueta
diagnstica
Recuerdan la etiqueta Dx de nuestro
ejemplo?... Diarrea 00013
Pg. 712 del NOC
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 3:
Seleccionen el resultado que desean
trabajar con su paciente.
Ej. Para nuestro ejemplo
trabajaremos la Hidratacin
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
A continuacin vaya a la
Taxonoma de la NOC
pg. 135
Siii! La NOC tiene su
Propia taxonoma!!
What the hell
is this?..
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 5:
Busque el dominio y la clase
correspondiente al resultado que va a
trabajar
Para nuestro ejemplo corresponde:
Dominio II: Salud Fisiolgica
Clase G: Lquidos y Electrolitos
Resultado 0602: Hidratacin
Pg. 141
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Tenga en
cuenta
Que las primeras 3 pginas de la
taxonoma NOC corresponden a
un indexado general, donde solo
se relaciona el dominio y la clase,
ms una pequea definicin tanto
del dominio, como de la clase.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Tenga en
cuenta
Los resultados los puede
encontrar a partir de la 4 pgina
codificados bajo los dominios y
las clases.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 6:
Busque alfabticamente el resultado
0602: Hidratacin.
Pg. 493
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 7:
Ahora escoja los indicadores que le
permitirn valorar la evolucin de su
paciente.
Para nuestro ejemplo vamos a elegir
060215 Ingesta Adecuada de
Lquidos
Por qu?..
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 7:
Puede elegir varios indicadores, pero
RECUERDE debe priorizar.
1. En funcin de las necesidades del
paciente.
2. En relacin a lo obtenible con el
paciente.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 8:
Ahora escoja los indicadores que le
permitirn valorar la evolucin de su
paciente.
Para nuestro ejemplo vamos a elegir
060215 Ingesta Adecuada de Lquidos
060226 Diarrea
Por qu?..
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 8:
Observe que los dos indicadores
elegidos tienen escalas diferentes.
Haga claridad en la escala cuando
utilice diferentes indicadores para
evitar malas valoraciones.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 9:
Elija el grado de la escala en la que se
encuentra su paciente AL MOMENTO
DE LA VALORACIN
Ej.
060215 Ingesta Adecuada de Lquidos
= 2 (Sustancialmente comprometido)
060226 Diarrea = 1 (Grave)
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 10:
Elija el grado de la escala a la que quiere
llevar a su paciente AL MOMENTO DE
TERMINAR SU TURNO
Ej.
060215 Ingesta Adecuada de Lquidos = 4
(Levemente Comprometido)
060226 Diarrea = 2 (Sustancial)
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Tenga en
cuenta
IMPORTANTE SEA REALISTA
No se ponga metas imposibles de cumplir
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Tenga en
cuenta
Que los NOC son SUBJETIVOS
Porque cada
enfermero
los plantea
desde su
propia
perspectiva
profesional
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Intervenciones de
Enfermera NIC
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 1:
Usar la clase del NOC para ubicar los
NIC.
Ej. Si nuestra clase NOC era la G
Lquidos y Electrolitos
Pues la clase NIC ser la G Control de
electrolitos y cido base
Pg. 80
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 2:
Ya estando en la clase G del NIC,
busque las intervenciones
apropiadas.
Ej. 2080 Manejo de liquidos /
electrolitos Igual que el NOC
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 2:
Si en la intervencin aparece una
letra adicional, esto indica otra clase
donde la intervencin tambin est
incluida
Ej. 2080 Manejo de liquidos /
electrolitos N
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 3:
Buscamos la clase adicional, e
identificamos las posibles
intervenciones de acuerdo a nuestro
PES
Ej.
4120 Manejo de lquidos
4130 Monitorizacin de lquidos
0460 Manejo de la diarrea
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Paso 4:
Se escogen las actividades que crean
sean convenientes para resolver el
problema de salud del paciente.
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Complicado
el NIC?
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Le tengo un
truco!!
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
INTERRELA
CIONES
NANDA-NIC
Haga..
1. Junta de Andaluca
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014
Eso es todo
por el
momento!!
Comentarios a:
ralfonso@uco.edu.co
Enf. Roberto Alfonso Surez
Docente Programa de Enfermera, Marzo 2014