GARCÍA FLORES LIDIA

DEFINICIÓN
Crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conducto o
lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse
EPIDEMIOLOGIA

 DETECCIÓN
SELECTIVA
 1er lugar
 20-25% (16%) de cáncer en
la mujer
 15-20% mortalidad por
cancer
ESTILOS DE VIDA
◦ A nivel mundial cada año se detectan 1.38 millones de casos nuevos y hay 458 000
decesos.
◦ Cáncer de mayor incidencia entre las mujeres
◦ 2014: 689 mastógrafos a nivel nacional en instituciones públicas de salud, observándose la
mayor concentración en la Ciudad de México (126), Jalisco (55) y el Estado de México (44),
Morelos y Nayarit (3)
◦ Dx en > 20 años el de mama es el de mayor presencia con 19.4 %: en hombres representa
1% del total de casos; 3 de 10 mujeres tiene cáncer de mama.
◦ Tasa de mortalidad: 15 defunciones por cada 100000 mujeres
◦ 2015: 14.80 casos nuevos por cada 100 000 personas.
◦ En las mujeres, alcanza su punto máximo en las del grupo de 60 a 64 años (68.05 por cada
100 000 mujeres de ese grupo de edad).
◦ Tiene mayor incidencia en los estados de Colima, Campeche y Aguascalientes (101.08,
97.60 y 96.85 casos nuevos por cada 100 000 mujeres de 20 y más años, respectivamente).
◦ A incrementado en mujeres de <40 años
 FACTORES DE RIESGO
• Talla y peso
• Consumo calórico
• Alcohol 15g/día -ac fólico
• Anticonceptivos orales
• Tx. sustitutivo hormonal (combinados); 5 a
• Radiación (<30 años, 200 a 300 cGy)– 10ª30a
• Antecedentes familiares (BRCA1, BRCA2)-10%
• Patología mamaria previa (HA)
• Nuliparidad y Lactancia 1°MENOPAUSIA
EMBARAZO A
MENARCA
• Antecedentes de otros cánceres TERMINO
• Sx de Li-Fraumeni, mut PTEN, oncogén dominante her/2 neu)
• Alta densidad mamaria
Niveles de BERG
 80%, 49 años, 85% asint
Silente, bilateral no simultaneo, ca invasivo 35%
 DIAGNOSTICO

Auto Exploración Biopsia con

clínica
Mamografía Ecografía PAAF
aguja gruesa
Biopsia
exploración

40-69
Complemento
25
20

Diferenciar lesión
solida y quística
 CLINICA

LESIÓN CANCEROSA
♥ DURA
♥ IRREGULAR
♥ CON MUESCAS
♥ FIJAS
♥ SIN DOLOR
Biopsia diagnostica
EDUCACIÓN=PREVENCIÓN
CARACTERISTICAS

• Microcalcificaciones agrupadas >5, no

diseminadas, lineales o calcificadas
• Nódulo denso, espiculado de bordes
imprecisos, edema o retracción en la
piel
• Perdida de arquitectura
• Densidad focal asimétrica

 5 y 10 años antes del Dx más

precoz
 No en <25 años
Aspiración con aguja fina PREMENOPAUSICA

enc
sist
Per
ia
Lesión no sospechosa
• Estudiarse en 2-4 sem en la fase folicular
Tumoración dominante

Desaparece
• Detección sistemática
POSTMENOPAUSICA
ESTADIFICACIÓN
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
◦ Numero de ganglios afectados ◦ Receptores estrogénicos negativos
◦ Tamaño tumoral mayor de 2 cm ◦ Alteración del oncogén C.erbB2
◦ Edad menor de 35 años ◦ Gestación
◦ Grados histológico G2 (moderadamente ◦ Cáncer inflamatorio
diferenciado), G3 (poco diferenciado) ◦ Comedocarcinoma
◦ Multicentricidad
◦ Cáncer fijo a pectoral y/o costilla
◦ Invasión vascular o linfática
◦ Infiltración cutánea.
◦ Actividad aumentada de angiogénesis
◦ Componente intraductal extenso
◦ Márgenes quirúrgicos escasos o afectos
Auto cuidado en la salud
◦ Consumo de ácido fólico.
◦ IMC: (> 30) incremento significativo en el riesgo
 Carcinoma de mama infiltrante
◦ < 3 cm: cirugía conservadora + radioterapia
◦ >3 cm: mastectomía + quimioterapia neoadyuvante
◦ >5 cm: radioterapia-mastectomía; >3 ganglios axilares, márgenes de resección afectos o muy próximos, no rebasar 16
semanas posteriores a la cirugía.
◦ NO biopsia selectiva del ganglio centinela: >3 cm, adenopatías axilares, embarazo y lactancia, tumor multicéntrico,
radioterapia previa
 Prevención primaria del cáncer mamario

Quimioprevención: tamoxifeno1-3 y exemestano; reducción en el riesgo de carcinoma ductal invasor.

Criterios
Edad > 60 años.
Mujeres > 35 años con antecedentes de carcinoma lobulillar in situ, carcinoma ductal in situ, o lesión
proliferativa atípica.
Mujeres entre 35 y 59 años con un riesgo del modelo Gail de cáncer de mama ≥ 1.66% en cinco años.
Portadoras de mutaciones BRCA1 o BRCA2 que no se someten a mastectomía profiláctica