INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

IMSS Hospital General Regional No. 72
“Lic. Vicente Santos Guajardo”

Cáncer de Ovario
Oncología 8PM2
Dr. Juan Carlos González Vázquez

Altamirano Cortés Alma Areli

Cerón Cerón Yeny Dalay
González Torres Leida Yuridia
 6to tumor más frecuente en la
mujer > Peor pronóstico

>200 mil nuevos casos anuales,

● 4% de cánceres dx ♀
● 6.6 nuevos casos por cada
100 mil mujeres por año.

Menos de la mitad sobreviven

más de 5 años

Más del 75% se dx estadios 3-4

● Tasa de supervivencia es
de 25-30%
● Neoplasia maligna más frecuente en ♀ mayores de 40 años
● Comúnmente dx entre 55 - 64 años
● Alta mortalidad por crecimiento asintomático del tumor
● México: 4° en defunciones por tumores ginecológicos

90% Cáncer epitelial de ovario

5-6% Cáncer de estroma del cordón
sexual
<3% Cáncer de células germinales

75 a 80% de los CEO son tipo

histológico seroso, menos comunes
son mucinosos, endometroides, de
células claras, Brenner y los
cánceres de estirpes indiferenciadas
Tasas de incidencia y mortalidad han disminuido
ligeramente
● Aumento de uso de anticonceptivos hormonales
● Disminución del uso hormonas post
menopáusica
● Estudios de mutaciones de genes BRCA1 y BRCA2

FACTORES DE RIESGO
❏ Nuliparidad
❏ Menarca temprana
❏ Menopausia tardía
❏ Edad avanzada >45 años
❏ Historia familiar y propia
❏ Mutaciones BRCA1 y BRCA2
❏ Tabaquismo
❏ Obesidad
Cuadro clínico

● Dolor pélvico o abdominal

● Dolor de espalda
● Fatiga
● Distensión abdominal
● Constipación / diarrea
● Síntomas urinarios
● “Colitis o colitis agravada”
● Sangrado transvaginal

❏ Aumento del perímetro abdominal > ascitis

❏ Tumor abdominal o pélvico
❏ Plenitud temprana
❏ Pérdida de peso
 Tipos de tumores ováricos
Epitelial De células Estromal Quistes
germinales
Superficie externa
Buen pronóstico 1% CAO Es una
Benignos (cistoadenomas serosos, acumulación de
los cistoadenomas mucinosos y los Teratomas, De células líquido dentro de
tumores de Brenner) disgerminomas, granulosas, de un ovario. Buen
tumores del seno teca-granulosa y pronóstico
Escasa malignidad (carcinoma endodérmico y de células de
seroso proliferativo atípico y coriocarcinomas Sertoli-Leydig. Los
carcinoma mucinoso proliferativo tecomas y los
atípico) fibromas

Malignos (serosos (52%), células

claras (6%), mucinoso (6%),
endometroide (10%))
 Fisiopatología
ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3

El cáncer se limita a El cáncer se extiende El cáncer se propaga a

uno o ambos ovarios al cérvix y útero la región abdominal

ETAPA 4

El cáncer se extiende
al hígado o fuera del
área abdominal
Diagnóstico Se suele confundir
con situaciones
gastrointestinales

En el 79% de los casos se diagnóstica en etapa avanzada.

Aumento de volumen abdominal

Dx maligno
Diarrea
Historia clínica y exploración reto-vaginal
Sangrado transvaginal Análisis de laboratorio
Marcadores tumorales CA-125
Ascitis Ultrasonido Doopler 93%
RMN 84% de especificidad
Disnea progresiva
 Diagnóstico
Ecografia Doopler: Más efectiva
Tamaño tumoral >5-10 com
Contenido heterogéneo refrigente
Presencia de tabiques o septos grupos (<3mm)
Multilocuraridad
Alto índice de pulsatilidad
TAC: Elección para ver la
extensión del cáncer.
Caracterización de los tumores
ováricos, su tamaño y estado de
órganos próximos.
RMN: Definición de implantes
tumorales en la superficie
hepática o diafragmática.
Tratamiento
Cirugía
Incisión en línea media supra e
infraumbilical para la resección
del tumor pélvico con envío a
estudio transoperatorio para
determinar el diagnóstico.

→ Etapa temprana

→ Etapa avanzada
 Citorreducción
En pacientes con CAO recurrente

Se recomienda en grupos muy

seleccionados; como pacientes
con enfermedad platino
sensible, oligometastásica, con
buen estado funcional, en las
que se pueda resecar toda la
enfermedad visible
 Quimioterapía
→ Adyuvante

Mayor supervivencia global.

Etapas clínicas II-IV de la FIGO

deben recibir QT adyuvante

Paclitaxel 175 mg/m2 y carboplatino

AUC 5-6, ambos administrados de
forma intravenosa (IV) cada 3
semanas por 6 ciclos.

→ Neoadyuvante

QT por 3 ciclos seguida de

citorreducción de intervalo y
nuevamente QT para completar 6
ciclos
Fármacos
Antiangiogénicos Inhibidores de los Inmunoterapia
PARP
Bevacizumab s 7.5 Ensayos clínicos
mg/kg o 15 mg/kg Mutación en con Nivolumab,
trisemanales BRCA1/2 porque Avelumab,
actualmente hay
Etapa III y
tratamiento
citorreducción
dirigido con
subóptima, así
inhibidores de poli
como las
ADP-ribosa
diagnosticadas en
polimerasa
etapa IV
Olaparib cápsulas,
de 400 mg dos
veces al día o
tabletas es de 300
mg dos veces al
día
 Pronóstico
48,6% de las mujeres con cáncer de ovario sobrevive durante cinco años a partir de la
fecha de diagnóstico. La tasa de supervivencia a cinco años es del 92,6% para las
mujeres con estadio I cánceres epiteliales de ovario, pero sólo el 15,7% se logra
diagnosticar en la etapa inicial

Otros estudios demuestran, que el cáncer de ovario resulta tres veces más letal que
el cáncer de mama

75% de ellas son diagnosticadas cuando la enfermedad está en una etapa avanzada
y un 60% de las pacientes diagnosticadas ya presentan la enfermedad metastásica
Fuentes de información:
● Sociedad Española de Oncología Médica. Cáncer de ovario. [internet] 2022.
Recuperado de: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/ovario
● Gallardo-Rincon G., Alamilla-García G., Salcedo-Hernández R., Bahena-González
A. Oncoguía de cáncer de ovario 2020. Lat Am J Clin Sci Med Technol. 2020; 2:
225-241.
● Novoa-Vargas A. Historia natural del cáncer de ovario. Ginecol Obstet Mex
2014;82:613-622.