UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

SÍNDROME
NEFROLOGÍA G8

CARDIORRENAL
ALISSON PLAZA
STHALYN REY
DR. LUIS SERRANO FIGUEROA
 DEFINICIÓN
● El síndrome cardiorrenal abarca un espectro de trastornos que afectan tanto
al corazón como a los riñones en los que la disfunción aguda o crónica en un
órgano puede inducir una disfunción aguda o crónica en el otro órgano.

• Resultado de interacciones entre los riñones y otros compartimentos circulatorios

que aumentan el volumen circulante, lo que exacerba los síntomas de insuficiencia
cardiaca (IC) y progresión de la enfermedad.

Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL, Lerma EV, Mezue K, Molitch M, Mullens W, Ronco C, Tang WHW, McCullough PA; American Heart Association Council on the Kidney in Cardiovascular Disease and Council on Clinical Cardiology. Cardiorenal Syndrome:
Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019 Apr 16;139(16):e840-e878. doi: 10.1161/CIR.0000000000000664. PMID: 30852913.
 FENOTIPOS

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MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS EN
SCR
• Incapacidad del corazón que falla
para generar flujo de avance, lo
que resulta en hipoperfusión
prerrenal.

• Activa el eje RAAS, el sistema

nervioso simpático y la secreción
de arginina vasopresina.

• Lo que provoca retención de

líquidos, aumento de la precarga
y empeoramiento de la falla de la
bomba
 ESTRATEGIAS DE DIAGNÓSTICO EN
SCR
● Características cardinales de intolerancia al esfuerzo y edema.
● Biomarcadores
● Las modalidades de imágenes no invasivas,
● La monitorización hemodinámica
● Técnicas de medición del volumen adyuvante de intolerancia al esfuerzo y edema.

Insuficiencia cardiaca ACR, SRC

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Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019 Apr 16;139(16):e840-e878. doi: 10.1161/CIR.0000000000000664. PMID: 30852913.
Todas las células nucleadas
 Modalidades de imagen
● La ecocardiografía puede ayudar a diagnosticar el estado congestivo por parámetros hemodinámicos,
que incluyen CVP, presión PA sistólica, presión de enclavamiento capilar pulmonar/presión auricular
izquierda y CO.
● La ecografía renal y los patrones de flujo venoso intrarrenal
● Doppler intrarrenal

Estrategias de determinación del estado del volumen en CRS

● Análisis vectorial de bioimpedancia
● Medición de la PIA
● Dispositivos de control del volumen sanguíneo relativo
● Dispositivos de monitorización hemodinámica implantables
● Monitoreo hemodinámico invasivo en CRS

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 ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
Terapias Descongestivas
● Diuréticos
● Los diuréticos del asa (furosemida, bumetanida, torsemida, ácido etacrínico), llamados así por su sitio de acción en el
asa de Henle de la nefrona, representan la clase principal de diuréticos en la IC.

se define como la atenuación del

efecto diurético máximo que
finalmente limita la excreción de
Resistencia diurética sodio y cloruro y es un fenómeno
bien caracterizado del uso
de diuréticos.

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 Modulación Neurohormonal y
Terapia Vasodilatadora e Inotrópica
Involucran péptidos vasoactivos clave como la:
● Vasopresina
● endotelina
● adenosina
● respuesta disminuida a los péptidos natriuréticos endógenos.

 Los inotrópicos específicos, como la dopamina, tienen efectos renales directos que, además, pueden resultar
en una mejoría del SRC tipo 1, pero los datos clínicos son contradictorios.

 Aunque se ha avanzado en el campo de la terapia con inotrópicos y vasodilatadores, aún no se ha

demostrado su eficacia a largo plazo en el tratamiento de la ICA y el SRC tipo 1.

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