HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD SHOCK

Y SUS NIVELES DE PREVENCIÓN

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

AGENTE: ETAPA SUBCLÍNICA: condición producida por una rápida y significativa pérdida de
Mecánico: fracturas , traumatismos, lesiones internas o externas, volumen intravascular , provocando como consecuencia una inestabilidad hemodinámica
hemorragias internas o externas, rotura de grades vasos o viseras, lesión que puede generar una disminución de la perfusión tisular, del intercambio gaseoso,
vascular, quemaduras así como hipoxia celular , daño a órganos y tejidos importantes y finalmente la muerte
Biológico:
Coagulopatias Fisiopatología
Perdida de agua y electrolitos(diarreas vómitos ) 1 Disminución del volumen sanguíneo
Perdida de plasma, o edemas generalizados (quemaduras) 2 Disminución del retorno venoso al corazón
3 Disminución del Gasto cardiaco
HUÉSPED: ser humano 4 Descenso de la tensión arterial
5 Vasoconstricción periférica y sistémica
MEDIO AMBIENTE: 6 Hipoxia tisular
7 Insuficiencia circulatoria
Social: alcoholismo. 8 Disminución del retorno venoso
Infraestructura vial.
Estilo de vida.
Traumatismos.
.
Socioeconómico:
Eventos que comprometan la integridad física del ser humano, como ETAPA CLÍNICA
accidentes de tránsito, incendios, lesiones con armas de fuego o armas SIGNOS Y SÍNTOMAS:
blancas, aguas contaminadas (que provoquen diarreas crónicas) etc. • Inestabilidad hemodinámica
• Bajo gasto cardiaco
• bajo gasto
• Hipotensión arterial
• Taquicardia
• Hipotermia
• Palidez
• Pulso débil o filiforme

< PREVENCIÓN SECUNDARIA
PROMOCIÓN DE LA PROTECCION ESPECÍFICA
SALUD
• Atención médica oportuna
Medidas de seguridad en • Reconocimiento rápido del
accidente de transito mismo
Atención oportuna pre • Corrección de la agresión inicial
hospitalaria • Atención de las consecuencias
secundarias del estado de shock
• Conservación de la funciones de
órganos vitales
• Identificación y corrección de
factores agravantes
• Cianosis distal
• Oliguria ( evidencia perfusión renal)
• Llenado capilar pobre
• Confusión mental ( o perdida de la conciencia)
DIAGNOSTICO
• Perdida del volumen sanguíneo superior al 40 % de valores de la sangre por lesión
vascular importante o de vísceras macizas intraabdominales.
• Hemoglobina disminuida
• Hematocrito disminuidos
• Alteración del equilibrio acido – base (gases arteriales)
PREVENCIÓN TERCIARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ Y TTO TRATAMIENTO
OPORTUNO
• restaurar la perfusión celular y mantener • Oxigenoterapia
el consumo de oxígeno tisular (admón. de
oxigeno) • Vía área permeable
• conservación de órganos vitales
• Corregir la hipovolemia, con el • Restitución hídrica
suministro de líquidos.
• Mejorar el gasto cardiaco • Corrección quirúrgica
• Mejorar la perfusión hacia los tejidos
• Controlar la causa que motiva al shock
hipovolémico • Monitoreo de signos vitales
LIMITACION DEL DAÑO
• Corrección quirúrgica inmediata ,
dependiendo de la causa
• Si el daño tisular es expuesto ,
inmovilizar y detener sangrado
• Medición de la presión venosa central
• Control de signos vitales ( TA y
saturación, FC)
• Intubación si es necesaria(según escala
de Glasgow
• Corrección de la alteración acido base,
según diagnóstico de gases arteriales
• Transfusión de glóbulos si la Hb se
encuentra por debajo de 10g.L
• Transfusión de plasma

• Cristaloides solución salina isotónica y

Lactato Ringar (ideales para mejorar la
inestabilidad hemodinámica)

• La dopamina
continúa siendo un fármaco de primera
línea con dosis máximas de
20mcg/Kg/Min mayor indicación en
Pacientes con Resistencia Vasculares
Sistémicas bajas y gasto cardiaco
elevado.
• La norepinefrina es otro de
Los fármacos utilizados sobre todo en
aquellos pacientes que no responden a
dopamina.
• La vasopresina debe
Ser útil en pacientes que no responden a
dopamina y norepinefrina.