UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

CARRERA DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES

CARRERA DE ENFERMERÍA

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

TEMA: Proceso de atención de enfermería en neonato con bajo peso

INTEGRANTES(s): Mauricio Estrada, Steven Guerrón

DOCENTE: Msc. Anyela Fuertes.

NIVEL: Octavo AT

FECHA: Tulcán 29 de Julio del 2021

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Datos del paciente:

Nombre y apellido: Ilian Pascal Instrucción/ Profesión: Ninguna

Edad: neonato de 37 semas de gestación Sexo: Masculino

Religión: Católico

Estado civil :ninguno HCl:22046

Residencia: Tulcán

Diagnóstico médico: bajo peso al nacer

Valoración de enfermería

Madre del paciente refiere “mi hijo se encuentra en el servicio de neonatología y presenta
bajo peso según manifestaron los médicos”

Recién nacido masculino de 36 semanas de gestación se encuentra en el servicio de

neonatología con diagnóstico médico de prematurez tardía + bajo peso al nacer, al momento
activo, reactivo , fontanelas normo tensas ,llanto fuerte y vigoroso, piel caliente y rosada,
llenado capilar normal, mucosas orales semihidratadas, saturando sobre los 90% con ayuda
de cpap artesanal 3 litros, hipotónico, con reflejo de succión inadecuado; con sonda
nasogástrica permeable y sin signos de infección por la que infunde nutrición enteral. a nivel
torácico se evidencia leves retracciones intercostales, abdomen suave, depresible a la
palpación , ruidos hidroaéreos presentes; pendiente primeras eliminaciones fisiológicas; se
coloca al recién nacido en cuna de calor radiante con apoyo de oxígeno, se canaliza vía
periférica para administración de medicación prescrita .

Con los siguientes signos vitales: TA: 70/ 45 mmHg, FC 66 por minuto, FR 47 por minuto,
Temperatura: 36, 8ºC, Saturación de oxígeno 93%, score de downes :

Cianosis: 0

FR: 46 por minuto = 1

Retracciones : 1
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Quejido= 0

Entrada de aire: 1

Color de piel: 1

CPAP

Total= 4

A:

 Deterioro del intercambio de gases R/C Desequilibrio en la ventilación perfusión, M/P,

taquipnea, leve retracción intercostal, apoyo de oxígeno suplementario.
 Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C pérdida de peso .
 Patrón de alimentación ineficaz del lactante R/C prematuridad M/P incapacidad para
mantener una succión ineficaz.
 Riesgo de infección R/C prematuridad, malnutrición.
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir
leche materna M/P peso corporal inferior al peso ideal, bajo tono muscular.

1. Mejorar el equilibrio ventilación perfusión del paciente impidiendo el agravamiento por

hipoxemia.
2. Evitar la hipoglucemia derivado de la alimentación ineficaz del neonato.
3. Proveer de una alimentación eficaz que satisfaga las necesidades metabólicas del
neonato.
4. Prevenir infecciones derivadas del proceso de atención.
5. Restablecer el equilibrio nutricional adecuado para el neonato.

I:

Monitorización de los signos vitales, control de ingesta y eliminación, control de glicemias,

oxigenoterapia, monitorización respiratoria, soporte nutricional adecuado, manejo del peso,
valoración y protección de la piel, medidas de asepsia y antisepsia, medidas de seguridad higiene
y confort, control de infecciones.
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E:

Se mejora condición del paciente mediante la aplicación de los cuidados enfermeros

vinculados al control y vigilancia de las constantes vitales las mismas que al momento se
encuentran estables, paciente hemodinámicamente estable normas, se aplica normas de
asepsia y antisepsia con fines de prevención y protección contra las infecciones, se realiza
actividades relacionadas al manejo de la oxigenoterapia y soporte nutricional adecuado, se
aplica medidas de confort físico; se logra además mantener el equilibrio de líquidos y
electrolitos mediante el control de ingesta y eliminación y aplicación de medidas Paciente a
la espera de reevaluación médica y plan de egreso.

Signos vitales:

T/A: 98/89, T°:36,6°C, FC: 122 lpm ,FR: 43 rpm, Saturación de oxigeno: 90 % a l aire
ambiente

Medidas antropométricas:

Peso = 2000g, Talla= 47,40 cm, Perímetro cefálico= 32 cm perímetro torácico = 33 cm,
perímetro braquial= 16 cm , perímetro abdominal= 29 cm.

Etiquetas diagnosticas NANDA:

00030: Deterioro del intercambio de gases

00179:Riesgo de nivel de glucemia inestable

00107: Patrón de alimentación ineficaz del lactante

00004: Riesgo de infección.

00002: Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades.

Bibliografía:

 Potter, P. (2014). Fundamentos de Enfermería Ed.8º (Octava ed.). España: Elsevier

Castellano.
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 Herdman, H., & Kamitsuru, S. (2018-2020). NANDA International, Diagnósticos
enfermeros. Undécima Edición.
 Moorhead S., Swanson E., Johonson M., & Maas. M. (2018). NOC Clasificación de
resultados de enfermería. Sexta Edición.
 Butcher, H., Bulechek, G., Dochterman, J., & Wagner., C. (2018) NIC
Clasificaciones de intervenciones de enfermería. Séptima Edición
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FECHA: 29/07/2021 SERVICIO: Neonatología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
3 Eliminación intercambio
CLASE: 4 Función respiratoria
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00030
DIAGNOSTICO: Deterioro del intercambio de gases RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION (a) PUNTUACION DIANA
Factores de relación o riesgo: desequilibrio en la ventilación
MANTENER AUMENTAR
perfusión Dominio: II Salud -equilibrio en la Escala b Desviación del
RESULTADO(S)
Características INDICADOR (ES)
definitorias:Taquipnea, leve retracción Dominio:
fisiológica.
ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA perfusión
ventilación -Leve comprometido
rango normal. 32 4
DOMINIO: SALUD
intercostal, apoyo de oxígenos suplementario Extremadamente Salud fisiológica
Clase: E MANTENER AUMENTAR -5
1. Grave. comprometido
FISIOLOGICA (II) Cardiopulmonar
-Moderado
Definición: Exceso o déficit Clase:
en la oxigenación y /oComprometido a no Resultado: Estado 2. Sustancial.
FRECUENCIA CARDIACA EN EL -Gravemente
3. Moderada.
eliminación de dióxidoRANGO
de carbono en la membranacomprometido:
E cardiopulmonar1 5
CLASE: ESPERADO respiratorio comprometido
4. Leve.
CARDIOPULMONAR
alveolocapilar 1. ExtremadamenteResultado:
Código: 0402 5. Sin desviación
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. Mantendrá 2 5
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO
2. Sustancialmenteintercambio gaseoso
BOMBA CARDIACA
DEFINICION: Exceso o déficit en la oxigenación y/ocomprometido. adecuado y 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES
evidenciará patrón DE ENFERMERIA (NIC)
eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo
3.- Moderadamente
pulmonar AUSENCIA DE RUIDOS
respiratorio eficaz
3 5
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS. Código:
4.- Levemente
CAMPO: CLASE: 0402
02. Fisiológico básico comprometido.
D. Apoyo nutricional
5.- No comprometido.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Monitorización nutricional Código: 1160 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
- Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, segúncorresponda
-Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
-Administrar oxigeno suplementario según corresponda
-Vigilar el flujo de litro de oxigeno
-Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno
El oxígeno es posiblemente el fármaco más utilizado en neonatología, ya que
los problemas relativos a la insuficiencia respiratoria ocupan un primer lugar
en la enfermedad neonatal. La utilización clínica del oxígeno requiere que se
tengan conocimientos de aspectos inherentes al metabolismo oxidativo y de
las consecuencias patológicas derivadas de su utilización con objeto de lograr
un adecuado equilibrio. (Vento, 2014)
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:
02: Fisiológico: Complejo CLASE:
K: Control respiratorio.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Ayuda a la ventilación Código: 3390 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
Seguido de la monitorización del estado respiratorio del paciente de estudio se ve
- Mantener una vía aérea permeable.
la necesidad de contribuir proporcionando ayuda a la ventilación, el personal de
- Colocar al paciente de forma que alivien los esfuerzos respiratorios ( posición
enfermería se basa inicialmente en medidas de apoyo no farmacológicas tales
semifowler).
como las descritas en las intervenciones a la izquierda, posterior a esto es necesario
- Iniciar y mantener el oxígeno suplementario, según prescripción
valorar frecuentemente al paciente observando sus evolución y si lo amerita el
- Enseñar técnicas de respiración lenta y profunda.
caso implementar o mantener la oxigenoterapia como otro medio de soporte.
- Ayudar en los frecuentes cambios de posición según corresponda.
- Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación.

CAMPO: 02. Fisiológico: Complejo CLASE: K: Control respiratorio.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Oxigenoterapia Código: 3320 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
-Observar la ansiedad del paciente con la necesidad de oxigenoterapia.
- Eliminar las secreciones bucales y nasales según corresponda.
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
- Verificar el dispositivo de aporte de oxígeno de acuerdo a la necesidad del
paciente-
- Administrar el oxígeno suplementario según ordenes médicas y de acuerdo a
los principios de la oxigenoterapia.
- Comprobar periódicamente el dispositivo de oxígeno para asegurar que se
administra la concentración prescrita.
El objetivo de enfermería con el paciente es mantener un patrón respiratorio
normal, expansión torácica simétrica y el restablecimiento de la frecuencia
respiratoria a los rangos normales, es por esto que se ve la necesidad de intervenir
con apoyo de oxígeno suplementario para disminuir al máximo los esfuerzos
respiratorios de la paciente y facilitar un intercambio gaseoso adecuado que
facilite la perfusión tisular y orgánica para evitar así efectos consecuentes a la
hipoxemia.
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FECHA: 29/07/2021 SERVICIO: Neonatología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00179
DIAGNOSTICO: Riesgo de nivel de glucemia inestable RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION (a) PUNTUACION DIANA
Factores de relación o riesgo: pérdida de peso MANTENER AUMENTAR
Características definitorias: No aplica en riesgos Dominio: II Salud -Ingestión de Escala b Desviación del
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) Dominio:
fisiológica.
ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
nutrientes. -Leve comprometido
rango normal. 32 4
DOMINIO: SALUD Extremadamente Salud Clase: K MANTENER
fisiológica AUMENTAR -5
1. Grave. comprometido
FISIOLOGICA (II) Digestión - Relación peso talla -Moderado 2 4
Comprometido a no Clase: 2. Sustancial.
Definición: Riesgo de FRECUENCIA
variación deCARDIACA EN ELnormales de
los niveles nutrición 1 -Gravemente
3. Moderada.
comprometido: E cardiopulmonar 5
CLASE:
glucosa que puede
RANGO ESPERADO
comprometer la salud.
Resultado: Estado
Resultado: comprometido
4. Leve.
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente nutricional 5. Sin desviación
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. MantendráCódigo: 10042 5
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO
2. Sustancialmente intercambio gaseoso
BOMBA CARDIACA
DEFINICION: Exceso o déficit en la oxigenación y/ocomprometido. adecuado y 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES
evidenciará patrón DE ENFERMERIA (NIC)
eliminación de dióxido de carbono en la membrana 3.-alvéolo
Moderadamente
pulmonar AUSENCIA DE RUIDOS
respiratorio eficaz
3 5
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS. Código:
4.- Levemente
CAMPO: CLASE:
comprometido.
0402
01. Fisiológico básico D. Apoyo nutricional
5.- No comprometido.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Monitorización nutricional Código: 1160 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
-Valorar las medidas antropométricas de la composición corporal del paciente. Estas actividades permiten obtener datos de la ingesta nutricional del paciente
- Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de peso. de tal manera que facilita la monitorización adecuada de las ingestas diarias
- Determinar las recomendaciones energéticas ingesta diaria recomendada basado recomendadas y además prevenir el riesgo de hipoglucemia debido al déficit
en los factores del paciente. de nutrientes esenciales.
- Monitorizar la ingesta calórica y nutricional adecuada del paciente.
- Evaluar la turgencia y movilidad cutáneas.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:
01: Fisiológico básico D: Apoyo nutricional

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Alimentación enteral por sonda Código: 1056 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES
El prematuro de estudio se encuentra recibiendo nutrición enteral por sonda y
- Utilizar la técnica aséptica en la administración de alimentos por sonda. por lo tanto es necesario implementar y aplicar normas vinculadas a la
- Comprobar la frecuencia de goteo de la nutrición según corresponda. protección y prevención de infecciones, evitar la aspiración y controlar que la
- Observar la presencia de nauseas y vómitos. ingesta de los nutrientes sea la adecuada y satisfaga las necesidades del
- Observar la presencia de sonidos intestinales según corresponda. neonato.
- Comprobar si la ingesta de nutrientes es adecuada.
- Controlar el peso y talla del paciente de manera diaria.
- Elevar el cabecero de la cama de 30 a 45 grados durante la
alimentación.

CAMPO: 02. Fisiológico Complejo CLASE: G. Control de electrolitos y ácido básico

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo de la hipoglucemia Código: 2130 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
Estas actividades ayudan a detectar la sintomatología de hipoglucemia (
- Identificar los signos o síntomas de hipoglucemia. taquicardia, palpitación, escalofríos, piel sudorosa) de tal manera que se puedan
-Vigilar periódicamente la glucemia. evitar complicaciones derivadas corrigiendo con anterioridad las causas mediante
-Modificar los niveles deseables de glucemia para prevenir la hipoglucemia en el cumplimiento de prescripciones médicas.
ausencia de síntomas.
-Mantener una vía aérea permeable.
- Mantener la termorregulación del recién nacido.
- Conservar una vía intravenosa permeable
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FECHA: 29/07/2021 SERVICIO: Neonatología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
ENFERMERIA
DOMINIO: (NOC)
2 Nutricional metabólico
CLASE: 1 Ingestión
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00107
DIAGNOSTICO: Patrón de alimentación ineficaz del lactante RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION (a) PUNTUACION DIANA
Factores de relación o riesgo: prematuridad MANTENER AUMENTAR
Características definitorias: Incapacidad para iniciar una succión Dominio: II Salud Escala f
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) Dominio:
fisiológica.
ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA -Leve comprometido 32 5
eficaz -5hasta
DOMINIO: SALUD Extremadamente Salud Clase: K MANTENER
fisiológica AUMENTAR 1. Inadecuado
FISIOLOGICA (II) Digestión nutrición Reflejo de succión. -Moderado comprometido
Definición: AlteraciónFRECUENCIA
de la capacidad del lactanteComprometido
para Clase:
a no 5. Completamente adecuado
CARDIACA EN EL Resultado:1 -Gravemente
succionar y coordinar los reflejos comprometido:
de succión / deglución que E cardiopulmonar 5
CLASE: RANGO ESPERADO Establecimiento de
Resultado: comprometido
CARDIOPULMONAR
da lugar a una ingesta alimentaria inadecuada para las 1. Extremadamente la lactancia materna
necesidades
INDICE CARDIACO EN EL
metabólicas comprometido. Mantendrá: lactante 2 5
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO intercambio
2. Sustancialmente Código: 1000 gaseoso
BOMBA CARDIACA
DEFINICION: Exceso o déficit en la oxigenación y/ocomprometido. adecuado y 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES
evidenciará patrón DE ENFERMERIA (NIC)
eliminación de dióxido de carbono en la membrana 3.-alvéolo
Moderadamente
pulmonar AUSENCIA DE RUIDOS
respiratorio eficaz
3 5
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS. Código:
4.- Levemente
CAMPO: CLASE:
comprometido.
0402
5: Familia W . cuidados del nuevo bebé
5.- No comprometido.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Succión no nutritiva Código: 6900 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
El prematuro de estudio no tiene un adecuado reflejo de succión por tal motivo
-Colocar el pulgar y el índice bajo la lengua del bebé para favorecer el reflejo de se instaura la alimentación enteral por sonda, es por esto que el personal de
succión. enfermería debe ejecutar acciones que promuevan el inicio de la lactancia
-Acariciar suavemente la mejilla del bebé para estimular el reflejo de succión. materna mediante un adecuado reflejo de succión.
-Mover la lengua del bebé rítmicamente con el seno materno para fomentar la
succión.
- Colocar al bebé en una posición que evite que suelte o pierda el seno materno.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:
5. Familia Z. Cuidados de crianza de un nuevo bebé

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Fomentar el apego Código: 6710 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

Estas actividades se vinculan a fomentar el apego materno del recién nacido

-Dar ala oportunidad a la madre de ver, agarrar y explorar al recién nacido
después del parto
-Proporcionar una educación y ayuda adecuadas para la lactancia materna.
- Animar a la madre a la lactancia materna.
- Facilitar el acceso de la madre al lactante hospitalizado para ejercer su cuidado.
- Explicar el equipo utilizado para la monitorización del lactante hospitalizado.
de tal manera que se pueda establecer un destete de la sonda nasogástrica y se
opte por la nutrición oral por medio del seno materno para evitar
complicaciones infecciosas derivadas del uso de la sonda.
El explicar acerca de los equipos empleados para el monitoreo y los cuidados
del paciente hospitalizado a la madre ayuda a reducir su ansiedad y
preocupación al respecto.

CAMPO: 5 . Familia CLASE: Z. Cuidados de crianza de un nuevo bebé

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Educación parental lactante Código: 5568 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
- Determinar los conocimientos, la disposición y habilidad de los Contribuye a fomentar en los padres habilidades de cuidado del recién nacido ya
progenitores para aprender los cuidados del bebé. que posterior a la hospitalización de este, se necesita de la aplicación de cuidados
- Enseñar a los progenitores habilidades de cuidado del recién nacido. directos que contribuyan a su adecuada nutrición y desarrollo.
- Mostrar como los progenitores pueden estimular al adecuado
desarrollo del bebé.
- Proporcionar información acerca del cumplimiento de chequeos
médicos periódicos del neonato.
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FECHA: 29/07/2021 SERVICIO: Neonatología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NOC)
DOMINIO: 11.- Seguridad protección
CLASE: 01 Infección. CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00004
DIAGNOSTICO: Riesgo de infección RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Dominio: II Salud Taquipnea MANTENER AUMENTAR
1 Grave
Factores de relación o riesgo.
RESULTADO(S) - Malnutrición.
INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICIONFisiológica. PUNTUACION DIANA 2 Sustancial 2 4
DOMINIO: SALUD Extremadamente MANTENER AUMENTAR
Características
FISIOLOGICA (II) definitorias:
3 Moderado
Comprometido a no Clase: H Respuesta 4 Leve
FRECUENCIA CARDIACA EN EL
comprometido: inmune1 5
CLASE: RANGO ESPERADO
DEFINICION: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos. Código:0708
5 Ninguno
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. 2 5
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO
2. Sustancialmente Resultado:
BOMBA CARDIACA Severidad
comprometido. 1 de la 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS infección
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS comprometido. 3 5
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
comprometido.
5.- No comprometido.
04 Seguridad V Control de riesgos
CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE : Control de infecciones Código: 6540 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
-Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente. Muy importantes en el accionar de enfermería para promover,
-Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías i.v. conservar y restablecer la salud del neonato que está bajo su cuidado
-Fomentar un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado. y evitar un problema de salud más grave que comprometa la salud
-Instruir a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe del neonato.
informarse de ellos al personal de salud.
-Instruir al familiar acerca de las técnicas correctas de lavado de manos
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

2.- Fisiológico complejo H.- Control de fármacos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Administración de medicación Código: 2300 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
-Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración precisa
y segura de medicamentos. Los medicamentos son sustancias que ocasionan un cambio en la función
-Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda si es biológica a través de sus acciones químicas, generando alivio de malestares
apropiado
derivados de procesos patológicos como es el caso de un proceso infeccioso
-Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco
-Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los que produce fiebre y por tanto el uso de los antipiréticos que ejecutan su
medicamentos. mecanismo de acción sobre el centro regulador de la fiebre que es el
-Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco y evitar la administración hipotálamo conduce a la disminución del cuadro febril.
de medicamentos no etiquetados correctamente.
-Administrar la medicación con la técnica y la vía adecuadas
ELABORADO POR: DOCENTE TUTORA:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

2.- Fisiológico complejo N.- Control de perfusión tisular

CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE : Manejo de líquidos Código: 4120 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
-Utilizar la terapia intravenosa según prescripción Los líquidos y electrolitos en conjunto contribuyen al mantenimiento del
homeostasis corporal, estos son cruciales para mantener la mayoría de las
-Pesar a diario y controlar la evolución del paciente reacciones celulares y la función de las mismas, por en es necesario establecer un
control de líquidos al ser administrados a través de forma parenteral u oral para
-Contar o pesar los pañales según corresponda. que de esta manera se pueda evitar sobrehidratación, aporte insuficiente de
líquidos, y de esta manera mantener un equilibrio hídrico normal.
-Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado) según sea el
caso.

-Favorecer la ingesta oral del paciente según corresponda.

-Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de líquidos o electrolitos prescrita.

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FECHA: 29/07/2020 SERVICIO: Neonatología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE ENFERMERIA
(NOC)
DOMINIO: 2.- Nutrición
CLASE: 01 Ingestión CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CODIGO: 00002
DEFINICION: Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
necesidades metabólicas. MANTENER AUMENTAR
Dominio: II.- Salud Ingestión de Escala a
DIAGNOSTICO:
RESULTADO(S) Desequilibrio nutricional:
INDICADOR (ES) IngestaESCALA(S)
inferior DE
a las
MEDICIONfisiológica PUNTUACION DIANA 1.Desviacion grave del
nutrientes 2
necesidades
DOMINIO: SALUD MANTENER AUMENTAR
4
Extremadamente rango normal
FISIOLOGICA (II) Clase: K Digestión y 2 desviacion sustancial del
Comprometido a no
Factores de relaciónFRECUENCIA – Incapacidad
o riesgo.CARDIACA EN EL para digerir
comprometido: los 1
nutrición 5 rango normal
CLASE: RANGO ESPERADO
alimentos.
CARDIOPULMONAR 1. Extremadamente 3 Desviacion moderada del
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. Código:1004
2 5 rango normal
Características
EFECTIVIDAD DE LAdefinitorias: - Peso corporal inferior
RANGO ESPERADO al peso ideal, 4 Desviacion leve del rango
2. Sustancialmente
BOMBA
bajo CARDIACA
tono muscular. Resultado: Estado normal
comprometido. 1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS nutricional 5 Sin desviación del rango
3.- Moderadamente
AUSENCIA DE RUIDOS 3 5 normal
comprometido.
CARDIACOS ANOMALOS.
4.- Levemente
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
comprometido.
5.- No comprometido.
1.- Fisiológico: Básico D Apoyo nutricional
CAMPO: CLASE:

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE : Manejo del peso Código: 1260 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

-Comentar con la madre los riesgos asociados con el hecho de estar por
encima o por debajo del peso saludable.
-Determinar el peso ideal del neonato.
-Determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo.
El peso al nacer normal es crítico para la salud y el desarrollo futuro.
Es un indicador, no solo de la salud de la madre biológica y el estado
nutricional, sino también de las posibilidades de supervivencia de un
recién nacido, su crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo
psicosocial.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

1.- Fisiológico básico D. Apoyo nutricional

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Ayuda para ganar peso Código: 1240
ACTIVIDADES
-Pesaral paciente a los intervalos determinados, según corresponda.
-Analizar las posibles causas del bajo peso corporal.
-Proporcionar suplementos, según corresponda.
-Registrar el progreso de la ganancia de peso en una gráfica.
PRINCIPIO CIENTÍFICO
La ingesta de nutrientes en bebés prematuros de muy bajo peso al
nacer resulta con frecuencia insuficiente, por las necesidades
energéticas elevadas que estos bebés requieren y la baja
tolerancia que ellos presentan. Esta falta de nutrientes se asocia
con un déficit en el desarrollo neurológico si no se llegara a
reestablecer un peso ideal en el neonato.

ELABORADO POR: DOCENTE TUTORA:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:

4.- Seguridad V.- Control de riesgos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Monitorización de los signos vitales Código: 6680 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES
-Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales Los signos vitales son parámetros que reflejan el estado de salud o enfermedad
-Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura, y estado respiratorio, según del organismo y en este caso, la frecuencia respiratoria aumenta a causa de la
corresponda hiperactividad metabólica de igual manera provocando una polipnea térmica
-Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la
recogida de los datos del paciente
-Monitorizar la frecuencia y ritmos respiratorios del paciente, así como también los
cardiacos.