INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN ESTATAL DE COAHUILA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON UNIDAD MEDICINA FAMILIAR N° 18
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
COORDINACIÓN DE CURSOS DE ENFERMERÍA

Curso:
“AUXILIAR TÉCNICO DE ENFERMERÍA”

UNIDAD DIDÁCTICA:
PROCESO SALUD ENFERMEDAD

TEMA:

Place: Cirrosis hepática

Place: Neoplasias del sistema digestivo

DOCENTE:
E.E.I. Elik Jacob Jasso Z.

COORDINADORES:
LE. Claudia Mireya Martínez Guzmán
LE. J. Guadalupe González Rodríguez

ALUMNO

Aguirre Salais Marcelino

Torreón, Coahuila. 21 de Noviembre de 2021

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: Cirrosis hepática
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 2 Nutrición RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

CLASE: 5 Hidratación
(00132) DOMINIO: 2 (060107) 1. Grave.
Exceso de volumen de líquidos Salud fisiológica Entradas y salidas diarias 2. Sustancial.
R/C: Compromiso de los mecanismos reguladores equilibradas 3. Moderado. MANTENER: 2
M/P anasarca CLASE: G 4. Leve.
PAG NANDA.201 Líquidos y electrolitos 5. Ninguno. AUMENTAR: 10
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) (060110)
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) Ascitis 1. Grave comprometido EVALUACIÓN: 8
(P. E.S) RESULTADO: 2. Sustancialmente comprometido
(0601) 3. Moderadamente comprometido
Equilibrio hídrico 4. Levemente comprometido
5. No comprometido
PAG.NOC 367

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 2 Fisiológico: complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular

INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE:

PAG.NIC 278 (4170) Manejo de hipovolemia PAG.NIC 340 (4130) Monitorización de líquidos

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES: ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:

 Pesar a diario al paciente a la misma hora y monitorizar las tendencias.  Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.
 Monitorizar el edema periférico.  Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos (hipoalbuminemia,
 Monitorizar las entradas y salidas. desnutrición, entre otros)
 Monitorizar las entradas y salidas.
 Monitorizar los niveles séricos de albúmina y proteínas totales.
 Monitorizar la osmolalidad urinaria y sérica.
 Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardíaca y estado de la respiración.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 21/Noviembre/2021
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DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: Cirrosis hepática
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 11 Seguridad/ Protección RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 2 Lesión física
(00046)
Deterioro de la integridad cutánea DOMINIO: 2 Temperatura de la piel 1. Grave comprometido
R/C: Alteración de la turgencia de la piel , Salud fisiológica (110101) 2. Sustancialmente comprometido
MANTENER: 2
M/P Alteración en la integridad cutánea 3. Moderadamente comprometido
CLASE: L Integridad de la piel 4. Levemente comprometido
AUMENTAR: 10
PAG NANDA.413 Integridad tisular (110113) 5. No comprometido
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI)
EVALUACIÓN: 8
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) RESULTADO:
(P. E.S) (1101)
Integridad tisular: piel y
membranas mucosas
PAG.NOC

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: L Control de la piel/heridas

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
PAG.NIC 128 (1101) Cuidados de la piel: tratamiento tópico
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Realizar la limpieza con jabón antibacteriano
 Aplicar antibióticos tópicos a la zona afectada, según corresponda.
 Aplicar un agente antiinflamatorio tópico a la zona afectada, si está
indicado.
 Registrar el grado de afectación de la piel.
 Inspeccionar diariamente la piel en personas con riesgo de pérdida de
la integridad de la misma.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 21 / Noviembre / 2021
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DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: Neoplasias del sistema digestivo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 12 Confort RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 1 Confort Físico
(00132)
Dolor Agudo DOMINIO: 5 (210206) 1. Desviación grave del rango normal
R/C: Lesiones por gentes: físicos químicos y biológicos, Salud percibida Expresiones faciales de dolor 2. Desviación sustancial del rango normal
3. Desviación moderada del rango normal MANTENER: 2
M/P Expresión facial de dolor, desesperanza y
(210228) 4. Desviación leve del rango normal
diaforesis CLASE: V
5. Sin desviación del rango normal AUMENTAR: 10
PAG NANDA.468 Sintomatología Intolerancia a los alimentos
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) 1.Grave EVALUACIÓN: 9
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) 2.Sustancial
(P. E.S) RESULTADO: 3.Moderado
(2102) 4.Leve
Nivel de dolor 5.Ninguno

PAG.NOC 466
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 1 fisiológico: Básico CLASE: E Fomento de la comodidad física

INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE:

PAG.NIC 306 (1410) Manejo del dolor agudo
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización,
duración, frecuencia e intensidad así como los factores que lo alivian y
agudizan.
 Asegurar que el paciente reciba atención analgésica inmediata
 Administrar los analgésicos por las vías menos invasivas
 Seguir los protocolos del centro en la selección de analgésicos y dosis
 Monitorizar la sedación y el estado respiratorio antes de administrar
opiáceos y a intervalos regulares cuando se administren opiáceos
PAG.NIC 296 (1450) Manejo de las nauseas
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Animar al paciente a controlar su propia experiencia con las nauseas
 Realizar una valoración completa de las náuseas, incluyendo la frecuencia, la duración, la
intensidad y los factores desencadenantes utilizando herramientas como un diario de
autocuidado, una escala visual analógica , las escalas descriptivas de Duke y el índice de Rhodes de
náuseas y vómitos
 Obtener los antecedentes pre terapéuticos completos

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 21 / Noviembre / 2021
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DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: Neoplasias del sistema digestivo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 2 Nutrición RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 1 Ingestion
(00092) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades DOMINIO:2 (101513) 1. Grave comprometido
R/C: Incapacidad para absorber los alimentos , Salud Fisiológica Dolor abdominal 2. Sustancialmente comprometido
MANTENER: 5
M/P aversión a la comida, Cólico abdominal y Saciedad CLASE: (K) 3. Moderadamente comprometido
inmediatamente después de ingerir alimentos Digestión y nutrición (101532) 4. Levemente comprometido
AUMENTAR: 15
PAG NANDA.171 RESULTADO: Nauseas 5. No comprometido
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) ( 1015 )
1.Grave EVALUACIÓN:
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) Función gastrointestinal (101537)
(P. E.S) Pérdida de peso 2.Sustancial
3.Moderado
4.Leve
5.Ninguno
PAG. NOC 409

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 2 Fisiológico: Básico CLASE: D Apoyo nutricional DOMINIO: 2 Fisiológico: Básico CLASE: E Manejo de las nauseas

INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE:

PAG.NIC 101 (1240) Ayuda para ganar peso PAG.NIC 296 (1450) Manejo de las nauseas
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES: ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Ayudar en la realización del diagnóstico para determinar la causa de la  Animar al paciente a controlar su propia experiencia con las nauseas
falta de peso, según corresponda  Realizar una valoración completa de las náuseas, incluyendo la frecuencia, la duración, la
intensidad y los factores desencadenantes utilizando herramientas como un diario de
 Pesar al paciente en los intervalos determinados, según corresponda autocuidado, una escala visual analógica , las escalas descriptivas de Duke y el índice de Rhodes de
náuseas y vómitos
 Controlar el consumo diario de calorías Obtener los antecedentes pre terapéuticos completos
 Pesar al paciente con regularidad
 Observar si hay náuseas y vómitos

 Determinar las causas de náuseas y vómitos y tratar convenientemente

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 21 / Noviembre / 2021