NEUROIMAGENES EN TRAUMA

CRANEOENCEFALICO
Loraine Sofía González Roa
Médico Hospitalario Neurocirugía
Universidad Del Norte
Barranquilla, Atlántico
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Sindromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 INTRODUCCIÓN EN IMÁGENES
DEL SNC
• El Trauma es la principal causa en el mundo de muerte y discapacidad en niños y adultos
jóvenes, la gran mayoría por neurotrauma.

Clasificación
Clínica Lesiones que ocurren posterior al
GCS Lesiones
trauma que se producen
inicial.
• durante
Síndromes Leve:
de elherniación
trauma
15- 13inicial.
cerebral
Etiopatogenia • Por
Moderado:
Edema cerebraleje. postraumático
Hematoma
12-9
Lesiones primarias • Isquemiaepidural,
Severo
cerebral Hematoma
<8
traumatica
• subdural, etc.
Muerte cerebral
Lesiones Secundarias • Fistula carotido carvernosa
traumatica
INTRODUCCIÓN EN IMÁGENES DEL SNC
Unidades de Hounsfield
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Sindromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 TRAUMA EN CUERO CABELLUDO Y
CRÁNEO
• Cefalohematoma
- subperiostico
- focal
- limitado por suturas
• Hematoma subgaleal
- sobre aponeurosis de mús. occipitofrontalis
- extenso
- no respeta suturas
• Fracturas
- diferenciar suturas, ranuras vasculares
 • Lineal: fosa media más frecuente
Tipos de Fracturas • Deprimido
• Elevado
• Diastasica
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Sindromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 TRAUMA PENETRANTE EN
CRÁNEO
Cuerpos extraños intracraneales individuales o múltiples,
trayecto, neumocéfalo, entrada ± salida del proyectil.

• Ubicación
• Tamaño
• Morfología
- Extremadamente variable
- Fractura (s) del cráneo
- Hemorragia intracraneal
- Lesión Vascular
- Fistula de LCR
- Efectos secundarios
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Sindromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 HEMATOMA EPIDURAL
Colección hiperdensa, biconvexa, extraaxial en TAC

• Ubicación
- Espacio epidural (entre cráneo y dura).
- Casi todos ocurren en el sitio de impacto (golpe) - 90-
95% arterial (Art. Meningea media), adyacente a la
fractura de cráneo, Unilateral (bilateral raro),
Supratentorial (65% temporoparietal, 35% frontal /
parietooccipital)
• Tamaño ○ Variable: Alcanza el tamaño máximo en 36
horas. ○ Acumulación más lenta de sangre en la EDH
venosa.
• Morfología: no cruzan las suturas
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Síndromes de herniación cerebra
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 HEMATOMA SUBDURAL
Media luna creciente, hiperdensa, diseminación
extraaxial, difusamente sobre el hemisferio afectado.

• Ubicación : Entre la capa celular

aracnoidea y el borde interno de la dura.

• Morfología : Puede cruzar suturas, no

uniones durales. Puede extenderse a lo
largo de la hoz, tentorium, y piso de fosa
media
• HSD Hiperagudo (≤ 6 horas) • HSD Subagudo (3 días a 3 semanas) • HSD Crónico( > 3 semanas a
• HSD Agudo (6 horas a 3 días) ISODENSO meses)
HIPERDENSO HIPODENSO
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Síndromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRAUMÁTICA
Hiperdensidad en TAC
Hiperintensidad FLAIR Sulcal-cisternal
(en pacientes con traumatismo

• Ubicación
-Puede ser focal o difusa
 Fisura silviana, espacios subaracnoideos
frontales inferiores. más común
 Surcos de convexidad aislados (adyacentes a la
contusión)
 Difusamente en el espacio subaracnoideo y / o
cisternas basales.
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Sindromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
CONTUSIÓN CEREBRAL
 CONTUSIÓN CEREBRAL
• Temprano: Edema parcheado, mal definido,
de baja densidad con pequeñas focos de
hemorragia hiperdensa
• 24-48 horas: El edema, la hemorragia y el
efecto de masa a menudo aumentan. - Pueden
aparecer nuevos focos de edema y hemorragia.
- La hemorragia petequial puede coalescer
• Crónico; isodenso, luego hipodenso. -
Encefalomalacia con pérdida de volumen.
• Lesiones secundarias: Herniaciones / efecto
de masa con infarto secundario. Hidrocefalia
por hemorragia
 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Síndromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
 LESIÓN AXONAL DIFUSA

• TAC normal (50-80%)  30% con TC negativa tiene RM positiva

• No hemorrágico: focos pequeños e hipodensos.
• Hemorrágico: focos pequeños e hiperdensos (20-50%)  10-20% evoluciona a lesión de masa focal.
 LESIÓN AXONAL DIFUSA

Grados

 G I: Interfaz GM / WM del lóbulo frontal y

temporal (lesión cerebral traumática leve [TBI])
 G II: Lesiones en WM lobar y cuerpo calloso
(TBI moderado)
 G III: Lesiones en región dorsolateral de tallo
cerebral (TBI severo)
 CONTENIDO
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• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
NEUMOENCEFALO

Signo del Monte Fuji

 CONTENIDO
• Introducción en imágenes del SNC • Síndromes de herniación cerebral
• Trauma en cuero cabelludo y cráneo
• Trauma Penetrante
• Hematoma Epidural
• Hematoma Subdural
• Hemorragia subaracnoidea traumática
• Contusión cerebral
• Lesión axonal difusa
• Neumoencefalo
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GRACIAS
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