REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL GENERAL “DR. DOMINGO LUCIANI

VALORACIÓN NEUROLÓGICA, EXPOSICIÓN Y CONTROL

DE HIPOTERMIA Y MANEJÓ DEL DOLOR

Norbelis Reyes R1

NOVIEMBRE 2022
VALORACIÓN NEUROLÓGICA
Precozmente

NO Atribuir un estado de Hipotensión a un

traumatismo craneoencefálico.

Busque el Sangrado!

El Traumatismo craneoencefálico Representa la

Principal causa de muerte Temprana, en
Pacientes Politraumatizados
 Clasificación

GCS de 8 o menor a 8 lesión cerebral grave.

GCS de 9 a 12 se clasifican como de “lesiones leves”
GCS de 13 a 15 se designan con “lesiones leves”.

Las Lesiones Intracraneales Difusas Focales

Contusiones Leves Hematomas

Subdurales,
Contusiones
 CLASIFICACIONES DE LA LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA

Gravedad • Templado . GCS 13-15

• Moderado • GCS 9-12
• grave • GCS 3-8

Morfología Las fracturas de Bóveda • Lineal vs estrelladas

cráneo • Deprimido / no
deprimidos

Con / sin fístula de

Basilar líquido cefalorraquídeo
• Con / sin séptimo
parálisis del nervio

Las lesiones • focal . epidural

intracraneales • subdural
• intracerebral
• difusa • Concusión
• contusiones múltiples •
lesión hipóxico /
isquémico
• El daño axonal
 INDICACIONES DE LA TC EN PACIENTES CON LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA
LEVE

Alto riesgo para la intervención Moderado riesgo de lesión cerebral

neuroquirúrgica: en la TC:

• GCS puntuación inferior a 15 a las 2 • Pérdida del conocimiento (> 5 minutos)

horas después de la lesión • Amnesia antes del impacto (>30
• Sospecha de fractura de minutos)
cráneo abierto o deprimido • El mecanismo peligroso (peatón
• Cualquier signo de fractura de la base atropellado por un vehículo de
del cráneo. motor, ocupante expulsado del
• Vómitos (> 2 vehículo de motor, caída desde gran
episodios) altura >3 pies )
• Edad más de 65 años

ATLS Apoyo Vital Avanzado En Trauma 2021 Pág. 170

Fracturas de Cráneo

LESIONES CEREBRALES PRIMARIAS

Producida por Impacto Directo,

cizallamiento (golpe-contragolpe) o rotación.

Tipos de lesión primaria:

Contusión y laceración del cuero cabelludo

Fractura de cráneo Conmoción cerebral

Contusión y laceración cerebral

Hemorragia cerebral (epidural, subdural o

subaracnoidea)
EXPOSICIÓN Y CONTROL DE HIPOTERMIA
MANEJÓ DEL DOLOR