ROL ACTUAL Y UTILIDAD

CLÍNICA
EVALUACIÓN DEL
RIESGO DE FRACTURA,
MONITORIZACION DEL
CAMBIO MINIMO.

LILIA UZCATEGUI OSORIO

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
MERIDA
 AGENDA
• ROL ACTUAL EN DIAGNÓSTICO DE
OSTEOPOROSIS Y UTILIDAD CLÍNICA
• EVALUACIÓN DEL RIESGO DE
FRACTURA.
• MONITORIZACION DEL CAMBIO
En los últimos 20 años la densitometría
ósea se ha convertido en una técnica
diagnóstica esencial para la valoración
indirecta de la resistencia de los huesos y
el análisis del riesgo de fractura individual
 Radiología Convencional
Conventional Radiography

Osteopenia fractura
Fracture
• Subjetivo
Subjective
• Depende dedependent
Technique la
• técnica.
Requires ~ 30% BMD
loss
Pérdida del 30 %
DMO / T-2.5

Version 6.0 30
 DXA más allá de la DMO

Trabecular Bone Score (TBS)

Non-BMD DXA measurements of the hip:

Hip axis length
Hip structural analysis
Finite element analysis by DXA
BMI, body composition and hip fracture risk
Long femur scan field
Bone 104 (2017) 73–83
 La precisión in vivo a
corto plazo de TBS varía
de 1.1% a 1.9%
Evalúa estructura ósea

Muestra de impresiones de TBS de columna lumbar que son bajas (panel izquierdo) y normales (panel
derecho).El cálculo de TBS se realiza sobre la misma región de interés que el área de densidad mineral óseo.
Un valor bajo de TBS indica pocas variaciones de nivel de gris de gran amplitud y se interpreta como textura
ósea de baja calidad.
 Diagnóstico de osteoporosis

Criterios densitométricos establecidos por

la OMS para mujeres postmenopáusicas
de raza blanca (T-score < -2,5) y/o
presencia de fracturas por fragilidad.
 Diagnóstico de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas 2020.
Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE)

• T-score o valor T de -2.5 o menos en la columna

lumbar, cuello femoral, fémur proximal total o radio
de 1/3 distal
• Fractura de columna o cadera de bajo trauma
(independientemente de la densidad mineral ósea)
• T-score o valor T entre -1 y -2.5 y una fractura por
fragilidad del húmero proximal, pelvis o antebrazo
distal.
• T-score o valor T entre -1 y -2.5 y alta probabilidad
de fractura FRAX® (o si está disponible, FRAX®
ajustada por TBS) basada en umbrales
específicos del país.
 Definiciones
• Contenido Mineral Óseo: Cantidad de hueso en gramos
contenido en un segmento óseo (gr.)
• Densidad Mineral Ósea: Cantidad de hueso en gramos
por área de superficie de la estructura ósea explorada
(gr/cm2)
• T- Score: Comparación en (DE) del valor obtenido en el
paciente con el promedio de la densidad obtenida en
adultos jóvenes normales
• Z-Score: Comparación en (DE) de la densidad del
paciente con el promedio obtenido de individuos
normales de la misma edad y sexo
¿CÓMO CALCULAR EL RIESGO DE
FRACTURAS MEDIANTE LA DMO?
T-score -2.8 DOL riesgo de
fractura global será
1,5 (2.8) = 3.11