PROFESOR ADJUNTO

DR. JOSÉ JOEL PARADA JIMENEZ

OSTEOPOROSIS
Medico Internista
REVISOR
DRA. JIMÉNEZ JIMÉNEZ PATRICIA
Residente de Medicina Interna de Cuarto
año
PONENTE
DR.SUAREZ JAIMES LUIS JAVIER
Residente De Medicina Interna De Tercer
año
CONTENIDO
• 1. Definición.
• 2. Historia natural / Pronóstico /Factores de Riesgo
• 3. Epidemiología.
• 4. Fisiopatología.
• 5. Manifestaciones clínicas, complicaciones y secuelas.
• 6. Anormalidades que se encuentran en los exámenes de laboratorio y gabinete.
• 7. Diagnóstico diferencial / Metodología del abordaje del diagnóstico.
• 8. Medidas de prevención.
• 9. Tratamiento integral. Farmacología de los medicamentos empleados.
OBJETIVOS
• 1.- Conocer la definición integral de osteoporosis y sus sinónimos
• 2.- identificar los factores de riesgo e intervenciones pertinente
• 3.- Conocer la historia natural de la enfermedad
• 4.- Conocer la fisiopatología e identificar las posibles dianas
terapéuticas
• 5.- Conocer los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para
el tratamiento de la osteoporosis
• 6.- Revisar las recomendaciones de las guías actuales para el uso de
fármacos en el tratamiento de osteoporosis
PROPOSITO
• Que Los Residentes De Medicina Interna Del Hospital
Centro Medico Nacional De Puebla, Adquieran El
Conocimiento Sobre La Osteoporosis Su Definición,
Diagnostico Y Manejo, Para Aplicar Las Correctas
Intervenciones Terapéuticas Ya Sean Farmacológicas Y
No Farmacológicas, Para Prevenir Las Posibles
Secuelas O Complicaciones Que Infieren En La
Mortalidad De Este Padecimiento.
DEFINICIONES

Trastorno esquelético sistémico caracterizado por masa ósea baja, alteración de la

microarquitectura del hueso, con el consecuente incremento de la fragilidad ósea y
una mayor susceptibilidad a las fracturas por fragilidad

• Osteoporosis densitometríca: Es cuando la medida de la densidad

mineral ósea (DMO) es igual o está por debajo de ‐2,5 desviaciones
estándares (T‐ score ≤‐2,5 DE) respecto de la media de DMO durante
el pico de masa ósea,
• Osteoporosis
Kanis JA. Osteoporosis III:establecida criterio
Diagnosis of osteoporosis anteriorof+fracture
and assessment fractura por fragilidad
risk. Lancet.
2002;359(9321):1929–36.
OTRAS DEFINICIONES
RESISTENCIA OSEA:
• El reflejo de la integración de densidad y
calidad óseas
DENSIDAD OSEA (DMO):
• Característica del hueso determinada por el
pico de masa ósea y por la cantidad ósea
pérdida.
CALIDAD ÓSEA:
• se refiere a la arquitectura, recambio, acúmulo
de lesiones (microfracturas) y mineralización.
Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet. 2002;359(9321):1929–36.
 OTRAS DEFINICIONES
PICO DE MASA OSEA
• Valor de masa ósea con el valor mas alto obtenido a lo largo de la
vida (30 años)
Z-score
• El numero de desviaciones estándar que se aleja de la media en
relación a edad, sexo y lugar de medición, tanto en sentido
positivo y negativo
T-Score
• El numero de desviaciones estándar que se aleja del pico de masa
ósea, tanto en sentido positivo y negativo
Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet. 2002;359(9321):1929–36.
DEFINICIONES
Criterios de la OMS T-Score
Valor Normal 1.00 a – 1.00
Osteopenia o Masa Ósea baja -1.01 a -2.49
Osteoporosis -2.5 a valores menores
Osteoporosis establecida -2.5 a valores menores +
Fractura por fragilidad

Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet.
2002;359(9321):1929–36.
 FACTORES
MODIFICABLES
DE RIESGO
NO MODIFICABLES
CONSUMO DE ALCOHOL ANTECEDENTES FAMILIARES
DIETA BAJA EN CALCIO FRACTURA POR FRAGILIDAD PREVIA
BAJO INDICE DE CORPORAL EDAD MAYOR DE 60 AÑOS
CAIDAS FRECUENTES HIPOGONADISMO PRIMARIO / SECUNDARIO EN
HOMBRES / MENOPAUSIA
DEFICIENCIA DE VITIMINA D HISTERECTOMIA
FALTA DE ACTIVIDAD FISICA RAZA / ETNIA
MALA ALIMENTACION SEXO MUJER
TABAQUISMO TRATAMIENTO PROLONGADO CON
GLUCOCORTICOIDES
TRASTORNOS ALIMENTICIOS
INGESTA DIARIA DE CAFÉ
BAJA DENSIDAD OSEA MINERAL
Silberman FS, Varaona O. Ortopedia y taumatología. 2018;32(3):3–8.
 FACTORES DE RIESGO (Herramientas
del calculo de riesgo de fractura) FRAX

Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Correction to: European guidance for the diagnosis and management of
osteoporosis in postmenopausal women (Osteoporosis International, (2019), 30, 1, (3-44), 10.1007/s00198-018-4704-5).
 FACTORES DE RIESGO (Herramientas
del calculo de riesgo de fractura)
QFracture

Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Correction to: European guidance for the diagnosis and management of
osteoporosis in postmenopausal women (Osteoporosis International, (2019), 30, 1, (3-44), 10.1007/s00198-018-4704-5).
 FACTORES DE RIESGO (Herramientas
del calculo de riesgo de fractura)
Calculadora de Garván

Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Correction to: European guidance for the diagnosis and management of
osteoporosis in postmenopausal women (Osteoporosis International, (2019), 30, 1, (3-44), 10.1007/s00198-018-4704-5).
 EPIDEMIOLOGIA (Panorama mundial)
• Se estima que hubo nueve millones de
fracturas osteoporóticas en todo el mundo
2000

la tasa mundial anual de:

• fractura de cadera en mujeres varió de 100 a
casi 600 por 100,000 tasas mas altas en
países países escandinavos.
• fractura vertebral de 100 a casi 1400 por
100,000 Corea del Sur y los Estados
Unidos.
Utilizando datos de densidad mineral ósea
(DMO) de la Encuesta Nacional de Examen
de Salud y Nutrición (NHANES), en 2010:
aproximadamente 10.2 millones de adultos
mayores en los Estados Unidos tenían
Franklin José Espitia-De-La-Hoz, Osteoporosis en mujeres en climaterio, prevalencia y factores de riesgo asociados, Revista Colombiana de Ortopedia y
osteoporosis 43 millones tenían Osteopenia
Traumatología, Volume 35, Issue 2, Abril–Junio 2021, 133-140
 EPIDEMIOLOGIA (Panorama nacional)
• Su prevalencia en México en
mujeres y hombres mayores de
50 años de edad es de 17 y 9%
en columna lumbar y de 16 y
6% en cadera, respectivamente.
• Se ha estimado que el riesgo de
fractura de cadera a lo largo de
la vida es de 8.5% en mujeres y
3.8% en hombres en el país

Osteoporosis Alfredo Adolfo Reza-Albarrán* Clínica de Paratiroides y Hueso, Departamento de Endocrinología y Metabolismo, Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México Gac Med Mex. 2016;152 Suppl 1:84-9
 HISTORIA NATURAL

Studocu, Historia natural osteoporosis [Internet].Medellin:Universidad de Antoquia,2021-2022 [citado 2022 abril 24].
Disponible en: www.Studocu.com
 FISIOPATOLOGIA (Anatomía funcional
del Hueso)
Microarquitectura Ósea

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

 FISIOPATOLOGIA (Composición ósea)
TIPO DE ELEMENTO FUNCION
COMPONENTE

COMPON OSTEOBLA derivados de células madres mesénquimas que sintetizan la matriz orgánica
STOS (Osteoide) en su mayoría se integran en la matriz calcificada transformándose en
ENTE
CELULAR Osteocitos, o se trasforman en células de recubrimiento, o sufren apoptosis
(<2%) OSTEOCIT Comunicados entre si atreves de canalículos que atraviesan la matriz ósea,
OS producción absorben componentes de la matriz y son esenciales en la regulación
de la formación y degradación del hueso
OSTEOCLA Derivados de células madre hematopoyéticas, (vinculadas a los monocitos,
STOS macrófagos) que se diferencia a precursores de osteoclastos cuya fusión da lugar
al osteoclastos multinucleado, que madura y adquiere una morfología
característica ( una zona de ribete en cepillo en contacto con el tejido óseo
calcificado) provocan la disolución del componente mineral y la matriz orgánica,
necesaria para la renovación de tejido óseo

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

FISIOPATOLOGIA (Composición ósea)
COLAGENO (FUNDAMENTALMENTE DE TIPO 1) Las fibras de colágeno dotan al hueso de
flexibilidad y resistencia a la tracción

OSTEONECTINA Secretada por los osteoblastos, se une a las células Oseas

mediante integrinas y los cristales de hidroxiapatita
favoreciendo la mineralización

OSTEOCALCINA Familia de proteínas relacionadas con el TGF-Beta, que

aumenta la rapidez de formación y reparación ósea (BMP-2,
BMP-4, BMP-7)
AS (SUSTANCIA FUNAMENTAL)

OSTEOPONTINA Fosfoproteína con alta afinidad por la hidroxiapatita,

contribuye a la mineralización del hueso

PROTEGLICANOS Se unen al colágeno y aportan soporte estructural a la adhesión

de la matriz extracelular y contribuyen a la organización de la
matriz ósea
0%)

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

FISIOPATOLOGIA (Remodelado Óseo)

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

FISIOPATOLOGIA (Alteraciones de la
remodelación ósea)
RECAMBIO
ÓSEO

BALANCE
ÓSEO
Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.
FISIOPATOLOGIA (Regulación hormonal
del metabolismo óseo)
HORMONA FUNCION
TIROIDEAS Efecto doble: síntesis de la matriz
osteoide. Núm. de osteoclastos
PTH Homeostasis del calcio, formación
ósea por síntesis de RANKL
GLUCOCOR Dosis altas: efecto catabólico
TICOIDES Dosis fisiológicas: osteogenico
VITAMINA Reabsorción intestinal de calcio y
D fosfato = favorece mineralización
ESTROGEN Disminuyen la reabsorción y aumentan
OS el numero y la función osteoblastica

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

FISIOPATOLOGÍA (Factores estimulantes
e inhibidores del proceso)

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

FISIOPATOLOGÍA (Dianas Terapéuticas)

Cuéllar Rodríguez S. Osteoporosis. Panorama Actual Med 2018; 42(416): XXX-XXX.

 MANIFESTACIONES CLINICAS

ASINTOMATICO

Deformidad
Disminución de
Dolor postural (Joroba
la talla
de viuda).

Manuel Mirassou Ortega. Hospital Español.. Clínica integral de menopausia del Centro Médico Dalinde, Atención médica integral para la SCG de las G de A. Diagnóstico Y Tratamiento De La
Osteoporosis En La Mujer.
 DIAGNOSTICO
Criterios de la OMS T-Score
Valor Normal 1.00 a – 1.00
Osteopenia o Masa Ósea baja -1.01 a -2.49
Osteoporosis -2.5 a valores menores
Osteoporosis establecida -2.5 a valores menores +
Establecida

Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Correction to: European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women
(Osteoporosis International, (2019), 30, 1, (3-44), 10.1007/s00198-018-4704-5). Osteoporos Int. 2020;31(1):209 .
 Absorciometría de energía dual de rayos
(DXA) 
• 1-explora los sectores anatómicos donde se
dan las fracturas osteoporóticas
epidemiológicamente más relevantes
• 2-Su excelente precisión que permite
controles evolutivos.
• 3-La evolución de la masa ósea con la
edad en los sectores estudiados es
concordante con la epidemiología de la
enfermedad.
• 4-Permite observar la respuesta terapéutica
de la masa ósea.
• 5-La exposición radiación es mínima
Lewiecki EM, Binkley N, Morgan SL, Shuhart CR, Camargos BM, Carey JJ, et al. Best Practices for Dual-Energy X-ray Absorptiometry Measurement and Reporting:
International Society for Clinical Densitometry Guidance. J Clin Densitom [Internet]. 2016;19(2):127–40.
 Absorciometría de energía dual de rayos
(DXA)

Lewiecki EM, Binkley N, Morgan SL, Shuhart CR, Camargos BM, Carey JJ, et al. Best Practices for Dual-Energy X-ray Absorptiometry Measurement and Reporting:
International Society for Clinical Densitometry Guidance. J Clin Densitom [Internet]. 2016;19(2):127–40.
 CENTROS CON PERSONAL
CERTIFICADO DXA AMMOM

Centros de Densitomería - Asociación Mexicana de Metabolismo Óseo y Mineral A.C. (ammom.mx)

 Absorciometría de energía dual de rayos
(DXA) 
Diagnóstico incorrecto de osteoporosis causado por:
• Rangos de referencia inadecuados
• Osteomalacia
• Fractura previa (columna, cadera y muñeca)
• Calcificación de tejidos blandos (especialmente calcificación
aórtica para mediciones de la columna)
• Osteoartritis (de la columna pero también de la cadera)
• Escoliosis severa
• Obesidad extrema o ascitis
• Procedimientos operativos inadecuados, por ejemplo, calibración,
selección de región, modo de adquisición, posicionamiento)
• Objetos metálicos superpuestos

Lewiecki EM, Binkley N, Morgan SL, Shuhart CR, Camargos BM, Carey JJ, et al. Best Practices for Dual-Energy X-ray Absorptiometry Measurement and Reporting:
International Society for Clinical Densitometry Guidance. J Clin Densitom [Internet]. 2016;19(2):127–40.
GABINETE (Rayos X simple)
•  Es el más impreciso
• Requiere una pérdida de masa
ósea de aproximadamente 30%
para ser percibido
• Útil para diagnosticar Fracturas
• Remarque de corticales,
• Trabeculación vertical
• Resorciones
subperiósticas

Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet.
2002;359(9321):1929–36.
GABINETE (Ultrasonido)
• métodos cuantitativos de
ultrasonido.
no involucran radiación
ionizante
• proporciona alguna
información con respecto a la
organización estructural del
hueso
• estas técnicas no se pueden
utilizar
Kanis paraIII: diagnosticar
JA. Osteoporosis la and assessment of fracture risk. Lancet.
Diagnosis of osteoporosis
2002;359(9321):1929–36.
 GABINETE (Tomografía Computarizada
Cuantitativa)
• Los escáneres de tomografía
computarizada de cuerpo entero
convencionales necesitan ser calibrados
• La TACC es más útil en la evaluación de
la densidad del hueso esponjoso
• puede usarse para monitorear el efecto
del tratamiento.
• la técnica evita el efecto de la
enfermedad degenerativa
• alta exposición a la radiación, control de
calidad y el alto costo
Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet.
2002;359(9321):1929–36.
 LABORATORIO
PRUEBA ANALITICA Y ANOMALIA POSIBLES PROCESOS DE BASE
RADIOLOGICAS
HEMOGRAMA COMPLETO ANEMIA MIELOMA MULTIPLE
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION AUMENTADA MIELOMA MULTIPLE, NEOPLASIAS,
GLOBULAR ENFERMEDAD INFLAMATORIA
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS GAMMAPATIA MIELOMA MULTIPLE
MONOCLONAL
PROTEINURIA DE BENCE-JONES EN PRESENTE MIELOMA MULTIPLE
ORINA
GLUCOSA BASAL – HEMOGLOBINA AUMENTADAS DIABETES MELLITUS
GLUCOSILADA
ACLARAMIENTO DE CREATININA BAJO ENFERMEDAD RENAL

CALCIO EN SANGRE ALTO HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

CALCIO EN ORINA 24 HRS ALTA HIPERCALCIURIA PRIMARIA IDIOPATICA
FOSFORO BAJO OSTEOMALACIA, HIPERPARATIROIDISMO

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
 FOSFATASA ALCALINA ALTA ENFERMEDAD HEPATICA
ENFERMEDAD DE PAGET
OSTEOMALACIA
TRANSAMINASAS ALTAS ENFERMEDAD HEPATICA
ALBUMINA BAJA MALNUTRICION, ENFERMEDAD HEPATICA
ENFERMEDAD RENAL
25- HIDROXI-VITAMINA D BAJA OSTEOMALACIA, RAQUITISMO
 
TSH BAJA HIPERTIROIDISMO
PTH ALTA HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO

TESTOSTERONA BAJA HIPOGONADISMO MASCULINO

LH Y FSH BAJAS HIPOGONADISMO MASCULINO
CORTISOL LIBRE EN ORINA 24 HRS ELEVADO SINDROME DE CUSHING

ANA / FACTOR REUMATOIDE POSITIVO ENFERMEDAD REUMATOLOGICA

PSA ELEVADO CA DE PROSTATA

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
 LABORATORIO (Marcadores
bioquímicos de remodelado)
MARCADORES DE FORMACION MARCADORES DE RESORCION
FOSFATASA ALCALINA OSEA HIDROXIPROLINA
OSTEOCALCINA PIRIDINOLINA Y DESOXIPIRINOLINA
PROPEPTIDO C- TERMINAL DE PROCOLAGENO TIPO 1 TELOPEPTIDO N TERMINAL DEL COLAGENO TIPO 1
PROPEPTIDO N- TERMINAL DEL PROCOLAGENO TIPO 1 TELOPEPTIDO C – TERMINAL DEL COLAGENO TIPO 1
FOSFATASA ACIDA TARTRATO – RESISTENTE

Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet. 2002;359(9321):1929–36.
 BIOPSIA DE HUESO
• Se encuentra indicada para el diagnóstico diferencial de las
enfermedades metabólicas de hueso,
• diagnósticos en personas que tienen densitometrías bajas y
sintomatología que advierta que no se trata de una osteoporosis,
• en los casos de falta de respuesta al tratamiento de la osteoporosis 

OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA ENFERMEDAD

DE PAGET
Albright F, Reifenstein EC Jr. The parathyroid gland and metabolic bone disease. Baltimore, MD: The Williams and Wilkins
Company; 2017
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sospechar
PRIMARI Es primaria en más del SECUND principalmente en
AS 95% de las mujeres ARIAS varones y en mujeres
afectadas, y
jóvenes, con
probablemente en
antecedente de
alrededor del 80% de
consumo de fármacos,
los varones, asociada a
enfermedades
envejecimiento y
endocrinológicas,
déficit de estrógenos.
neoplasias

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN:
0304-5412
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (Enf.
Endocrinológicas)

HIPERPARATIROIDISMO SINDROME DE HIPERTIROIDISMO INSUFICIENCIA

CUSHING SUPRARRENAL

OTRAS:
DIABETES MELLITUS TIPO1
ACROMEGALIA
DEFICIT DE HORMONA DEL
CRECIMIENTO EN EL ADULTO
DIABETES INSIPIDA CENTRAL
HIPOGONADISMO
Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine FEMENINO
9 Edición, Septiembre Y
2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412 MASCULINO
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (Enf.
Gastrointestinales)

SINDROME DE GASTRECTOMIAS ENFERMEDAD DESNUTRICION

MALABSORCION HEPATICA GRAVE
OTRAS:
INSUFICIENCIA PANCREATICA
ANOREXIA NERVIOSA
ANEMIA PERNICIOSA
DEFICIT DE CALCIO Y VITAMINA
D
NUTRICION PARENTERAL
Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (Enf.
Neoplásicas y hematológicas)

LINFOPROLIFERATIVAS MIELOPROLIFERATIVAS HEMOFILIAS MASTOCITOSIS

SISTEMICA

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (Enf.
Reumatológicas)

ARTRITIS ESPONDILITIS LUPUS ERITEMATOSO POLIMIALGIA

REUMATOIDE ANQUILOSANTE SISTEMICO REUMATICA

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
(Fármacos)

GLUCOCORTICOIDES HEPARINA DIURETICOS INHIBIDORES DE

AROMATASA
OTROS:
VITAMINA A
ANTICOMICIALES
QUIMIOTERAPIA
TEOFILINA
IBP
L-TIROXINA

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
 TRATAMIENTO INTEGRAL
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• PREVENCION DE CAIDAS
• EJERCICIO FISICO
• CORRECTA INGESTA DE CALCIO Y VITAMINA D EN LA DIETA
• EVITAR EL ALCOHOL Y EL TABACO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• FARMACOS ANABOLIZANTES
• FARMACOS ANTIRESORTIVOS
• MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES ESTROGENICOS
• CALCITONINA
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TRATAMIENTO (Dieta y estilo de vida)

Ingesta diaria de calcio

Dosis diaria de 800 UI de
800 a 1200 mg
colecalciferol

Ejercicio 150 minutos a la

semana y ejercicio con
pesas 2 veces a la semana
TRATAMIENTO (Farmacológico)
PRINCIPIO ACTIVO VIA DE ADMINISTRACION DOSIS PECULIARIDADES
Etidronato Oral 400 mg/dia durante 14 Ayuno, Administración
días cíclica: 2 semanas con el
fármaco y 74 días sin el
Alendronato Oral 10 mg/dia o 70 mg/ Ayuno
semana
Risedronato Oral 5 mg / dia o 35 mg/ Ayuno
semana
Ibandronato Oral 150 mg/mes Ayuno, Administración
mensual
Raloxifeno Oral 60 mg/dia NO PRECISA AYUNO
Estroncio Oral 2 g/ dia Administración Nocturna
Acido zoledronico IV 5 mg / Anual

Shoback D, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Eastell R. Pharmacological
Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline
 TRATAMIENTO (Farmacológico)
PRINCIPIO ACTIVO VIA DE DOSIS PECULIARIDADES
ADMINISTRACION
TERIPARATIDA SUBCUTANEA 20 MCG/DIA De 18 a 24 meses
DENOSUMAB SUBCUTANEA 60 MG/6 Meses

TERAPIA HORMONAL

Se asocio a
30% Enfermedad coronaria y
Cáncer de mama
40% Eventos cerebrovasculares
ESTROGENOS ACETATO DE
CONJUGADOS MEDROXIPROG
Shoback D, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Eastell R. Pharmacological Management of Osteoporosis in
ESTERONA
Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):587–94.
 TRATAMIENTO (nuevas dianas
terapéuticas)
INHIBIDORES DE LA CATEPSINA K
• El fármaco ONO-5334 se vinculó con un incremento progresivo y
significativo de la densidad mineral ósea de la columna lumbar, la
cabeza femoral y la cadera de mujeres posmenopáusicas con
osteoporosis

DONOZOZUMAB
• es un anticuerpo monoclonal humanizado (IgG2) que se une a la
esclerostina y la inhibe, por lo que aumenta la formación de hueso
debido a la activación de las células de revestimiento óseo, con lo
que se aumenta la producción de la matriz ósea por parte de los
osteoblastos y el reclutamiento de las células osteoprogenitoras

Eastell R,Safety and Efficacy of the Cathepsin K Inhibitor ONO-5334 in Postmenopausal Osteoporosis: Journal of Bone and Mineral
Research 6(6):1303-1312
 ALGORITMO DE ATENCION

Programa Sistemático De Actualización En Medicina Y Protocolos De Práctica Clínica, Medicine 9 Edición, Septiembre 2006, ESPAÑA ISSN: 0304-
5412
BIBLIOGRAFIA
• . Bassuk SS, Manson JAE. Women’s Health Initiative Hormone Therapy Trials. Methods Appl Stat Clin Trials. 2014;1(13):918–30.
• . Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP, Drake MT, Eastell R, Orwoll ES, et al. Osteoporosis in men: An Endocrine Society clinical
practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(6):1802–22.
• . Pinkerton J V., Thomas S. Use of SERMs for treatment in postmenopausal women. J Steroid Biochem Mol Biol [Internet].
2014;142:142–54. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.12.011
• . Manuel Mirassou Ortega. Médico internista. Hospital Epañol. Víctor Manuel Mercado Cárdenas. Ginecólogo. Clínica integral de
menopausia del Centro Médico Dalinde. Alejandro Vázquez Alanís. Ginecólogo. Clínica de displasias, Atención médica integral para
la SCG de las G de A. Diagnóstico Y Tratamiento De La Osteoporosis En La Mujer.
• . Silberman FS, Varaona O. Ortopedia y taumatología. 2018;32(3):3–8.
• . Khosla S, Pacifici R. Estrogen Deficiency, Postmenopausal Osteoporosis, and Age-Related Bone Loss [Internet]. Fourth Edition.
Osteoporosis: Fourth Edition. Elsevier; 2013. 1113–1136 p. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-415853-5.00046-7
• . Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY. Correction to: European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in
postmenopausal women (Osteoporosis International, (2019), 30, 1, (3-44), 10.1007/s00198-018-4704-5). Osteoporos Int.
2020;31(1):209.
• . Lewiecki EM, Binkley N, Morgan SL, Shuhart CR, Camargos BM, Carey JJ, et al. Best Practices for Dual-Energy X-ray
Absorptiometry Measurement and Reporting: International Society for Clinical Densitometry Guidance. J Clin Densitom [Internet].
2016;19(2):127–40. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2016.03.003
• . Shoback D, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Eastell R. Pharmacological Management of Osteoporosis in
Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):587–94.
• .Kanis JA. Osteoporosis III: Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet. 2002;359(9321):1929–36.