Densitometría Ósea

Densitometría ósea
Luisa Fernanda Madrid Mesa

Identificación N° 1.152.454.629
Ficha N° 1903531
Tecnología en Imágenes Diagnósticas
Servicio Nacional de Aprendizaje – SENA
Medellín, Antioquia
GC-F -005 V. 01
1
Tabla de contenido
Pág.
Introducción 3
Densitometría ósea 4
Preparación 5
Tipos de densitometría ósea 6
Contraindicaciones 9
Referencias 10
2
Introducción
La densitometría ósea es un examen imagenológico que sirve para determinar la

densidad mineral ósea, utilizando una dosis muy pequeña de radiación ionizante, por
lo que es un estudio simple, rápido y no invasivo. Es el método más preciso para
diagnosticar la osteoporosis y evaluar el riesgo de desarrollar fracturas.
Según la OMS (Organización mundial de la salud) la osteoporosis es “una enfermedad
sistémica y progresiva, caracterizada por una densidad mineral ósea disminuida y un
deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo que conduce a un incremento de la
fragilidad ósea y por consecuencia a susceptibilidad de fracturas”, por lo que éste
examen diagnóstico es imprescindible en la orientación clínica de los pacientes que
estén sufriendo dicha patología.
3
La densitometría ósea, también llamada absorciometría de rayos x de energía dual

– DEXA o DXA, es un estudio no invasivo, simple y rápido que utiliza una dosis muy
pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo.
Se basa en la cantidad de calcio en los huesos en localizaciones como la columna
lumbar, el cuello femoral, el antebrazo, para estimar el riesgo de padecer osteoporosis
o fracturas por fragilidad ósea. Por lo general, se realiza en las caderas y la zona
inferior de la columna vertebral. En los niños y en algunos adultos, se explora en
ocasiones la totalidad del cuerpo.
La masa ósea alcanza su pico de desarrollo en la década de los 20 – 30 años, a partir
de ésta edad se estabiliza y va disminuyendo con el envejecimiento, tanto en hombres
como en mujeres. Sin embargo, la pérdida de masa ósea se acelera en las mujeres
desde la menopausia debido a la caída hormonal, lo que confiere al género femenino
un mayor riesgo de osteoporosis y, con ellos, de sufrir más fracturas óseas.
Los principales factores de riesgo para padecer osteoporosis son:
 Sexo
 Edad
 Antecedentes familiares
 Etnicidad
 Hábito corporal
 Estilo de vida
4
La OMS estableció los criterios para el diagnóstico de la osteoporosis:
 Puntuación T: Son los valores para la población adulta joven del mismo sexo;
utilizada para clasificar a la persona en un rango normal (no menor de -1), de
osteopenia (menor de -1 pero mayor de -2.5), de osteoporosis (menor de -2.5 o
menos) y de osteoporosis grave (de -2.5 o menos que tengan una o más
fracturas por fragilidad).
 Puntuación Z: Son los valores para la población respecto a la edad y del
mismo sexo; utilizada en hombres menores de 50 años y mujeres pre
menopaúsicas, describen el intervalo esperado para personas de la misma edad,
en el rango por debajo del intervalo esperado para la edad (-2 o menos) y
dentro del intervalo esperado para la edad (mayor de -2).
Preparación
- Alimentarse como lo hace normalmente.
- No ingerir suplementos de calcio durante al menos 24 horas antes de la
realización del examen.
- El día del examen, asistir con ropa cómoda, suelta, evitar prendas con cierres,
cinturones, botones de metal o fajas. No colocarse joyas ni cualquier otro
objeto metálico que pueda interferir en el resultado de su examen.
- No haberse realizado exámenes con bario u otro medio de contraste entre 10 y
15 días antes de la realización del estudio.
5
Tipos de densitometría
Se clasifican por su capacidad de medir regiones esqueléticas específicas en:

dispositivos centrales (columna y cadera) y periféricos (muñeca, talón y dedos de las
manos), y a su vez se subdividen en:
 Absorciometría radiográfica AR (densitometría periférica) Comparación
visual de la densidad radiográfica de la mano con un estándar conocido en el
campo de exposición.
 Absorciometría con fotones de energía única AFU Método obsoleto para
medir la densidad ósea en el antebrazo utilizando una fuente de radioisótopo
único; sustituida por la absorciometría de rayos x de energía única. // Fue la
primera técnica densitométrica que se desarrolló. Con esta técnica, un fotón
procedente de una fuente radioactiva atraviesa el hueso periférico. El
densitómetro mide la atenuación del haz de rayos X al paso por el tejido. Dado
que sólo se utiliza un fotón, no se puede separar la atenuación producida por el
tejido óseo de la producida por los tejidos blandos.
 Absorciometría con fotones de doble energía AFD Método obsoleto de
medir la densidad ósea en la cadera o en la columna mediante una fuente de
radioisótopo que produce dos orígenes de fotones; sustituida por la
absorciometría de rayos x de energía doble. // Esta técnica es semejante a la
absorciometría fotónica simple, pero utiliza dos fotones distintos procedentes
de un radioisótopo. En este caso, al haber atenuación de dos haces fotónicos, el
densitómetro es capaz de diferenciar la atenuación del hueso de la de los
tejidos blandos.
6
 Radioabsorciometría de energía única AXU (densitometría periférica)
Técnica de densidad ósea para el esqueleto periférico que utiliza una fuente de
rayos x de energía única y un medio externo, como el agua, para corregir los
efectos de atenuación del tejido blando. Los escáneres son más pequeños y más
simples que los escáneres de absorciometría de rayos x de energía doble.
 Radioabsorciometría de doble energía AXD (densitometría central) 
Técnica de medición de la densidad ósea mediante una fuente de rayos x
separada en dos energías. Incorpora el uso de un haz de rayos x de energía alta
y baja para determinar la masa de tejido por unidad de superficie.
Los nuevos sistemas DXA incluyen un dispositivo con un haz en abanico con
una matriz de detectores, o más recientemente, con un método en arco, lo que
hace que los equipos sean más rápidos.
Se comienza el estudio con una imagen previa para evaluar la presencia de
artificios y la ubicación correcta del usuario. Luego se adquiere el estudio para
dar paso a un informe del mismo, donde aparecerá la imagen del mineral óseo
de la región estudiada, las mediciones de DMO, una comparación con las
poblaciones normales jóvenes y de la misma edad y sexo, entre otros.
Proporciona exactitud y precisión buenas y permite examinar prácticamente
cualquier sitio anatómico, lo que la convierte en la más versátil de las técnicas
de densidad ósea.
 Absorciometría periférica de doble energía AXDP (densitometría
periférica) Sistema de absorciometría de rayos x de energía doble diseñado
7
para estudiar sólo el esqueleto periférico; más pequeño y más sencillo de
utilizar que los escáneres de AXD.
 Tomografía computarizada cuantitativa TCC (densitometría central)
Sistema para hacer mediciones cuantitativas con TC de la densidad ósea, que
permite medición verdadera del volumen y la separación del hueso trabecular y
cortical; se suele medir en la columna o el antebrazo y a veces en la cadera.
Se obtiene una imagen previa para localizar la región de interés, se obtienen
cortes de 8 - 10 mm a través de cuatro cuerpos vertebrales separados o 20 a 30
cortes continuos de 5 mm en dos o tres cuerpos vertebrales entre T12 y L5.
Permite determinar la medición de la DMO del hueso tanto trabecular como
cortical. También permite el análisis en 3D y volumétrico de los datos.
Tiene tan buen valor predictivo de fractura vertebral como el DXA de
columna35. La precisión es del 1% en columna y del 1,2-3,0% en cadera. Tiene
la desventaja del alto coste y radiación.
 Tomografía computarizada periférica TCCP (densitometría periférica)
Sistema de TCC especialmente diseñado para medir la densidad del esqueleto
periférico, usualmente del antebrazo.
 Ecografía cuantitativa EC (densitometría periférica) Es una técnica no
ionizante que se utiliza para evaluar la DMO en regiones periféricas. Es una
forma rápida y sencilla, con la ventaja de no someter los pacientes a la
radiación.
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Es de gran utilidad en regiones con poco tejido blando, siendo el talón el sitio
por excelencia para su aplicación. También ofrece beneficios en pacientes muy
obesos que no pueden ser atendidos en dispositivos centrales.
Contraindicaciones
- Masa ósea demasiado baja o parte del cuerpo muy gruesa en la zona de interés.
- Malformaciones anatómicas en las zonas a evaluar.
- Presencia de material de osteosíntesis.
- Nuevas técnicas terapéuticas como la artroplastia y la cifoplastia.
- Mujeres embarazadas.
9
Referencias
1. Densitometría ósea: nuevas recomendaciones sobre metodología y uso clínico
de las mediciones. Recuperado de
https://www.elsevier.es/es-revista-reemo-70-articulo-densitometria-osea-
nuevas-recomendaciones-sobre-13055030
2. ¿En qué consiste una densitometría? (2016). Recuperado de
https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-consiste-densitometria-
20160407061035.html
3. Técnicas de medidas de densidad de masa ósea (2003). Recuperado de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272003000600003
4. Merrill. Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos.
Undécima edición. Volumen 3.
5. Documentos recuperados de plataforma Blackboard:
 Densitometria Osea en PDF.
 DENSITOMETRIA OSEA(1)
10

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Luisa Fernanda Madrid Mesa

Tipos de densitometría ósea 6

La densitometría ósea es un examen imagenológico que sirve para determinar la

Según la OMS (Organización mundial de la salud) la osteoporosis es “una enfermedad

sistémica y progresiva, caracterizada por una densidad mineral ósea disminuida y un

deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo que conduce a un incremento de la

fragilidad ósea y por consecuencia a susceptibilidad de fracturas”, por lo que éste

examen diagnóstico es imprescindible en la orientación clínica de los pacientes que

estén sufriendo dicha patología.

La densitometría ósea, también llamada absorciometría de rayos x de energía dual

Se basa en la cantidad de calcio en los huesos en localizaciones como la columna

lumbar, el cuello femoral, el antebrazo, para estimar el riesgo de padecer osteoporosis

inferior de la columna vertebral. En los niños y en algunos adultos, se explora en

ocasiones la totalidad del cuerpo.

La masa ósea alcanza su pico de desarrollo en la década de los 20 – 30 años, a partir

de ésta edad se estabiliza y va disminuyendo con el envejecimiento, tanto en hombres

desde la menopausia debido a la caída hormonal, lo que confiere al género femenino

un mayor riesgo de osteoporosis y, con ellos, de sufrir más fracturas óseas.

Los principales factores de riesgo para padecer osteoporosis son:

La OMS estableció los criterios para el diagnóstico de la osteoporosis:

utilizada para clasificar a la persona en un rango normal (no menor de -1), de

osteopenia (menor de -1 pero mayor de -2.5), de osteoporosis (menor de -2.5 o

fracturas por fragilidad).

 Puntuación Z: Son los valores para la población respecto a la edad y del

mismo sexo; utilizada en hombres menores de 50 años y mujeres pre

menopaúsicas, describen el intervalo esperado para personas de la misma edad,

dentro del intervalo esperado para la edad (mayor de -2).

- Alimentarse como lo hace normalmente.

- No ingerir suplementos de calcio durante al menos 24 horas antes de la

realización del examen.

cinturones, botones de metal o fajas. No colocarse joyas ni cualquier otro

objeto metálico que pueda interferir en el resultado de su examen.

- No haberse realizado exámenes con bario u otro medio de contraste entre 10 y

15 días antes de la realización del estudio.

Se clasifican por su capacidad de medir regiones esqueléticas específicas en:

 Absorciometría radiográfica AR (densitometría periférica) Comparación

visual de la densidad radiográfica de la mano con un estándar conocido en el

 Absorciometría con fotones de energía única AFU Método obsoleto para

medir la densidad ósea en el antebrazo utilizando una fuente de radioisótopo

único; sustituida por la absorciometría de rayos x de energía única. // Fue la

primera técnica densitométrica que se desarrolló. Con esta técnica, un fotón

procedente de una fuente radioactiva atraviesa el hueso periférico. El

que sólo se utiliza un fotón, no se puede separar la atenuación producida por el

tejido óseo de la producida por los tejidos blandos.

 Absorciometría con fotones de doble energía AFD Método obsoleto de

medir la densidad ósea en la cadera o en la columna mediante una fuente de

radioisótopo que produce dos orígenes de fotones; sustituida por la

absorciometría de rayos x de energía doble. // Esta técnica es semejante a la

absorciometría fotónica simple, pero utiliza dos fotones distintos procedentes

de un radioisótopo. En este caso, al haber atenuación de dos haces fotónicos, el

densitómetro es capaz de diferenciar la atenuación del hueso de la de los

 Radioabsorciometría de energía única AXU (densitometría periférica)

simples que los escáneres de absorciometría de rayos x de energía doble.

 Radioabsorciometría de doble energía AXD (densitometría central) 

Técnica de medición de la densidad ósea mediante una fuente de rayos x

separada en dos energías. Incorpora el uso de un haz de rayos x de energía alta

y baja para determinar la masa de tejido por unidad de superficie.

una matriz de detectores, o más recientemente, con un método en arco, lo que

hace que los equipos sean más rápidos.

Se comienza el estudio con una imagen previa para evaluar la presencia de

artificios y la ubicación correcta del usuario. Luego se adquiere el estudio para