PATOLOGIA ANO

ORIFICIARIA
HEMORROID
ES
Las hemorroides, también
conocidas como almorranas,
son venas hinchadas en la
región anal y el recto inferior.
Pueden ser internas, externas o
mixtas, y suelen estar asociadas
con la presión aumentada en la
zona debido a diversas causas.
INCIDENCIA
• 58 a 86% de incidencia, pico de edad media e igual distribución por
sexo. Solo el 4,4 al 12% requiere cirugía
• Teoría mecánica: degeneración del tejido de sostén favoreciendo el prolapso
• Teoría hemodinámica: demora en el retorno venoso y ruptura de shunts
arteriovenosos
• Teoría esfinterica: Aumento del tono del esfínter en pacientes con patología
hemorraidaria, que genera un círculo vicioso,
CAUSAS Estreñimiento
crónico
Embarazo

Obesidad Genética

Falta de fibra
en la dieta
 CLASIFICAC
ION
• TOPOGRAFICA:
• Internas (cubiertas por mucosa)
• Externas (cubiertas por epitelio
pavimentoso modificado)
• Mixto
• FUNCIONAL
• I: nunca prolapsan (anoscopia)
• II: prolapsan con retorno
espontaneo
• III: prolapsan y se reintroducen
digitalmente
• IV: prolapso permanente
 MANIFESTACIO
NES CLINICAS
• Hemorragia: (80% de los sangrados anales)
como estrías en heces o gotas post defecación
• Prolapso hemorroidario: Puede ser en un
cuadrante o circunferencial
• Dolor: Infrecuente, aparece en casos de
trombosis o fluxión, relacionado a una fisura
anal o espasmo esfinteriano
No olvidar descartar fisura o hipertonía de
• Prurito anal: en el grado III y IV, por secreción esfínter como causa del dolor
mucosa y “ano húmedo”
DIAGNOSTI
CO
• Clínica
• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
 TRATAMIENTO
GRADOS 1 Y 2:
• Dieta rica en fibra y líquidos.
• Agentes tópicos antiinflamatorios.
• Baños de asiento con agua tibia.
GRADOS 3 Y 4:
• Ligadura con banda elástica o
escleroterapia.
• Hemorroidectomía
• Ligadura con banda elástica
• Escleroterapia
• Hemorroidopexia con grapas
 ABSCESO
S ANALES
Proceso infeccioso de las
glandulas anales, que evoluciona
hacia la formacion de una
coleccion purulenta, que se
puede extender hacia los
diferentes espacios perianales
 INCIDENCIA Y
ETIOPATOGENIA
• 12,3 Hombres y 5,6 Mujeres c/100000 habitantes en adultos
jóvenes y edad media, aunque puede aparecer a cualquier
edad, incluso niños

• Obstrucción de conducto de glándula anal (hay de 3 a 12 mas

frecuentes en hemiano posterior)
• Estasis y infección microabscesos (flora polimicrobiana)
• Absceso y disección de planos interesfintericos mas frecuentes
hacia la piel perianal
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
• Obstrucción de las glándulas
anales
• Infecciones en las glándulas anales
• Propagación de una infección
rectal.
FACTORES DE RIESGO
• El sexo anal
• Enfermedades inflamatorias
intestinales
• Diabetes
• Fisuras anales
 CLASIFICACION (Parks)

• Interesfintericas 45 a 56%
• Transesfinterianas 20 a 30%
• Supraesfinterianas 3%
• Extraesfinterianas 3%
 CUADRO
CLINICO
• Absceso hay dolor pulsátil intenso,
masa perianal, eritema, fiebre y
compromiso sistémico es alto.
• Pelvirrectales: dolor glúteo y
trastornos miccionales
• Fistula: presenta secreción purulenta
intermitente, mal olor, prurito y
excoriaciones, manchas en la ropa
interior, episodios aislados de dolor
previo al drenaje espontaneo
 • Clínica
• Ecografía
DIAGNOSTIC • TAC
O • RMN
TRATAMIE
NTO

• Drenaje del absceso

• Antibióticos (Metronidazol,
ceftriaxona, clindamicina)
• AINES
 FISTULAS
ANALES
Lesion de la piel modificada del ano longitudinal, mas frecuente en hora 6 (rafe
posterior del ano), que puede ser:
Aguda: forma de grieta de borde planos y fondo rojizo
Crónica: forma de ulcera elíptica con bordes elevados, profunda y de fondo
blanquecino, se suele acompañar de papila hipertrófica y hemorroide centinela,
llamado complejo o triada
CAUSAS
Generalmente son
complicaciones de un
antecedente de absceso anal no
tratado o no drenado
adecuadamente
 CUADRO CLINICO

• Secreción persistente de pus

• Dolor
• Irritación
• Fiebre
• Puede haber una fisura visible cerca del ano.
DIAGNOSTI
CO
• Clínica
• Anoscopia
• Resonancia magnética
• Ecografía
TRATAMIEN
TO
• Drenaje quirúrgico de la
fístula
• Antibióticos para tratar o
prevenir infecciones
• Fistulotomía
• Fistulectomía
• Colgajo de avance
• Ligadura con mucosa
GRACIAS