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SINDROME ADENICO

*Ganglios Mediastinales: Síndrome de la vena cava superior.


*Hilio Hepático: Síndrome Ictérico Aséptico.
*Lumbaortica: Síndrome de la vena cava inferior con edema en
miembros inferiores.
*Ganglios Inflamatorios: Se acompaña de signos flogísticos.
*Ganglios de Linfomas y Leucemias: Simétricos, elásticos, movibles,
poco sensibles.
*Ganglios Metastásicos: Pétreos, no movibles, no dolorosos,
adheridos a planos adyacentes.
Clasificación:
1-Adenopatías Infecciosas: - Localizadas. (A)
- Generalizadas.(B)
A-I)- Agudas localizadas.(bacterianas):
1. Linfogranuloma Venéreo: En el estadio precoz (3 a 30 días después
de la adquisición) puede desarrollarse una lesión o lesiones
cutáneas primarias en la mucosa genital o en la piel adyacente en
forma de una pápula, úlcera o lesión herpética. La lesión suele ser
asintomática y pasa desapercibida, pero puede ser erosiva; cura
rápidamente sin dejar cicatriz. Puede también presentarse como un
síndrome inflamatorio inespecífico (uretritis y cervicitis). Puede
progresar a un síndrome inguinal 2 a 4 semanas más tarde,
caracterizado por linfadenopatías inguinales dolorosas, eritematosa
(bubones) y las manifestaciones sistémicas incluyen fiebre, cefalea,
artralgias, mialgias. Los bubones son con frecuencia unilaterales y
aproximadamente un tercio se rompen espontáneamente y drenan
pus, que puede complicarse con fístulas o tractos fistulosos; los
bubones que no se rompen suelen curar. En los estadios tardíos, la
fibrosis del tracto genital puede dar lugar a complicaciones tales
como infertilidad, elefantiasis, estenosis, fístulas y esclerosis
subcutánea. Puede manifestarse también como síndrome
anogenital con proctitis invasiva. Los síntomas incluyen fiebre,
tenesmo, prurito anal y secreción rectal que puede ser mucoide o,
con menor frecuencia, mucopurulenta o hemorrágica. La mucosa
rectal es friable, con múltiples ulceraciones superficiales. Las
complicaciones tardías incluyen estenosis rectal, fístulas anales y
linforroides (crecimiento perianal de tejido linfático).
2. Sífilis (Chancroide): La lesión típica de la sífilis primaria, el chancro,
es una úlcera indolora, con una base limpia e indurada que
comienza como una pápula, pero a continuación la erosión
superficial lleva a la producción de una úlcera. Los bordes de la
úlcera son elevados, firmes e indurados. En ocasiones, las
infecciones secundarias cambian el aspecto y causan una lesión
dolorosa. La mayoría de los chancros son únicos, pero en
ocasiones se observan múltiples úlceras, sobre todo cuando los
pliegues cutáneos se hallan yuxtapuestos (es decir, chancros que
se besan). Un chancro no tratado cicatriza en varias semanas y
deja una cicatriz tenue. Los chancros pueden verse en la región
anogenital. También pueden verse en la faringe, en la lengua,
alrededor de los labios, en los dedos, en los pezones y en otras
áreas. La morfología depende en parte del área corporal en que se
localizan y de la respuesta inmunitaria del huésped. Los chancros
en individuos previamente infectados pueden ser pequeños y
permanecer papulares. Los chancros de los dedos pueden tener un
aspecto más erosivo y ser muy dolorosos. Los chancros anales
pueden pasar inadvertidos. El chancro suele asociarse con
adenopatía regional, que puede ser unilateral o bilateral. Los
ganglios regionales son movibles, discretos y de consistencia
elástica. Si el chancro se da en el cuello uterino o en el recto, los
ganglios ilíacos afectados no son palpables.
3. Faringitis Estreptocócica (amigdalitis): Aparición brusca de fiebre,
ausencia de tos, malestar general, anorexia, náuseas, cefalea,
dolor de garganta que se hace intenso al deglutir, exudado
amigdalino, adenopatías cervicales anteriores dolorosas a la
palpación.
4. Brucelosis: Antecedentes de tomar leche y es frecuente en
trabajadores de los mataderos, ganaderos, veterinarios y
labradores, después de un período de incubación de varias
semanas o meses, la brucelosis aguda aproximadamente el 50%
de los pacientes tiene un comienzo abrupto durante días, mientras
que el resto tiene un comienzo insidioso durante semanas. Los
síntomas de la brucelosis son proteicos e inespecíficos. Más del
90% de los pacientes experimenta malestar, escalofríos, sudación,
fatiga y debilidad. Más del 50% de los pacientes presenta mialgia,
anorexia y pérdida de peso. Un menor número de pacientes
manifiesta artralgias, tos, dolor testicular, disuria, dolor ocular o
vista borrosa. Igualmente, son escasos los signos físicos
manifiestos. La fiebre, con una temperatura con frecuencia mayor
de 39,4 °C, es inhabitual un patrón de fiebre ondulante o
intermitente. Puede haber un relativo déficit pulso-temperatura (es
decir, bradicardia relativa). La esplenomegalia se da en el 10-15%
de los casos, y la linfadenopatía se da en hasta el 14% de los
pacientes (las localizaciones axilar, cervical y supraclavicular son
las más frecuentes, y se relacionan con que una herida en la mano
o la orofaringe sean las puertas de entrada de la infección); la
hepatomegalia es menos frecuente.
5.
5-TB generalizada ganglionar: Se caracteriza por tos con
expectoración mucopurulenta, hemoptisis, disnea, adenopatías que
supuran y drenan fuera.
6-Sinusitis: Cefalea, malestar general, dolores en globos oculares,
fiebre, rinorrea mucopurulenta, el dolor se incrementa al inclinar la
cabeza.
7-Otitis: Picazón o escozor, dolor espontáneo si es media otorrea
amarillenta, otalgia, aumento de volumen de ganglios pre y
retrooculares, maniobra de trago y antitrago dolorosas.
8-Talasemia: Caracterizado por fiebre, nauseas, cefalea, postración y
adenopatía regional dolorosa que puede supurarse.
9-Peste: Aparición brusca de fiebre elevada, dolor muscular
generalizado, linfangitis inguinal, cervical, taquicardia, cefalea y con
antecedentes de exposición a roedores en zona endémica,
adenopatía dolorosa y edematosa.
10-Cualquier lesión traumática o infección: Ej. piodermitis.
11-Linfangitis: Adenopatías inguinales progresivas, es generalmente
de miembros inferiores, malestar general, escalofríos, fiebre, vómitos,
comienza con dolor, enrojecimiento de la piel, puede haber ampollas,
escaras.
A-II)- Agudas localizadas(Parasitismo):
1-Toxoplasmosis: Fiebre, malestar general, linfadenopatías, erupción
franca mucopurulenta, las adenopatías son consistentes,
esplenomegalia.
2-Enfermedad del sueño: Fiebre irregular del sueño, linfoadenopatía,
esplenomegalia, erupción, adenopatías consistentes.
3-Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis): Edema parpebral y facial
unilateral, conjuntivitis, nódulos cutáneos, fiebre intermitente,
linfoadenopatia y hepatomegalia.
4-Leishmaniasis: Fiebre irregular, hepatoesplenomegalia, tumefacción
cutánea, adenopatía.
5-Elefantiasis: De las piernas, brazos, genitales o manos.
6-Ricketsias: Tipo oriental, conjuntivitis, erupción de corta duración,
escamas negras en el sitio de mordedura, adenopatías dolorosas
generalizadas, edema, puede haber antecedentes de exposición en
zonas endémicas.

B)- Infección Aguda Generalizada.


1-Mononucleosis Infecciosa: Adenopatía moderada no supurada, no
adherida, lisa, firme, elástica y dolorosa fundamentalmente en la
cadena cervical posterior, no signos flogísticos, esplenomegalia.
2-Sífilis: Secundarias y terciarias.
3-Lepra: Zonas endémicas, lesiones maculosas hipocrómicas,
insensibles, máculas múltiples, placas y medulas, alopecia de la cola
de las cejas, sangramientos nasales, engrosamiento de los nervios
periféricos.
4-Endocarditis no Infecciosa: Comienzo insidioso, fiebre, malestar
general, fatiga fácil, soplo que traduce la valvulopatía reumática,
fenómenos embólicos periféricos, esplenomegalia, petequias, anemia,
nódulos de Osler, hematuria.
5-Enfermedad Exantemática:
a)- Sarampión: Fiebre, catarro, conjuntivitis, fotofobia, exantema,
máculas, pápulas rojizas e irregulares en la cara, tronco y
extremidades, linfoadenopatías generalizadas.
b)- Rubéola: Fiebre, malestar general, erupción en la cara y
pericraneal, lesiones cutáneas que van desde maculopapulosas hasta
vesículas y pústulas, adenopatías.
c)- Herpes Zoster: Lesiones cutáneas(vesículas, pústulas, costra),
unilaterales que siguen la distribución de una raíz nerviosa
generalmente las raíces torácicas y lumbares son las más afectadas,
linfoadenitis.
d)- Fiebre por rasguño o arañazo de gato: Se caracteriza por una
ulcera o pápula pustulosa primaria o infecciosa en el sitio de
inoculación, linfoadenopatía regional que a menudo supura,
antecedente de rasguño de gato en la zona afectada, fiebre y cefalea.
e)- Parotiditis: Dolor, aumento de volumen de las glándulas parótidas,
orquitis, meningoencefalitis, pericarditis, adenitis, linfangitis.

C- Infecciones Crónicas:
1-Sífilis, TB, Micosis (Blastomonosis norteamericana, histoplasmosis):
se caracteriza por lesiones cutáneas y por antecedentes de trabajo en
zonas de cuevas y minas, adenopatias.
2-Sarcoidosis: se caracteriza por adenopatía hiliar que se dispone
simétricamente en alas de mariposa, hepatoesplenomegalia, fiebre,
disnea, tos, eritemas.
D- Adenopatías no Infecciosas:
a)- Enfermedades del Sistema Hemolinfopoyético:
*Leucemia Aguda: Anemia, manifestaciones hemorragíparas, fiebre,
artralgias, gingivitis, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatías grandes,
simétricas, movibles, indoloras.
*Leucemia Crónica: Linfoide, mieloide, pequeñas, duras, indoloras.
*Linfomas Hodking y no Hodking: Adenopatias cervicales, axilares, al
inicio circunscritas pero luego forman paquetes ganglionares,
acompañadas de prurito y sudoración nocturna, hepatoesplenomegalia
y síndrome febril prolongado.
b)- Adenopatías Alérgicas:
*Enfermedad del Suero: Aparece al administrar sustancias extrañas.
Linfoadenopatías de músculos esqueléticos, urticaria, erupción
generalizada, nauseas, vómitos, dolor abdominal.
c)- Enfermedad del Colágeno:
*Esclerosis General Progresiva (Esclerodermia): Lesiones cutáneas
progresivas, sobre todo en las extremidades, los dedos se afinan, la
piel se adelgaza y se adhiere, facie rígida sin pliegues, dificultad para
abrir la boca y síntomas digestivos como: disfagia, constipación,
diarreas; síntomas respiratorios como: ronquera; Cardiovasculares
como: síndrome de Raymond, arritmias; síntomas renales como: HTA,
insuficiencia renal, IC rebelde al tratamiento, pirosis, pericarditis,
albuminuria.
*Lupus Eritematoso Sistémico (LES): Eritema en alas de “mariposa”,
con lesión mucopurulenta, artralgia simétrica, tos, glomerulonefritis,
nauseas, vómitos.
*Artritis Reumatoide: Dolor en pequeñas articulaciones, nódulos
subcutáneos (en las superficies de fricción y apoyo), pericarditis,
derrame pleural, adenopatias epitrocleares y axilares. Ataca
fundamentalmente a los metacarpofalángicos, interfalángicos
(muñecas, codos, rodillas, tobillo, hombros), rigidez matinal.
*Dermatomiositis: Fatiga fácil, dolor muscular, adenopatia,
esplenomegalia, lesión cutánea en la cara, cuello, brazos, miositis.
*Enfermedad de Still: Artritis reumatoidea con adenopatias y
esplenomegalia.
d)- Adenopatías Metastásicas:
*Carcinoma mamario: Se palpa nódulo en la región de las mamas, la
piel de esta zona sufre cambios como “piel de naranja”, el pezón se
retrae, se puede recoger el antecedente de un traumatismo en dicha
región, puede haber secreción, adenopatías cervicales, sensación de
peso en el pezón.
*Carcinoma Nasofaringeo: Rinorrea, epistaxis, dolor e inflamación en
la cara diplopía, adenopatia en el cuello.
*Neoplasia de Pulmón: Tos rebelde al tratamiento y expectoración
mucopurulenta, hemoptisis, dolor torácico.
*Carcinoma Gástrico: Trastornos dispépticos, anorexia, náuseas,
pérdida de peso, dolor, sangramiento, diarreas, adenopatías
supraclaviculares.
*Adenitis Inespecíficas: Ganglios que reaccionan a algo.
*Adenitis Dermopática: Ej. granos en la cabeza, toma de ganglios
cervicales posteriores, tiña, productos químicos que lesionan el cuero
cabelludo.
e)- Otras:
*Silicosis: produce adenopatía hiliar y antecedentes de exposición al
dióxido de silicio.
&Según la localización de las adenopatías las mismas se pueden
clasificar en:
A- Síndrome adénico generalizado: por la distribución generalizada de
las adenopatias.
B- Síndrome adénico localizado:
1- Región cervical o cuello.
a)- Quiste:
*Quiste Bronquial: Es de origen embrionario y se manifiesta desde el
primer año de la vida y se sitúa lateralmente en el cuello detrás del
ángulo de la mandíbula, de tamaño pequeño, consistencia renitente,
lisos, superficie lisa, no dolorosa, además se fistulizan.
*Quistes Tiroglosos: Es un quiste grande, ocupa la línea media del
cuello.
*Linfoma del cuello: Son tumores benignos que se presentan en la
pubertad, en las regiones laterales del cuello, de crecimiento lento,
firmes, elásticos, redondeados de tamaño variable que se mueven
lateralmente y son tumoraciones que laten.
*Bocio: Ocupa toda la región del cuello anterolateral. Se acompaña de
signos sistémicos como HTA.
1- Región Inguinal:
*Hernia Inguinal: Se encuentra en la raíz masas pequeñas que deben
reducirse o aumentar al ponerse de manifiesto cuando el paciente se
pone de pie y por la maniobra de Valsalva.