UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO DE RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

RETROPERITONEO
RETROPERITONEO
• Segmento anatómico abdominal
posterior situado entre la fascia
trasversal y peritoneo parietal

• SUPERIOR: DIFRAGMA
• POSTERIOR: MUSCULOS PROFUNDOS
DE LA ESPALDA
• LATERAL: MUSCULOS ABDOMINALES
• INFERIOR: REBORDE PELVICO
COMPARTIMIENTOS
RETROPERITONEALES

ESPACIO PARARENAL
ANTERIOR

ESPACIO PERIRRENAL
ESPACIO PARARRENAL
POSTERIOR
ESPACIO RETRO-
FASCIAL
ANATOMIA RETROPERITONEAL

CORONAL TRANAXIAL
ANATOMIA RETROPERITONEAL

FASCIA FASCIA
ZUCKERKANDL DE GEROTA
USG RETROPERITONEAL
Evalúa la presencia de patología retroperitoneal primaria y sus
complicaciones de trastornos

VENTAJAS DESVENTAJAS
• Rápida • Gas
• Económica • Grasa
• Segura • Mov.. Respiratorios,
• Sin radiaciones intestinales y
cardiacos
 TECNICA DE EXPLORACION
• Ayuno prolongado
• Escoger el aparato y transductor con mayor
frecuencia con una penetración adecuada.
• La exploración se realiza dividiendo la
región en subsegmentos basándose en
referencias ecográficas:
• Vasos sanguíneos: Aorta, VCI, AMS, vasos
iliacos y femorales
• Riñones
• Pilares diafragmáticos
• Músculos psoas
ASPECTO ECOGRAFICO DE
RETROPERITONEO
Se identifican:
• VASOS: VCI - AORTA – VASOS HEPATICOS Y ESPLENICOS .

• ORGANOS: PANCREAS - DUODENO y en ocasiones planos fasciales

perirrenal
PILARES DIAFRAGMATICOS
Mas largo grande y
lobulado

Derecho Inserta: zona anterior del

disco y cuerpo
90% intervertebral L1 – L3

Pilares Se sitúa posterior a VCI,

hipoecogenico Art. Renal y adrenal
diafragmáticos derecha e Hígado

Izquierdo Inserta en cuerpo y disco

50% intervertebral L1 –L2
ANATOMIA EN LINEA MEDIA

ático D.
fra gm
Pil ar dia
AMS
AMS

ART ENALES
PILAR DIAFRAGMATICO
CONO INVERTIDO
FASCIA ANTERIOR y POSTERIOR
PATOLOGIA RETROPERITONEAL
Presencia de masa

Desplazamiento de estructuras a una localización normal

Invasión de órganos adyacentes

Asimetria de estructuras

Perdida del detalle peritoneal

USG ANTE MASA RESTROPERITONEAL
• Explorara en 2D
• Seguir circunferencia, medir, evaluar si es fija, libre y móvil
• Determinar características: solida, liquida o mixta
• Evaluar presencia de aire o calcio
• Determinar ecogenicidad externa e interna y su vascularización
• Evaluar relación con otros órganos, vasos sanguíneos y otras
estructuras.
• Buscar su origen.
 SIGNOS DE MASAS
RETROPERITONEALES

Órgano
Masa

SIGNO DE FANTASMA SIGNO DE GARRA O DE PICO SIGNO DE GARRA SIGNO DE GARRA ESTRUCTURAS COMPRIMIDAS
O DE PICO NEGATIVO O DE PICO NEGATIVO
MASA SOLIDAS

Neoplasia Neoplasia
Linfadenopatía maligna 1ria maligna 2ria

Otras lesiones Infecciones

Características de ganglios

Normal
Forma ovalada u ovoide Forma redondeada o irregular
Bordes bien definidos Ausencia del hilio lineal ecogenico
Hilio central + ecogenicos Parénquima irregular con necrosis
Parénquima hipoecogenico intranodal
< 1cm AP > De 1 cm
Poca Vascularización Vascularización aumentada

Patológico
Linfadenopatía: El objetico del ECO.
• Detectar ganglios linfáticos retroperitoneales aumentados de tamaño
• Se debe caracterizar y medir
• Imágenes hiperecogénicas que rodean los vasos
• En el 50% de los pacientes con enfermedad No HOGDKIN se observan
ganglios de tamaño
• Los ganglios malignos pierden su estructura
• El ensanchamiento cortical excéntrico y un hilio estrecho o ausente
GANGLIOS LINFATICOS
ADENOPATIA RETROPERITONEAL

• Frecuente en linfoma
• Se presenta adenopatía para aortica en el 25% de los pacientes con
DX resiente de linfoma hodgkin y un 50% en paciente no hodgkin
• La ECO tiene precisión en el 80 – 90 % en linfoma retroperitoneal y
detecta enfermedades extraperitoneales.
• Lo mas frecuente es identificar imágenes hipoecogenicas o anecoicas
• Se ubican a nivel anterior o posterior a grandes vasos
Ganglios linfáticos para Aórticos

A
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