Clase 05 Semiologìa de Cara

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

HOSPITAL ARZABISPO LOAYZA ACREDITADA POR SINEACE
HOSPITAL POLICIA NACIONAL PERU RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
HOSPITAL NAC. DOS DE MAYO POR RIEV
HOSPITAL NAC. SERGIO BERNALES : DR. ROLANDO VILLANUEVA
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE : DR. GUIDO HERNANDEZ
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA : DR. RICHAR RODRIGUEZ
FILIAL ICA:
HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO : DR. JOAO REYES
HOSPITAL ESSALUD ICA FILIAL : DR. CARLOS MURGUIA COORDINADOR GENERAL
CHINCHA: ASIGNATURA
HOSPITAL SAN JOSE : DRA LITA DEL RIO
HOSPITAL SAN JUAN D E DIOS (PISCO) : DR. ENRIQUE MARTINEZ
SEMIOLOGIA
DR. WILLIAMSGENERAL Y
FAJARDO ALFARO
ESPECIALIZADA
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
EXAMEN DE LA CARA: BOCA,OÌDO,

NARIZ,OROFARINGE
COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr.Victor Fajardo Alfaro

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA :Dr. Osnayo, Dr. Rossel, Dr.Rodriguez, Dr. Vilchez
Dr. Ignacio,
FILIAL ICA :Dr. Reyes

FILIAL CHINCHA :Dra. Del Rio
Labios
BOCA Obsérvese color y humedad, nódulo,
tumefacción, masa, úlcera, cisura o
descamación, discriminar, cianosis, palidez.
Preguntar por:
• Dolor lingual. Lesiones locales o
enfermedades sistémicas.
• Sangrado por las encías
(gingivorragia)
• Ronquera. Cambio en la cualidad de
la voz por trastornos de la laringe o
lesiones extralaringeas que
comprimen los nervios laríngeos.
• (alergias ambientales, reflujo
gastroesofágico, tabaquismo en
inhalación de irritantes).
Lynn S, Peter G. Guía de exploración física e historia clínica. 11 ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2013.
• Explorar la boca con una buena iluminación, inspeccione el color y la posible presencia
úlceras, manchas blancas, nódulo
• Fíjese en el color de las encías que normalmente es rosado. Puede haber manchas pardas
en personas negras pero no es exclusivo de ellos. (Enrojecimiento en la gingivitis, línea
negra en la intoxicación por plomo)
• Inspeccione los bordes gingivales y las papilas interdentales en busca de tumefacción o
ulceraciones. (Papilas interdentales tumefactas en la gingivitis)
Dientes
Inspeccione los dientes ¿falta

alguna pieza, hay cambios de
color, o formas o posiciones
anómalas? Compruebe con el
pulgar y el índice enguantados si
se mueve algún diente.
Lengua
• Inspeccione los lados y la cara inferior de
la lengua y el suelo de la boca zonas
donde suele desarrollarse cáncer.
Obsérvese cualquier área blanca o
enrojecida, nódulo o ulceración.
• Palpe Pida al paciente que saque la
lengua, con la mano derecha tome con un
trozo de gasa la punta de la lengua y tire
de ella suavemente hacia la izquierda del
paciente, inspeccione el lado de la lengua
y luego pálpela con la mano izquierda
enguantada, observando si hay alguna
induración. Hágalo a la inversa en el otro
lado.
Lengua, techo y suelo de la boca
• Inspeccione y la arquitectura del paladar duro.
• Pida al paciente que saque la lengua. Inspeccione su simetría.
• Fíjese en el color y textura del dorso de la lengua.
Carcinoma en el lado izquierdo de la lengua
Gingivitis marginal
QUEILOSIS FISURA
MUGET ORAL
LENGUA GEOGRAFICA
Faringe
• Con el paciente con la boca abierta, pero sin sacar la lengua, pìdale que
diga “ahhhh”. Con ello podrá ver la faringe. Si no es asì presione la parte
media de la lengua arqueada con un depresor lingual, aplicando la firmeza
suficiente para ver la faringe, pero no sobre un punto excesivamente
profundo que produzca reflejo nauseoso. Observe el ascenso del paladar
blando que es una prueba del X par craneal.
• Inspeccione el paladar blando, los pilares anterior y posterior de la ùvula ,
las amígdalas y la faringe . Observe el color y la simetría y busque si hay
exudado, tumefacción, ulceración o aumento del tamaño de las
amígdalas.
Parálisis del X par craneal
• El paladar blando no sube y la úvula se desvía hacia el lado contrario.
Oídos
Preguntar por deterioro auditivo; sordera
de conducción que obedece a problemas
de oído externo o en el oído medio, y Las personas con sordera
sordera neurosensorial debido a neurosensorial tienen dificultad
problemas de oído interno, el nervio para entender el habla y suelen
coclear o sus conexiones centrales con el quejarse de que los demás
cerebro. susurran , los entornos ruidosos
dificultan la audición. La sordera de
La otalgia, preguntar si se asocia a fiebre ,
conducción parece mejorar en los
dolor de garganta o tos
entornos ruidosos.
Preguntar si hay secreción de oído, si se
acompaña de dolor o de un traumatismo
Oídos
• Los acufenos son sonidos que se producen sin ningún estímulo externo,
habitualmente un tono musical o un ruido de ráfaga o de estruendo en uno
o ambos oídos, pueden acompañarse de pérdida de la audición. En
ocasiones los ruidos de crepitación se originan en la articulación
temporomandibular o pueden oírse los ruidos vasculares del cuello.
• El vértigo es la percepción de que uno mismo o el entorno están dando
vueltas. Esto por un problema en el laberinto del oído interno lesiones
periféricas del VIII par craneal o lesiones de las vías o núcleos centrales
del cerebro. Pregunte si hay nauseas y vómitos, visiòn doble o
alteraciones de la marcha para distinguir si son por causas neurológicas
centrales o periféricas.
Oídos
• Pabellón auricular.
Inspeccione cada pabellón
y los tejidos vecinos por si
hay deformidades, tumores
o lesiones cutáneas.
• Si hay dolor secreción o
inflamación suba y baje el
pabellón auricular, presione
el trago y apriete con
firmeza detrás del pabellón
auricular.
Oídos
• Conducto auditivo y
tímpano. Utilice un
otoscopio, para alinear el
conducto auditivo, tire del
pabellón auricular con
firmeza, pero con suavidad,
hacia arriba, atrás y
ligeramente afuera.
Oídos
• Inspeccione el conducto auditivo. Observe si hay secreción, cuerpo
extraño, enrojecimiento de la piel o tumefacción.
• Inspeccione el tímpano. Observando su color y contorno.
• Identifique el manubrio del martillo. Observe su posición.
Oídos
Prueba de hipoacusia de
conducción frente a
neurosensorial: Prueba del
diapazon.
En la sordera de conducción
unilateral los sonidos se oyen
el oído dañado.
En la sordera
neurosensorial unilateral el
oído bueno percibe el sonido.
Nariz
• Mucosa nasal que cubre el tabique y

los cornetes, observe su color y
cualquier tumefacción, sangrado o
exhudado y sus características. La
mucosa nasal es normalmente algo
màs roja que la bucal.
• Tabique nasal. Observe desviación,
inflamación o perforación del tabique.
Examen físico de la nariz
Nariz
• Inspeccione la cara anterior e

inferior de la nariz y con la ayuda
de una linterna obtiene una visión
del vestíbulo nasal, observe
cualquier asimetría o deformidad
de la nariz.
• Compruebe si hay obstrucción
nasal , presionando sobre cada
ala de la nariz por separado y
pidiendo al paciente que respire.
Senos paranasales
• Comprima los senos frontales debajo del arco ciliar òseo, sin
presionar los ojos y seguidamente los senos maxilares.
GRACIAS POR SU
ATENCIÒN

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Inspeccione los dientes ¿falta

• El paladar blando no sube y la úvula se desvía hacia el lado contrario.

• Mucosa nasal que cubre el tabique y

• Inspeccione la cara anterior e

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