1.

CATEGORÍA A LA QUE PERTENECE

Simpaticomiméticos, agonista adrenérgico de acción directa selectivos

2. FARMACOCINÉTICA

Presentación: ampolla de 250 mg

Vía intravenosa infusión directa

Dosis: 2-5 ug/kg/min (hasta alcanzar la mejoría hemodinamica 20 ug/kg/min)

- Inicio de acción: 1-2 min

- Efecto máximo: 10 min
- Vida media: 2 min

DISTRIBUCION

El volumen aproximadamente es del 20% del peso corporal total. Se desconoce si atraviesa la
placenta o si se distribuye a través de la leche materna.

METABOLISMO

Es metabolizada en el hígado y riñon por la catecol-orto-metiltransferasa, dando lugar a un

componente inactivo, 3- O-metil dobutamina, y por conjugación con ácido glucurónico.

ELIMINACION

Los conjugados de dobutamina y la 3-O-metildobutamina son excretados principalmente por la

orina, y en menor proporción por las heces.

3. FARMACODINAMIA

Es una Amina simpaticomimética sintética que actúa como agonista del sistema simpático y no
es propia de nuestro cuerpo. Es considerada un agonista beta 1 adrenérgico completamente
puro, esto no quiere decir que sea selectivo únicamente para el receptor beta 1 sino que este
fármaco es una mezcla de enantiómeros, posee uno positivo y otro negativo los cuales actúan
sobre distintos receptores, ambos enantiómeros actúan sobre los receptores beta 1 y en
menor grado sobre los beta 2. El enantiómero positivo es antagonista Alfa 1 mientras que el
enantiómero negativo es agonista Alfa 2. Estas respuestas hemodinámicas opuestas anulan
completamente el efecto sobre los receptores Alfa 1.

MECANISMO DE ACCION

El fármaco al unirse al receptor beta 1 adrenérgico, lo activa, y este, que está acoplado a una
proteína GS provoca que la subunidad Alfa S, catalice gdp y gpp, se desprenda y se una al
adenilato ciclasa promoviendo así la conversión de ATP en AMP cíclico, el cual inicia acciones
fisiológicas específicas del tejido en donde se encuentren.

Si actúa sobre el nódulo sinoatrial aumenta la frecuencia cardiaca, en el músculo ventricular

aumenta la contractilidad mientras que en el riñón da lugar a la secreción de renina.

Como consecuencia el efecto hemodinámico de la dobutamina es un incremento del volumen

sistólico debido al inotropismo positivo y una ligera vasodilatación periférica por la activación
del receptor beta 2 lo cual da lugar finalmente a un aumento del gasto cardiaco.
 4. USOS EN ANESTESIOLOGIA

El clorhidrato de dobutamina se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia

sinusal.

Se emplea para mejorar la condición en bloqueo de primer grado y Wenckebach, y se

prescribe para pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar el corazón.

Se emplea en pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al ventrículo izquierdo y con
daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento; se prescribe para mejorar la hemodinamia en
la embolia pulmonar masiva y en el daño - circulatorio, también se usa como auxiliar en el
estrés de la ecocardiografía.