Test Alto Rendimiento Neurologia

CTO MEDICINA
Test 3V
Neurología y
Neurocirugía
TEMA 1. INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
Afectación de amplios grupos musculares, reflejos

1 ¿Qué caracteriza a una lesión de primera motoneurona?
osteotendinosos exaltados, signo de Babinski, hipertonía muscular
Afectación de músculos aislados o pequeños grupos, reflejos

2 Signos y síntomas típicos de lesión de segunda motoneurona osteotendinosos ausentes o hipocinéticos, fibrilaciones
y fasciculaciones musculares
3 ¿Qué vías sensitivas conoces?... ¿y qué sensibilidad conducen? Sistema columna dorsal-lemnisco medial ... sensibilidad
epicrítica; y sistema anterolateral … sensibilidad protopática
4 ¿En qué consiste la sensibilidad protopática? Dolor, temperatura y sensaciones de tacto grosero
En qué hemisferio se localizaría una lesión que produce

5 afasia? En el hemisferio dominante
¿Cuál es la afasia que se caracteriza por un habla fluente

6 y ausencia de comprensión y repetición? Afasia sensitiva o de Wernicke
7 ¿En qué tipo de afasias está conservada la repetición? En las transcorticales
Disartria, disfagia, disfonía, parálisis facial bilateral y labilidad

8 La parálisis pseudobulbar consiste en emocional
Ante ptosis y midriasis ipsilateral, ¿en la lesión de qué par

9 craneal pensarías? III par craneal
10 Y su causa más frecuente es Aneurisma de la arteria comunicante posterior
Ante una midriasis que se sigue de afectación de III par Aneurisma de la arteria comunicante posterior o herniación
11 pensarías en uncal (es decir, en causas compresivas)
12 Ante una afectación del III par sin midriasis pensarías en Neuritis diabética o vasculitis
La lesión del IV par craneal produce ... y su causa más Diplopía vertical (que aumenta al mirar hacia abajo y al lado
13 frecuente es... opuesto) …… traumática
¿Qué par craneal se lesiona con más frecuencia tras un

14 traumatismo? IV par craneal
Qué par craneal se lesiona con más frecuencia ante

15 hipertensión intracraneal (HTIC)? VI par craneal
16 La oftalmoplejía internuclear ocurre en la lesión del Fascículo longitudinal medial
Esclerosis múltiple (en jóvenes) y lesiones vasculares (en

17 Y sus causas fundamentales son mayores)
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Test 3V Neurología y Neurocirugía
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La lesión del nervio hipogloso produce la desviación de la
18 lengua hacia el lado Ipsilateral (hacia el lado de la lesión)
¿Qué tipo de parálisis facial (central/periférica) respeta la

19 musculatura de la frente? La central
20 La parálisis del facial desvía la comisura bucal hacia el lado Contralateral (hacia el lado sano)
21 Las principales causas de parálisis facial bilateral Síndrome de Guillain-Barré, enfermedad de Lyme y sarcoidosis
22 ¿Los núcleos de qué pares craneales se encuentran en el III, IV ... V, VI, VII, VIII ... IX, X, XI, XII
mesencéfalo?… ¿y en la protuberancia?… ¿y en el bulbo?
23 Tríada característica del síndrome de Horner Ptosis, miosis y enoftalmos
24 La asociación de síndrome de Horner y paresia oculomotora Lesión del seno cavernoso

combinada es patognomónica de
Si una pupila apenas se contrae con la iluminación directa

25 pero sí lo hace cuando se ilumina la pupila contralateral, la Nervio óptico (defecto pupilar aferente)
lesión está en
La que responde a la acomodación pero no a la luz y está en MIO-

26 La pupila de Argyll Robertson es ... y es típica de SIS ... es típica de la Neurolues (lesión del mesencéfalo rostral)
La que responde a la acomodación pero no a la luz y está en

27 La pupila de Adie es ... y es típica de MIDRIASIS. Es típica de tumores de la glándula pineal (lesión
del mesencéfalo dorsal)
Ante un síndrome vertiginoso, con disartria, disfagia, diplopia

e hipoestesia facial ipsilateral y corporal contralateral, con
28 síndrome de Horner y ataxia cerebelosa ipsilateral, nos
Síndrome bulbar lateral o de Wallenberg
encontramos ante
Los reflejos osteotendinosos por debajo de una lesión

29 medular están Abolidos inicialmente y exaltados después
Los reflejos cutáneo-abdominales por debajo de una lesión Siempre abolidos (los superiores a nivel de D9-10, los inferiores
30 medular están en D11-12 y el cremastérico en L1-2)
Localización anatómica de la lesión en el síndrome disartria En el brazo anterior o rodilla de la capsula interna, o también en
31 mano torpe la protuberancia
La corteza sensitiva primaria la encontramos en el lóbulo…..,

32 la auditiva en el lóbulo…… y la visual en el lóbulo Parietal … temporal … occipital
TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFÁLICA
1 La causa más frecuente del coma es Trastornos metabólicos
La postura de descerebración tiene los brazos ... y localiza la

2 lesión Extendidos ... entre el núcleo rojo y los núcleos vestibulares
La postura de decorticación tiene los brazos…y localiza la

3 lesión Flexionados ... hemisférica profunda o bilateral
4 Se entiende por muerte encefálica Coma arreactivo estructural de etiología conocida e irreversible
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TEMA 3. DEMENCIAS
En el delirium esta disminuido el nivel de conciencia, alterada el

1 La diferencia fundamental entre demencia y delirium es nivel de alerta y atención, posee un debut agudo y se afecta la
memoria inmediata
Prueba de imagen, hormonas tiroideas, niveles de B12 y ácido

2 Ante una demencia se piden las siguientes pruebas fólico, serología luética, y electrolitos
Descartar causas reversibles tratables, no para diagnosticar, ya

3 La razón para pedir dichas pruebas es que el diagnóstico es clínico
La pseudodemencia es…y la agripnia o privación de sueño Un deterioro cognitivo reversible secundario a trastornos
4 produce en ella depresivos ... mejoría de la sintomatología
5 La clínica de la Enfermedad de Alzheimer Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia
Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia,

6 La clínica de la demencia frontotemporal de Pick ni apraxia ni agnosia
Inicio brusco, discapacidad funcional escalonada y focalidad

7 La demencia vascular se caracteriza por neurológica
Demencia, parkinsonismo, mioclonías, y alucinaciones visuales

8 La demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por y auditivas
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
1 El factor de riesgo más importante de los ictus es La hipertensión arterial (HTA)
2 Los ictus pueden ser…..y son más frecuentes los Isquémicos o hemorrágicos ... isquémicos (alrededor del 80-85%)
El infarto cardioembólico afecta con más frecuencia al

3 territorio de la Arteria cerebral media (ACM)
El infarto ateroembólico afecta con mayor frecuencia al

4 territorio de la Arteria cerebral media (ACM)
Ictus motor puro, ictus sensitivo puro, ataxia hemiparesia y

5 Los ictus lacunares más frecuentes son disartria-mano torpe
Una pérdida unilateral brusca e indolora de visión, que dura Amaurosis fugax…oclusión de la arteria oftálmica, rama de la
6 minutos se llama…y es típica de la afectación carótida interna
La asociación de Amaurosis fugax, dolor cervical, y síndrome

7 de Horner es típica de La disección de la arteria carótida interna
8 La primera prueba a realizar ante la sospecha de ictus es TAC craneal
SÍ, excepto en la patología de la fosa posterior (en la que la

¿La TAC es siempre mejor que la RMN el diagnóstico de los
9 ictus? RMN es de elección), en los ictus lacunares antiguos y ante la
sospecha de trombosis de senos venosos
¿Qué pruebas complementarias se utilizan de rutina en el Analítica sanguínea, ECG, Rx de tórax, ecocardiograma
10 estudio de un paciente con ictus? y eco-doppler o angiografía carotídea
En las 4,5 primeras horas tras un ictus o en las 6 primeras si se

11 La fibrinólisis intravenosa con rt-PA está indicada realiza con cateterismo
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Presencia o riesgo elevado de sangrado, escasa posibilidad de
Las contraindicaciones de fibrinólisis son múltiples, pero las
12 podemos resumir en mejora (tanto por ser ya buena la situación del paciente, como por
ser muy tarde para mejorarla) y situación clínico-analítica mala
Las indicaciones de anticoagulación en la fase aguda del ictus

13 son Trombosis de los senos venosos durales y disección carotídea
En la prevención secundaria del ictus cardioembólico, siendo la

14 Y en la fase crónica FA la causa más común
Estenosis de más del 70% en la carótida “sintomática” (ipsilateral

15 Es indicación de endarterectomía carotídea a la clínica), o del 50-69% si se trata de un varón joven, no
diabético y con riesgo quirúrgico menor de 6%
16 El signo del ¨Delta Vacío¨ es característico de Trombosis de seno venoso longitudinal superior
Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard

17 La causa más frecuente de un ictus hemorrágico profundo es (hipertensivos) en putamen, tálamo, protuberancia y cerebelo
Ante un paciente joven no hipertenso, con hematoma lobar,

18 debemos sospechar Malformación arteriovenosa (MAV)
Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar

19 espontánea recurrente, debemos sospechar Angiopatía congofila o amiloidea
El ictus isquémico con mayor riesgo de transformación

20 hemorrágica es Infarto cardioembólico extenso, sobre todo tras la reperfusión
La diferencia clínica del ictus hemorrágico con respecto al Es progresivo y con signos y síntomas de hipertensión
21 isquémico consiste en que el primero intracraneal (HTIC)
22 La malformación vascular intracraneal más frecuente es El angioma venoso
La malformación vascular intracraneal sintomática más

23 frecuente es La malformación arteriovenosa (MAV)
Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados

Las localizaciones más frecuentes de las aneurismas
24 saculares son por aneurisma) y después la arteria comunicante posterior,
bifurcación de la ACM y la punta de la arteria basilar
La causa más frecuente de la hemorragia subaracnoidea

25 (HSA) es La traumática
La clínica de presentación mas frecuente de los aneurismas La hemorragia subaracnoidea (HSA): cefalea brusca, rigidez de
26 intracraneales es nuca, nauseas y vómitos
27 La primera prueba diagnóstica ante la sospecha de HSA es TAC sin contraste
28 La prueba más sensible para el diagnóstico de HSA es La punción lumbar
29 Utilizamos la punción lumbar ante la sospecha de HSA cuando La TAC ha sido negativa pero la sospecha clínica es alta
30 El diagnóstico etiológico de HSA se realiza mediante Angiografía cerebral de 4 vasos
La complicación médica más frecuente de la HSA es ... y se

31 produce hacia el día Hiponatremia por liberación de péptido natriurético ... 4 -10º
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32 Las complicaciones neurológicas de la HSA son Hidrocefalia, resangrado y vasoespasmo
- 6 - 8º día
1. El vasoespasmo se produce al
- Nimodipino
33 2. Se previene con
- 3 hs: hemodilución-hipervolemia-hipertensión (aumentando
3. Se trata con
el riesgo de resangrado si el aneurisma no ha sido tratado)
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
1 El temblor de reposo es típico de El Parkinson
2 El temblor postural es típico de El temblor esencial
3 El temblor cinético es típico de La afectación cerebelosa
El temblor esencial, que es el trastorno del movimiento más

4 La forma más común de temblor sintomático es frecuente
5 El temblor esencial se trata con Propanolol (betabloqueantes) como primera elección o primidona
6 El tratamiento de elección de la distonía focal es La toxina botulínica
Un individuo con múltiples tics que comenzaron en su

7 adolescencia y cuya gravedad cambia con el tiempo, Síndrome de Guilles de la Tourette
acompañados con coprolalia y alteraciones conductuales padece
La etiología más frecuente del síndrome de piernas inquietas Idiopático, aunque ha de descartarse la polineuropatía sensitiva,
8 es anemia ferropénica u otras patologías
9 El síndrome de piernas inquietas se trata con Agonistas dopaminérgicos
Cromosoma 4, repetición del triplete CAG, fenómeno de

10 Tres datos de la genética de la enfermedad de Huntington anticipación
Trastornos del movimiento (corea, distonía y parkinsonismo),

11 Tríada clínica del Huntington deterioro cognitivo (demencia subcortical) y trastornos
psiquiátricos (depresión uni-bipolar, esquizofrenia)
El parkinsonismo más común es…y su factor de riesgo más

12 importante es Enfermedad de Parkinson idiopática ... la edad avanzada
Los cuerpos de Lewy (ubiquitina intracelular) y la pérdida celular

13 El marcador histopatológico del Parkinson es en la pars compacta de la sustancia negra
Temblor de reposo y bradicinesia sobre todo, y además rigidez

14 La clínica del Parkinson se caracteriza por e inestabilidad postural
15 La forma de presentación más frecuente del Parkinson es Temblor de reposo, asimétrico al inicio
Hipomimia facial, disminución de la frecuencia de parpadeo,

16 La bradicinesia parkinsoniana se expresa como micrografía, marcha festinante
En el tratamiento del Parkinson, los anticolinérgicos Jóvenes con predominio del temblor de reposo ... ancianos por
17 (trihexifenidil, biperideno) son útiles en….y se deben evitar en... los efectos secundarios
18 La técnica quirúrgica de elección para el Parkinson es La estimulación bilateral del núcleo subtalámico
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Los demás síndromes parkinsonianos se caracterizan porque
19 su respuesta a levodopa es Mala
Caídas FRECUENTES, distonía cervical, parálisis de la infraversión de

20 Los datos típicos de la parálisis supranuclear progresiva la mirada, demencia y síndrome pseudobulbar/PIRAMIDALISMO
Las atrofias multisistémicas (AMS) presentan clínicamente…y Parkinsonismo, piramidalismo, disfunción cerebelosa y
21 nunca presentan autonómica ... demencia y crisis
TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIÓN DE LA MIELINA
1 La esclerosis múltiple (EM) ¿es una enfermedad Al SNC. El SNP nunca se afecta, porque la célula afectada es el
desmielinizante que afecta a SNC o al SNP? oligodendrocito, que solo está en el SNC
2 La EM es más frecuente en latitudes ... y en el sexo ... y a la edad Frías ... femenino ... de 20-45 años
5 Las placas siempre tienen, aunque mínima, expresión clínica Falso: el número y tamaño de las placas no tiene correlación
¿verdadero o falso? alguna con los síntomas. Un 35-40% son silentes
(SOPOC) Sensitivos, neuritis Óptica, lesión de la vía Piramidal y

8 Enumera los síntomas de la EM en orden de frecuencia
medulares, Oftalmoplejía internuclear y Cerebelosos
9 Encontramos en signo de Lhermitte en EM, Neurosifilis, Mielopatía rádica cervical y espondilosis cervical
10 Ante un adulto joven con escotoma cecocentral y dolor a la Neuritis óptica retrobulbar, probablemente en el seno de una
movilización ocular, sospecharemos EM
12 ¿La EM afecta a los esfínteres? Sí, a diferencia de la ELA
Evidencia clínica o paraclínica de lesiones con diseminación

13 El diagnóstico de EM requiere la presencia de
temporal y espacial
La RMN, ya que muestra tanto placas antiguas como nuevas

14 La mejor prueba para el diagnóstico de EM es (captan contraste)
Corticoesteroides a altas dosis i.v durante 3-7 días, excepto en

15 El tratamiento del brote es los brotes solo sensitivos, que se pueden tratar de forma oral
Formas recurrentes-remitentes con 2 o más brotes en los últimos

El tratamiento modificador del curso de la enfermedad está 3 años, formas secundariamente progresivas que aún deambu-
16 indicado en len, y tras un primer episodio sugerente (no es EM hasta que no
haya un segundo) de alto riesgo (9 o más placas en la RMN)
Los fármacos utilizados como tratamiento modificacador De primera elección glatiramer (subcutáneo), interferón beta 1ª (i.m.)
17 de la enfermedad son y 1b (subcutáneo). De segunda línea natalizumab y fingolimob
La mielinolisis central pontina cursa con…y su causa habitual Parálisis pseudobulbar y tetraparesia ... corrección rápida de una
18 es... hiponatremia
TEMA 7. EPILEPSIA
1 Las crisis parciales simples son aquellas que No alteran el nivel de conciencia
Alteran el nivel de conciencia y se siguen de un periodo de

2 Las crisis parciales complejas son aquellas que confusión
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3 Las crisis generalizadas son aquellas que Se originan simultáneamente en ambos hemisferios
Episodios repetitivos de pérdida brusca del nivel de conciencia,

4 Las ausencias se caracterizan por sin pérdida del control postural, sin confusión posterior ni aura
previa, y con recuperación igual de brusca
El tipo de crisis mas frecuente en el contexto de un trastorno

5 metabólico es Crisis generalizada tónico-clónica
El EEG es la prueba esencial para confirmar o descartar el FALSO, un EEG normal interictal no descarta nada. Además, se puede
6 diagnóstico, ¿verdadero o falso? observar un EEG patológico hasta en el 10-15% de la población sana
7 La causa más frecuente de crisis en neonatos es Encefalopatía hipóxica
8 La causa mas frecuente en lactantes y niños es Las crisis febriles
Fundamentalmente control de la temperatura, y excepcional-

9 El tratamiento de elección de la crisis febril es mente se puede asociar diazepam rectal
10 La causa más frecuente de crisis en adultos jóvenes es El traumatismo craneoencefálico
11 Las únicas crisis postraumáticas que requieren el uso Las precoces, que se producen entre la primera hora post-TCE
de medicación antiepiléptica habitualmente son y el séptimo día
12 La causa más frecuente de crisis en adultos y ancianos es La patología cerebrovascular y los tumores en segundo lugar
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos flexores en

13 El síndrome de West se caracteriza por miembros superiores sobre todo, detención del desarrollo
psicomotor, e hipsarritmia en el EEG intercrítico
Tónico-clónicas generalizadas, ausencias atípicas, y resto de

14 El ácido valproico es el tratamiento de elección para las crisis
crisis generalizadas
15 El tratamiento de elección de las crisis parciales es Carbamacepina
Etosuximida o ácido valproico. La carbamacepina está contrain-

16 El tratamiento de elección de las ausencias típicas es dicada en estos casos
17 El tratamiento de elección del síndrome de West es ACTH
Diazepam i.v. y dosis de carga de fenitoína, junto con medidas

18 El tratamiento del estatus epiléptico es de soporte vital
19 El tratamiento antiepiléptico durante el embarazo se debe Mantener, a pesar de los posibles efectos secundarios
TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO
Ante una clínica progresiva e irreversible de signos de

1 afectación de 1ª y 2ª motoneurona pensaremos en Esclerosis lateral amiotrófica
No hay deterioro cognitivo, ni clínica sensitiva ni autonómica, ni

2 ¿Qué no encontramos en la esclerosis lateral amiotrófica?
afectación de los pares oculomotores, ni trastornos de esfínteres
3 La supervivencia media de la ELA es…y la causa más 3 años ... insuficiencia respiratoria, con o sin neumonía
frecuente de muerte en ella
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4 ¿Cuál es el único medicamento que ha mostrado un discreto El riluzole
beneficio en la ELA?
Nombra cuatro enfermedades neurológicas causadas por la Enfermedad de Kennedy, corea de Huntington, ataxia de
5 expansión de tripletes Friedreich y distrofia miotónica de Steinert
TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRIÓNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
¿En qué pensarías ante meningismo con deterioro cognitivo

1 y focalidad neurológica? Encefalitis
Hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria y glucorraquia

2 Características del LCR característico en encefalitis normal
La presencia de abundantes hematíes en el LCR

3 de un paciente con síntomas de encefalitis orienta a Encefalitis necrohemorrágica por virus herpes simple
La técnica diagnóstica de elección en la encefalopatía

4 herpética es PCR (reacción en cadena de la polimerasa) del LCR
5 Afectación lobar predominante en encefalitis herpética Frontotemporal
6 Tratamiento de elección en encefalitis herpética Aciclovir i.v.
En un paciente con SIDA y clínica neurológica con TAC no

7 sugerente de toxoplasmosis, sospecharías Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
8 Prueba diagnóstica definitiva en la LMP Biopsia cerebral
Tríada característica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Demencia rápidamente progresiva, mioclonías y ataxia

9 (ECJ) cerebelosa
TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1 Tríada característica de la encefalopatía de Wernicke Oftalmoparesia, ataxia y síndrome confusional
¿Cómo desaparece la clínica tras instaurar el tratamiento en la En el mismo orden que su aparición: 1º oftalmoparesia, 2º ata-
2 encefalopatía de Wernicke? xia, y por último, el cuadro confusional
3 ¿Al déficit de qué vitamina se debe esta enfermedad? De tiamina (vitamina B1)
En la encefalopatía de Wernicke de etiología alcohólica, ¿en

4 qué síndrome amnésico puede derivar el cuadro confusional? Síndrome de Korsakoff
Si en un paciente alcohólico o a una embarazada con

5 hiperemesis no administramos tiamina antes de aportarle Una encefalopatía de Wernicke
soluciones glucosadas, ¿qué podemos precipitar o empeorar?
En la degeneración combinada subaguda de la médula ¿qué

6 vitamina es deficitaria? Cianocobalamina o vitamina B12
7 ¿Qué se afecta del SNC en esta enfermedad? Cordones posteriores y laterales medulares
8 ¿Qué enfermedad produce el déficit de niacina? Pelagra
9 La clínica de la pelagra se caracteriza por Las 3 “D”: diarrea, demencia y dermatitis
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Aunque no es frecuente, ¿qué trastorno metabólico puede
10 debutar con signos neurológicos focales? La encefalopatía hipoglucémica
TEMA 11. NEUROPATÍAS
Las polineuropatías axonales cursan con una velocidad

1 de conducción ... y las desmielinizantes Normal ... anormal
2 La mononeuropatía más frecuente es la del nervio Mediano (síndrome del túnel del carpo)
3 Las manifestaciones sensitivas de una polineuropatía son Disestesias en guante y calcetín y ataxia sensitiva
Un adulto joven que sufre tetraparesia flácida y arrefléxica,

4 tras una infección gastrointestinal, sin afectación de nervios Síndrome de Guillain-Barré
oculomotores ni de esfínteres tiene
Desmielinizante, aguda, segmentaria y focal, de origen

5 El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía
autoinmune
6 La afectación de pares craneales en el síndrome de El facial y a los pares craneales bajos, pero los oculomotores
Guillain-Barré se limita a están característicamente respetados
Síndrome de Guillain-Barré, excepto en el que aparece asociado

7 La disociación albuminocitológica en el LCR es típica de
al SIDA, en el que puede haber pleocitosis
El de soporte y la plasmaféresis o las inmunoglubulinas i.v. para

8 El tratamiento del síndrome de Guillain-Barré es
los casos que no pueden deambular. Los corticoides no son útiles
9 La forma más frecuente de polineuropatía diabética es La polineuropatía sensitiva distal
10 La causa más frecuente de neuropatía autonómica es La diabetes mellitus
El III.p.c. Se suele conservar la motilidad pupilar, a diferencia de

11 El par craneal que más se afecta por la diabetes es las lesiones por compresión de este p.c.
TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA.
El bloqueo de los receptores nicotínicos de la placa motora

1 por autoanticuerpos produce Miastenia gravis
Proximal y asimétrica, afectándose sobre todo la musculatura

2 La distribución de la debilidad en la miastenia gravis es extraocular
El diagnóstico de miastenia gravis, tras la sospecha clínica, se El test de Tensilon (edrofonio) y en la determinación de los
3 basa en anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (prueba más específica)
4 El tratamiento de mantenimiento de la miastenia gravis es Anticolinesterásicos (piridostigmina)
Si existe timoma y en todas la formas generalizadas con riesgo

5 Las indicaciones de timectomía en la miastenia gravis son quirúrgico asumible
Los anticuerpos que bloquean los canales de calcio del termi-

6 nal presináptico de la placa motora producen Síndrome de Eaton-Lambert
El tumor mas frecuentemente asociado al síndrome de Eaton-

7 Lambert es Carcinoma pulmonar de células pequeñas
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Un paciente que presenta oftalmoplejía externa con pupilas
8 dilatadas, hiporreflexia y debilidad que no mejora con la repetición Botulismo (afectación simétrica, descendente)
del esfuerzo, y clínica disautonómica, sufre probablemente
TEMA 13. MIOPATÍAS
Herencia ligada al X, comienzo a los 3-5 años de edad, debilidad

de la musculatura proximal, pseudohipertrofia de las pantorrillas,
1 Las características de la distrofia muscular de Duchenne son maniobra de Gowers para adoptar la bipedestación, elevación de
la CPK sérica, y ausencia total de distrofina en la biopsia
Debut en la 2ª-3ª década de la vida, fenómeno miotónico que

empeora con el frío, calvicie frontal, cataratas subcapsulares
2 Características clínicas de la distrofía miotónica de Steinert bilaterales, resistencia insulínica, y bloqueo cardíaco
auriculeventricular
TEMA 14. CEFALEAS
Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumores y arteritis

1 Ante una cefalea hay que descartar prioritariamente 4 causas de la temporal
- Cefalea muy intensa y de comienzo brusco, normalmente

con meningismo
Características clínicas de cada una de ellas:
- Cefalea, fiebre y signos meníngeos
1. HSA
- Cefalea progresiva, que empeora por la mañana y puede
2 2. Meningitis
despertar por la noche, sobre todo si hay focalidad neuroló-
3 Tumores
gica, y que puede producir HTIC
4. Arteritis de la temporal
- Paciente mayor, cefalea localizada en región temporal, claudi-
cación mandibular, arteria palpable, VSG mayor de 50 mm/h
Mujer, con episodios leves o moderados de cefalea de 30 minutos

3 La clínica típica de la cefalea tensional es de duración, bilateral, sin signos de alarma u organicidad
Si es leve-moderada: AINEs; si es aguda: los triptanes

4 El tratamiento del ataque de migraña es (sumatriptán)
Betabloqueantes, antagonistas del calcio, antidepresivos tricíclicos,

5 En la profilaxis de la migraña se utilizan antiepilépticos y antagonistas de la serotonina (metisergida, etc.)
El efecto secundario que hay que recordar de los antagonistas

6 de la serotonina (metisergida) es Fibrosis pleural, pericárdica y/o retroperitoneal
Varón, con episodios de cefalea diarios, típicamente una hora

después de conciliar el sueño, dolor periocular, con lagrimeo
7 El cuadro típico de la cefalea en cluster o “en rácimos” es y congestión nasal, acompañado de síndrome de Horner en
un 25% de los casos
Sumatriptán subcutáneo y oxígeno a flujo elevado como

8 El tratamiento de la cefalea en cluster es segunda opción
9 La prevención de la cefalea en cluster se realiza con Verapamilo, y evitando el alcohol y los vasodilatadores
TEMA 15. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Cefalea, vómitos, edema de papila, diplopía por afectación del

1 La clínica del síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC) es VI p.c. y alteración del nivel de conciencia. En lactantes además
se verá diastasis de fontanelas craneales
Hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones del ritmo

2 En la HTIC, la tríada de Cushing es respiratorio
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Midriasis ipsilateral (si es contralateral se conoce como
3 La herniación uncal se manifiesta como fenómeno paradójico de Kernohan), hemiplejía contralateral
y disminución del nivel de conciencia
La realización de una punción lumbar en un paciente Una herniación cerebelo-amigdalar y la muerte por compresión
4 con HTIC puede provocar bulbar
Clínica de HTIC (cefalea o papiledema), PIC > 20mmHg, sin

Los criterios diagnósticos de HTIC benigna o pseudotumor disminución del nivel de conciencia, ni focalidad neurológica
5 cerebrii son (excepto alteración del VI p.c.) ni alteraciones en LCR (salvo
aumento de la presión) ni en las pruebas de neuroimagen
6 Son fármacos relacionados con el pseudotumor cerebrii Vitamina A y derivados, tetraciclinas, indometacina, etc...
TEMA 16. HIDROCEFALIA
No comunicante, obstructiva o intraaxial y comunicante o no

1 ¿Qué dos tipos de hidrocefalia hay? obstructiva o extraaxial
Drenaje ventricular externo como solución a corto plazo, y la

2 El tratamiento de la hidrocefalia es derivación (shunt ventriculoperitoneal) como solución definitiva
Obstrucción (la más frecuente), la infección (S. epidermidis es el mi-

3 Las complicaciones del shunt son croorganismo más frecuente), la hiperfunción y la nefritis del shunt
Idiopática (la más frecuente), hemorragia subaracnoidea,

4 Las causas de la hidrocefalia a presión normal son traumatismos, postmeningitis o tras tumores
La clínica típica de esta se conoce como tríada de Hakim- Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y demencia, en este
5 Adams orden de aparición
Prueba de imagen, monitorización de la PIC, test de infusión, y

6 El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar evacuadota (para distinguir de la hidrocefalia
exvacuo por atrofia cerebral)
7 El tratamiento de este proceso es Derivación ventriculoperitoneal de LCR
TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES
1 Los tumores del SNC más frecuentes en el adulto son Las metástasis
2 Los tumores primarios del SNC más frecuentes en el adulto son Los gliomas
Los gliomas, el meduloblastoma y el craneofaringeoma. Las

3 Los tumores del SNC más frecuentes en el niño son metástasis son excepcionales
Los tumores con mayor tendencia a presentar crisis (MAGO) Metástasis, glioblastoma, Astrocitoma, Gangliocitoma y
4 epilepticas son el Oligodendroglioma
El melanoma. Pero el que lo hace con más frecuencia es el

5 El tumor que tiene más tendencia a metastatizar al SNC es carcinoma pulmonar
La localización típica de las metástasis cerebrales es….y su Unión córtico-subcortical … múltiples LOES que captan
6 imagen radiológica típica es contraste en anillo
¿Qué posibilidades diagnósticas se nos deben ocurrir ante Metástasis, glioblastoma multiforme, linfoma cerebral primario,
7 LOES en SNC que captan contraste en anillo? toxoplasmosis cerebral y absceso cerebral
La neoplasia cerebral más frecuente en niños es….se localiza El astrocitoma pilocítico ... hemisferios cerebelosos ... fibras de
8 en ... y en la anatomía patológica vemos Rosenthal
CTO MEDICINA

9 El tumor de SNC que se asocia a esclerosis tuberosa es Astrocitoma gigantocelular subependimario
El tumor más epileptógeno es ... y su dato anatomopatológico Oligodendroglioma ... células en ¨huevo frito¨ (núcleo
10 típico es... hipercrómico pequeño, en el centro de un citoplasma grande)
El segundo tumor primario del SNC más frecuente en adultos El meningioma, que supone el 20% de ellos, sobre todo en
11 es mujeres en la 5-6ª década de la vida
La imagen característica del meningioma en la TAC es….y su Tumor extraaxial con intensa captación homogénea de contraste
12 anatomía patológica típica y en ocasiones cola dural ... calcificaciones y cuerpos psammoma
Los tumores más frecuentes del ángulo pontocerebeloso del Neurinoma del VIII p.c., el meningioma y el quiste epidermoide
13 adulto son (en este orden)
La presencia de neurinomas bilaterales del VIII p.c. es

14 patognomónica de Neurofibromatosis tipo II
Los tumores de la glándula pineal se presentan clínicamente HTIC, con síndrome de Parinaud (parálisis de la supraducción
15 como de la mirada, con desviación convergente de ambos ojos)
16 El tumor más frecuente de la fosa posterior en el adulto es Metástasis
17 Tumor primario más frecuente de fosa posterior en adultos Hemangioblastoma cerebeloso
El hemangioblastoma cerebeloso puede aparecer en la Von Hippel-Lindau ... eritropoyetina (es una causa de policitemia
18 enfermedad de ... y produce secundaria)
TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
La primera causa de pérdida de conocimiento y de epilepsia

1 en adultos jóvenes es El traumatismo craneoencefálico (TCE)
El TCE se clasifica en tres grados en función de la escala de

2 Glasgow, que son Leve (14-15), moderado (9-13) y severo (menor o igual a 8)
Exploración neurológica anormal, el Glasgow es 14 o inferior,

3 Ante un TCE se debe realizar una TAC si o si es de 15 pero ha cursado con vómitos, perdida del conoci-
miento, amnesia postraumática y/o cefalea holocraneal
Una fractura lineal requiere como diagnóstico complementa- Una TAC craneal … si la TAC craneal es normal no precisa
4 rio ... y como tratamiento tratamiento específico
Hemotímpano, equimosis retroauricular (signo de Battle),

Son signos exploratorios que levantan la sospecha de fractura equimosis periorbitaria (“ojos de mapache”), lesión de pares
5 de la base del cráneo craneales (I y II en las frontoetmoidales, VII y VIII en las de peñasco
y VI en las de clivus), y otorrea o rinorrea licuorales o hemáticas
El hematoma epidural se produce principalmente por

6 desgarro de la arteria…tras fractura Meníngea media … de la escama del hueso temporal
Pérdida de conciencia inicial, recuperación del nivel de

7 El curso clínico típico del hematoma epidural es conciencia con intervalo lúcido, y deterioro neurológico
rápido posterior, normalmente por herniación uncal
8 El hematoma subdural es consecuencia de Hemorragia venosa por rotura de las venas puente
La imagen en la TAC craneal de lente biconvexa es propia

9 de…y la de semiluna Hematoma epidural … hematoma subdural
CTO MEDICINA

La gravedad relativa del hematoma subdural con respecto Mucho más grave, las mortalidades respectivas son del >50%
10 al epidural es y del 10%
La intensidad del traumatismo causante del hematoma Trivial o leve (la mitad de los pacientes no recuerdan un
11 subdural crónico suele ser antecedente traumático)
Un paciente que lleva en coma tres semanas tras un TCE, en el

12 que no se han evidenciado alteraciones en la TAC craneal más Lesión axonal difusa
que petequias a nivel del cuerpo calloso, sufre probablemente
TEMA 19. ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL
Los abscesos cerebrales en el lóbulo frontal provienen

1 frecuentemente de ... y los temporales y cerebelosos Sinusitis ... otitis y mastoiditis por contigüidad
2 La clínica del absceso cerebral es HTIC, fiebre y focalidad neurológica
En el contexto de un absceso cerebral, la punción lumbar

3 ¿está indicada? NO lo está porque puede provocar herniación
El diagnóstico del absceso cerebral y del empiema subdural

4 se realiza mediante TAC con contraste
TEMA 20. PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR
Ante una lumbalgia sin factores de riesgo de etiología grave, Tratamiento sintomático y solo realizar pruebas diagnósticas si
1 la actitud es no cede tras 6 semanas con tratamiento correcto
¿Qué signos hay que explorar para cambiar la actitud

2 conservadora ante el caso de una lumbalgia? Déficit motor, síndrome de cola de caballo, o mielopatía
Analgesia, antiinflamatorios, relajantes musculares (no más de

3 El tratamiento sintomático consiste en dos semanas), y reposo NO más de 2 días
4 La etiología más frecuente de lumbociática es La hernia discal lumbar
5 La médula espinal termina a la altura de las vértebras L1-L2
6 La maniobra de Lasègue estira las raíces L5 y S1
7 La maniobra de Laségue invertida estira las raíces L2-L4
8 El dolor de la hernia discal lumbar mejora ... y empeora... Con el decúbito ... con el Valsalva y la flexión de la cadera
Alteración de la sensibilidad en cara interna del muslo, rodilla

9 La afectación de la raíz L4 produce y maleolo interno, disminución del reflejo rotuliano y dificultad
para la extensión de la rodilla
Alteración de la sensibilidad en dedo gordo y debilidad para la

10 La afectación de la raíz L5 produce dorsiflexión del pie, sin alteración de los reflejos
Alteración de la sensibilidad en borde lateral del pie y maleolo

11 La afectación de la raíz S1 produce externo, disminución del reflejo aquíleo, y debilidad para la
flexión plantar del pie
Pérdida aguda o progresiva de fuerza y signos de síndrome de

Las indicaciones de cirugía urgente en caso de hernia discal
12 lumbar son cola de caballo (disfunción de esfínteres, anestesia en silla de
montar, etc...)
CTO MEDICINA

Las indicaciones de cirugía programada en la hernia discal Fracaso del tratamiento conservador con dolor mínimo de 4
13 lumbar son semanas de duración, o incapacidad recidivante
Dedos 1º y 2º, reflejos bicipital y/o estilorradial, y a la flexión del

14 La radiculopatía C6 afecta a codo
Dedos 3º y borde radial del 4º, reflejo tricipital, extensión del

15 La radiculopatía C7 afecta a codo y flexión de la muñeca
Dedos 5º y borde cubital del 4º, musculatura intrínseca de la

16 La radiculopatía C8 afecta a mano y, a veces, reflejo tricipital
L4-L5 ... como claudicación neurógena (dolor en extremida-

La estenosis de canal vertebral es más frecuente a nivel ... y se
17 manifiesta des que empeora con la marcha y que cede con la flexión del
tronco)
El desplazamiento hacia delante de la vértebra superior sobre la

18 La espondilolistesis es inmediatamente inferior
19 La espondilolistesis más frecuente es…y se localiza La de tipo II: ístmica o espondilólisis ... a nivel de L5-S1
La espondilolistesis degenerativa o tipo III se localiza

20 normalmente a nivel L4-L5
¿Cuál es la causa más frecuente de mielopatía cervical en

21 mayores de 55 años? ... ¿y de compresión medular? Espondilosis cervical ... metástasis vertebrales
22 El nivel de lesión medular se determina Por el último nivel de función normal
Parálisis flácida y arrefléxica que sigue a los primeros días tras

23 Se define shock espinal como un traumatismo medular
Colapso circulatorio con bradicardia e hipotensión arterial por

24 Se define shock neurogénico como interrupción de las vías simpáticas tras un traumatismo medular
Ante un traumatismo medular, la descompresión quirúrgica

25 se indica Cuando hay deterioro neurológico progresivo
El tumor más frecuente en la médula espinal es ... y su

26 localización más habitual ... Las metástasis ... extradural
Fiebre elevada, dolor y rigidez de espalda, y síntomas

27 La clínica del absceso epidural espinal es radiculares que evolucionan rápidamente a para o tetraparesia
Síndrome centromedular: déficit suspendido y disociado de

28 El cuadro clínico típico de la siringomielia es la sensibilidad (abolición de la sensibilidad termoalgésica, con
preservación de la sensibilidad epicrítica, vibratoria y posicional)
TEMA 21. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
La craneosinostosis mas frecuente es la ... se debe a cierre

1 precoz de la sutura... Escafocefalia … sagital
Determinación de alfafetoproteina (elevada) y mediante la

2 El mielomeningocele se diagnostica prenatalmente mediante ecografía
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
TEMA 22. NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL
Un dolor en hemicara súbito, lancinante, de escasa duración

1 y recidivante, que se puede desencadenar ante estímulos en Una neuralgia del trigémino
determinadas ¨áreas gatillo¨ debe hacernos sospechar
Las ramas del trigémino más afectadas en la neuralgia del

2 trigémino son La 2ª y la 3ª
La exploración neurológica en la neuralgia del trigémino

3 esencial es Normal. Si no lo es, hay que pensar en causas secundarias
4 El tratamiento de elección de la neuralgia del trigémino es Carbamacepina, y neurocirugía si esta fracasa

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Afectación de amplios grupos musculares, reflejos

Afectación de músculos aislados o pequeños grupos, reflejos

En qué hemisferio se localizaría una lesión que produce

¿Cuál es la afasia que se caracteriza por un habla fluente

7 ¿En qué tipo de afasias está conservada la repetición? En las transcorticales

Disartria, disfagia, disfonía, parálisis facial bilateral y labilidad

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10 Y su causa más frecuente es Aneurisma de la arteria comunicante posterior

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La postura de decorticación tiene los brazos…y localiza la

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5 La clínica de la Enfermedad de Alzheimer Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia

Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia,

Inicio brusco, discapacidad funcional escalonada y focalidad

Demencia, parkinsonismo, mioclonías, y alucinaciones visuales

TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES

1 El factor de riesgo más importante de los ictus es La hipertensión arterial (HTA)

El infarto cardioembólico afecta con más frecuencia al

El infarto ateroembólico afecta con mayor frecuencia al

Ictus motor puro, ictus sensitivo puro, ataxia hemiparesia y

La asociación de Amaurosis fugax, dolor cervical, y síndrome

8 La primera prueba a realizar ante la sospecha de ictus es TAC craneal

SÍ, excepto en la patología de la fosa posterior (en la que la

En las 4,5 primeras horas tras un ictus o en las 6 primeras si se

Las indicaciones de anticoagulación en la fase aguda del ictus

En la prevención secundaria del ictus cardioembólico, siendo la

Estenosis de más del 70% en la carótida “sintomática” (ipsilateral

Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard

Ante un paciente joven no hipertenso, con hematoma lobar,

Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar

El ictus isquémico con mayor riesgo de transformación

22 La malformación vascular intracraneal más frecuente es El angioma venoso

La malformación vascular intracraneal sintomática más

Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados

La causa más frecuente de la hemorragia subaracnoidea

27 La primera prueba diagnóstica ante la sospecha de HSA es TAC sin contraste

28 La prueba más sensible para el diagnóstico de HSA es La punción lumbar

30 El diagnóstico etiológico de HSA se realiza mediante Angiografía cerebral de 4 vasos

La complicación médica más frecuente de la HSA es ... y se

TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

1 El temblor de reposo es típico de El Parkinson

2 El temblor postural es típico de El temblor esencial

3 El temblor cinético es típico de La afectación cerebelosa

El temblor esencial, que es el trastorno del movimiento más

6 El tratamiento de elección de la distonía focal es La toxina botulínica