BRONQUIOLITI

S
PE D IAT R ÍA

.
01 Enfermedad respiratoria
aguda
03 Inflamación, edema y
necrosis de las células
epiteliales

Afectación de vía aérea

02 04
Producción de moco y
pequeña.
broncoespasmo
*Bronquiolos
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Criterios de Mc
Bronquiolitis catarral
Connochie
aguda

1901 1940 1938

Entidad diferenciada
EPIDEMIOLOGÍA
33.8 Millones
24% de los niños con IRA, Frecuencia: <2 años y Noviembre a Marzo
80% por VSR lactantes
FACTORES DE
RIESGO
Asistencia a Nivel Tabaquismo por
guarderías socioeconómico padres
81 a 95.2 %

No lactancia
Bajo peso al nacer Contaminación
materna
1500 g a 2500 g
 BRONQUIOLITIS GRAVE

● Prematurez
● Cardiopatías congénitas
● Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
● Hipertensión pulmonar
● Inmunodeficiencia y enfermedad neuromuscular
● Bajo peso o muy bajo peso
● Inmunodeficiencia
● Síndrome de down
● Fibrosis quística
CLASIFICACIÓN
Clínica Histológica
 FISIOLOGÍA
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Fisiología
FISIOPATOGENIA
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 Transmisión

● Tiempo de vida de los fomites 7

horas
● Incubación de 7-14 (Martinez)
 NASOFARINGE Cels sincitiales

Quimiocinas

Producción
de moco Inflamación

Bronquiolos
Muerte celular
● Colapso alveolar de vía
respiratoria
● Atelectasia

Disminución de la
entrada de oxígeno

Evita la salida de CO2

Atrapamiento de aire
01.
Nombre de la
sección
Aquí puedes describir el tema de
la sección
 Actividades de la semana

Lunes Martes Miércoles

Venus es un planeta muy Júpiter es el planeta más Saturno está hecho de
caluroso grande de todos hidrógeno y helio

Jueves Viernes
Marte tiene muchísimo La Tierra es el único planeta
óxido de hierro con vida
 CUADRO
CLINICO
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Inicia con malestar general, disminución del
apetito y rinorrea, la fiebre se presenta hasta
en el 90%

Después de 48 a 72 h inicia con tos seca,

taquipnea, taquicardia, dificultad respiratoria, a
la auscultación espiración prolongada,
sibilancias
Signos de alarma…

Frecuencia respiratoria
mayor de 70 por minuto
Dificultad respiratoria
caracterizada por
obstrucción nasal
Uso de musculatura
accesoria
DIAGNOSTICO
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Se sugiere no realizar ningún
estudio para confirmar el
diagnóstico de bronquiolitis en
pacientes ambulatorios.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
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Reacción alérgica.
Fibrosis quística.
Masa mediastinal
Quiste broncogénico
Fístula traqueo-esofágica
TRATAMIENTO
 Tratamiento

Objetivos:

● Uso de oxígeno → corrección de hipoxemia

● Mantener una adecuada hidratación
● Apropiada nutrición
● Permeabilización de la vía aérea superior.
 Tratamiento
● Solución salina hipertónica al 3%, 5% nebulizada. Se administra 2-3 cc por aerosol, se
prepara con 8,7 ml de dextrosa al 5% y 1,3 ml. de NaCl al 20%.

● Salbutamol una sola dosis en aerosol (1 o 2 inhalaciones) en pacientes con atopia, asma o
alergía. → Déspues de 15-30 min examinar respuesta clínica

● Paracetamol cuando la temperatura axilar sea > 38ºC.

● Dosis: 10-15 mg/kg/por dosis, (sin exceder 60 mg por kg al día) cada 6 a 8 horas
por un tiempo no mayor a 3 días.
 Manejo ambulatorio
● Suministrar líquidos
● Alimentación adecuada
● Aseo nasal
● Colocar al niño en posición semisentado
● Mantener al niño en un ambiente tranquilo; evitando arropamiento excesivo
● Toma de temperatura varias veces a día
● Evitar la exposición a humo de tabaco.
● Instruir a los padres sobre los signos de alarma
 Tratamiento

Bronquiolitis moderada y severa (paciente en UCIP):

● Oxigenoterapia 1-3 L/min por catéter nasal o mascarilla.

● B2 agonista inhalado: salbutamol (0,15 mg/Kg/dosis, cada 20 minutos hasta 3
dosis si hay respuesta, después cada 4 horas).
● Monitorización cardiorespiratoria.
● Ventilación mecánica si presenta insuficiencia respiratoria.
● Tratamiento de las complicaciones.
 Prevención

Inmunoglobulina específica Anticuerpos monoclonales Medidas de control de las infecciones

contra el VSR (Palivizumad) respiratorias agudas

Por vía intramuscular durante la etapa de

se administra por vía endovenosa
alza epidémica
mensualmente
● Lavado frecuente de las manos
● Aislamiento de los enfermos.
● Altos costo, pocos beneficios
● Son utilizados en casos de muy alto riesgo, como los niños
prematuros o con comorbilidades.
REFERENCIAS
● Baquero Rodríguez, Richard y Granadillo Fuentes, Arturo. (2009). Guía práctica clínica: bronquiolitis. Revista
Salud Uninorte , 25 (1), 135-149. Recuperado el 31 de mayo de 2022, de
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522009000100012&lng=en&tlng=es.

● Yanes-Macías J, Fonseca-Hernandez M, García-Rodriguez I, Llul-Tombo C, Tio-González D, Díaz-Ceballos J.

Atención al niño con bronquiolitis: consideraciones clínico-terapéuticas generales. Medisur [revista en Internet].
2022 [citado 2022 May 31]; 20(2):[aprox. 7 p.]. Disponible en:
http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/5208.
● Pediatría Martínez. Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente 8ª Edición. Año 2017.
● Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica Ed.14
● Guía de Práctica Clínica de Diagnóstico y Tratamiento de Bronquiolitis Aguda en niñas/niños y en el Primer Nivel
de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2 de diciembre de 2015 Actualización parcial.
● M.ª Luz García García, Javier Korta Murua, Alicia Callejón Callejón. (2017)Bronquiolitis aguda viral. Neumoped.
Recuperado de:https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_bronquiolitis_aguda_viral_0.pdf