FACULTAD DE MEDICINA

ONCOLOGÍA

CÁNCER DE MAMA

Introducción
El cáncer de mama representa actualmente un problema de salud con gran impacto
económico, político y social. A nivel mundial es la principal causa de diagnóstico de cáncer
en la mujer y la primera causa de muerte por esta enfermedad. Es por ello que el objetivo
primordial del tamizaje de esta enfermedad es la detección oportuna para reducir la
mortalidad, llevado a cabo la clínica, el interrogatorio y posteriormente otros estudios como
la mastografía o ecografía o resonancia magnética. Se sabe que el cáncer de mama tiene
un origen a nivel genético que en combinación con otros múltiples factores provocan la
aparición de la enfermedad.
Resumen
La incidencia más alta se ha visto en Norteamérica y Europa occidental, en México se
reportan anualmente 20,000 casos nuevos de cáncer de mama, de los cuales se registran
4500 muertes anuales por complicaciones de la enfermedad. Dentro de los factores de
riesgo se encuentra la carga genética que en combinación con otros factores como ( sexo
femenino, edad, estilo de vida, exposición a hormonas reproductivas, enfermedad benigna
de mama u obesidad ) podrían provocar que se presente la enfermedad. Sin embargo se
ha estimado que el 50% de las mujeres que desarrollan la enfermedad solo tienen
presentes la edad y el sexo femenino. La detección oportuna inicia con el interrogatorio, (
Autoexploración de mamas días después de menstruar) seguido de la clínica donde se
encontrar los signos más habituales como detección de nódulos mamarios, secreción por
pezón, retracción de la piel o pérdida pondera. para finalizar con estudios como la
mastografía a partir de los 40 años en mujeres asintomática de manera anual, ecografía
en menores de 35 años o resonancia magnética que valora la extensión de la enfermedad.
El sistema de reporte uso es el BIRADS ( Breast imaging reporting and data systems) .
Donde 0 es incompleto y requiere de proyecciones o estudios complementarios. La
categoría 1 y 2 requiere seguimiento anual, la 3 requiere seguimiento semestral, la 4 y 5
requieren biopsia y la 6 se corresponde con un cáncer de mama ya confirmado por biopsia.
Su etapificación se realiza por medio de la clasificación TNM dando 4 estadios resultantes.
El diagnóstico se establece por medio de datos clínicos y radiológicos, se confirma por
medio de biopsia percutánea. El tratamiento puede ser quirúrgico que se divide en dos
etapas: Tratamiento conservador, resección tridimensional del tumor primario y del tejido
sano circundante con márgenes libres del tumor. Tratamiento radical: Realización de
mastectomía en diferentes modalidades. En etapas clínicas tempranas se puede realizar
tratamiento quirúrgico posterior a la neoadyuuvancia. Por otra parte el tratamiento médico
el más utilizado son los citotóxicos ( adriamicina + ciclofofamida por 4 ciclos seguidos
taxano como paclitaxel por 4 ciclos) o la administración de 5 – fluorouracilo + adriamicina
o epirubicina+ciclofosfamida por 3 o 4 ciclos). Terapia hormonal tamoxifeno 20 mg durante
5 años. Terapia anti-HER2 si se expresa la proteína HER2/neu. Y finalmente la radioterapia
de 45 – 50.4 Gy en 25 a 28 fracciones. aplicándose como máximo 8 semana posterior a la
cirugía. Finalmente en el seguimiento se busca cambiar los estilo de vida riesgosos, o el
uso de reductores de riesgo como tamoxifeno, raloxifeno o anastrozol.
Conclusión
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El cáncer de mama es una enfermedad que ocasiona

muchos problemas tanto a quien la padece como a su entorno. Y es provocada por una parte
genética impulsada por otros factores de riesgo, su diagnostico es clínico y confirmatorio por medio
de mastografía y biopsia y su tratamiento puede ser medico o quirúrgico.

Discusión

El cáncer de mamá es un problema muy presente en mujeres principalmente adultas, es por ello la
importancia de saber como diagnosticar la a tiempo debido a que implica una serie de situaciones
my complejas para quien la padece. Nosotros como médicos de primer contacto necesitamos saber
y enseñar correctamente a las pacientes a que se realicen la autoexploración y a las mujeres
mayores de 40 años a que asistan a su mastografía. Así mismo debemos ser capaces de detectar
anormalidades en lo senos de las mujeres que lleguen a revisión para implementar el protocolo lo
más pronto posible.

Bibliografía

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PRINCIPIOS DE QUIMIOTERAPIA
Introducción

La quimioterapia es importante para el tratamiento de pacientes con enfermedades oncológicas.

tiene una ventana terapéutica más pequeña comparado con drogas de otro tipo; es por ello que
resulta crítico la adecuada selección de paciente y droga frente a los potenciales efectos adversos
que puede conllevar el uso de quimioterapia.

Resumen

Durante 1943 En el Yale New Haven Medical Center se observó que los agentes alquilantes
causaban hipoplasia linfoide de la médula ósea, lo que conllevó a su uso en neoplasias
hematopoyéticas

La quimioterapia debiese solo ser indicada a pacientes con confirmación de su cáncer y del tipo
específico que se trata ,antes de iniciar el tratamiento de cualquier paciente con quimioterapia es
necesario considerar lo siguientes.

Características del tumor (diagnóstico confirmado histológicamente , extensión de la enfermedad.

,probabilidad de respuesta tumoral , Marcadores tumorales)

Características del paciente(edad , condición de salud general , Comorbilidades, tratamientos

previos contra el cáncer (respuesta y efectos adversos) , estado psicosocial del paciente.

Objetivos del tratamiento( Curación, Control tumoral para prolongar sobrevida, Paliación de
síntomas. La quimioterapia debiese solo ser indicada a pacientes con confirmación de su cáncer y
del tipo específico que se trata

Sus objetivo son Curación , control tumoral para prolongar sobrevida y paliación de síntomas.

Modalidades

• Quimioterapia adyuvante: Posterior a tratamiento local y en ausencia de enfermedad

sistémica. El objetivo es eliminar micrometástasis y reforzar el control local
• Quimioterapia neoadyuvante: Precede a terapéutica radical evalúa la sensibilidad del tumor,
disminuye volumen y facilita el control local, control temprano de micrometástasis
• Quimioterapia concomitante: Simultánea con la radioterapia mejora el control local y tiene
simultáneamente un efecto sistémico
• Quimioterapia paliativa: Aliviar manifestaciones de la enfermedad o prolongar el periodo libre
de enfermedad

Conclusión

La quimioterapia es el tratamiento médico basado en la administración de sustancias químicas para

el tratamiento del cáncer y enfermedades autoinmunes, puede ser de gran utilidad pero para su uso
se necesitan considerar varios factores.
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Discusión:

La quimioterapia es un pilar fundamental en el tratamiento del cáncer por ello es importante saber
los tipos y en quienes si esta indicada, ya que además de ser beneficiosa también puede ser muy
agresiva con el paciente.

Bibliografía

• Lundqvista E , Fujiwarab K , Seoud M ( 2015) Principios de quimioterapia

recuperado de : https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/pb-assets/hub-
assets/obgyn/1879-3479_IJGO/translated_content/ijgos146-sup-0002-Spanish-
1509630374717.pdf