Curso: Cuidado humanizado del niño y adolescente II

Tema 10: Cuidados de Enfermería en Enfermedades

Respiratorias: Bronquiolitis

Docente: EQUIPO DOCENTES

Competencia del curso
Aplica el Proceso de atención de Enfermería para el diagnóstico y satisfacción de
las respuestas humanas del niño y adolescente hospitalizado por afecciones de
mayor incidencia y prevalencia.
Principales contenidos del tema

Tema: Bronquiolitis

• Definición
• Sintomatología
• Factores de riesgo
• Diagnostico
• Tratamiento
• Complicaciones
• Cuidados de enfermeria
 Bronquiolitis

Definición

La bronquiolitis es una inflamación respiratoria que afecta a la

via aérea pequeña y, principalmente a los bronquiolos,
originando edema, aumento en la producción de moco y, por
lo tanto obstrucción

Es la infección del tracto respiratorio inferior mas frecuente en

el lactante y constituye la primera causa de hospitalizacion en
los menores de 2 años, especialmente en menores de 12
meses

Clínicamente se manifiesta con taquipnea, aumento del trabajo

respiratorio, hipoventilación, Sibilancias y estertores, crepitantes
espiratorios.
El VRS se trasmite por:
CONTACTO DIRECTO: Las secreciones
respiratorias de una persona infectada.
CONTACTO INDIRECTO: Atraves de material
infectado con secreciones respiratorias
(Vajillas, juguetes, pasamanos de escaleras,
mesas, cunas, etc.)
Pueden ingresar por: Mucosa nasal,
conjuntival Y/o bucal
FACTORES DE RIESGO

Otros
*Edad <3 meses
*Prematurez
*Desnutrición
*Bajo peso al nacer
*Cardiopatía congénita, hipertensión
pulmonar, inmunodeficiencia, enfermedad
neuromuscular, Sd. Down
*Vacunación incompleta
 Inician su cuadro con:
CUADRO CLINICO 3 a 5 días de incubación

*Rinorrea
*Fiebre baja.
*Obstrucción nasal. *Tos
*Coriza leve
Diagnostico: Bronquiolitis

*El diagnostico de la bronquiolitis

aguda es eminentemente clínico.
*Las pruebas de laboratorio y
radiografías de tórax no se indican
rutinariamente, podrían estar
indicadas con un curso clínico inusual
o enfermedad grave.
*La determinación de la saturacion de
oxigeno puede ser de utilidad como
una forma no invasiva de seguimiento.
*Época del año.
*Edad: menor de 18 meses.
¿Quiénes tienen mas riesgo de enfermarse
de Bronquiolitis?

Niños que no reciben lactancia

materna.
Con vacunas incompletas.
Que van a un jardín maternal.
Viven en ambiente contaminado.
Viven con mucha gente en un lugar
pequeño.
Medidas generales y preventivas: Medidas preventivas
• Lavado de manos
Bronquiolitis
• Lactancia materna
exclusiva

• No utilizar la aspiración de secreciones de manera

rutinaria.
• Posición: Semifowler 30°
• Alimentación por SNG o SOG (mas pequeños), en caso de
deshidratación o con dificultar respiratoria.
• Canalizar via intravenosa (hidratación) en caso de
gravedad y/o pobre tolerancia oral.
• Realizar 6 acciones claves para el manejo (bronquiolitis),
bajo el acrónimo FALTAN.
Fiebre: Administrar Paracetamol T°>38°c y medios físicos
Alimentación: Fomentar lactancia materna <6meses luego la
complementaria.
Líquidos: Incrementar el aporte para mantener una adecuada
hidratación.
Tos: Evitar uso de antitusígenos, expectorantes,
antihistamínicos, etc
Alarma.
Nariz: Limpieza de fosas nasales con suero fisiológico al 0.9%
o solución cacera de agua con sal (!/2 cucharadita de sal en ½
taza de agua)
OBJETIVO: Mantener una adecuada
hidratación y oxigenación .

MEDIDAS DE
SOPORTE
FARMACOS
 CONTROL
TERMICO

MEDIDAS
DE
SOPORTE

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Bronquiolitis: Tratamiento farmacológico

Soporte respiratorio: Oxigenoterapia

SaO2 <92%,dificultad respiratoria, cianosis,
quejido)
Nebulizaciones: Solución salina 0.9% o
solución hipertónica 3%

Corticoides: No utilizar corticoides

sistémicos (Metilprednisolona,
Dexametasona)

BRONCODILATADORES: No utilizar
nebulización con Beta 2 adrenérgicos:
(Salbutamol fenoterol).
No utilizar adrenalina nebulizada, antibióticos,
corticoides inhalados, mucolíticos,
expectorantes, antihistamínicos y otros.
Suero salino hipertónico 3% nebulizado :

• Tendencia actual es usar hipertónico 3%, útil

para reducir
estancia hospitalaria y se recomienda su
utilización por
3 motivos terapéuticos:
1. Disminuye el edema de la pared bronquial
2. Facilita movilización de secreciones.
3. Disminución de la viscosidad del moco

• Estudios actuales revelan que hipertónico 5%

nebulizado es seguro y podría ser superior al
hipertónico 3% a la hora de mejorar la clínica de
la Bronquiolitis:
LEVE: 1 – 3 puntos
MODERADA: 4 – 7
puntos.
GRAVE: 8 – 14
puntos.
 PREVENCION

•Educar sobre el lavado de manos.

•Limitar el numero de visitas.
•Evitar el contacto con personas
sintomáticas.
•Evitar la exposición al humo del cigarrillo.
•Educar sobre los signos y síntomas de
alarma.
1. Diagnostico de enfermeria: 00030 Deterioro del
intercambio de gases.
Definición: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación del dióxido de
carbono en la membrana alveolar capilar.
Características definitorias: Inquietud, aleteo nasal, cianosis, diaforesis,
respiración anormal en frecuencia, ritmo y profundidad, gasometría
capilar alterada, hipercapnia, Hipoxemia, hipoxia, irritabilidad, etc.
Factor/es Relacionado/s o de riesgo a cambios de la membrana alveolo
capilar, desequilibrio ventilación perfusión.
Resultados esperados: Escala para medir la desviación del rango: 1: grave, 2
sustancial, 3 moderado, 4 leve y 5 normal.
NOC: 0402 Intercambio gaseoso.
Indicadores: 040208 P. parcial del oxigeno en sangre capilar. 040209:
P.parcial del dióxido de carbono en sangre capilar, 040211: Saturación
de oxigeno, 040205 Inquietud, 040206 cianosis, 040207 somnolencia.
INTERVENCION ENFERMERIA NIC: 3140 Manejo de la vía aérea, 3320
administrar oxigeno humidificado a Sa02<93%, 2300 administrar
tratamiento indicado, auscultar sonidos respiratorios. Colocar al
paciente en posición 30º para permitir la entrada de aire. Eliminar las
secreciones con lavado nasal con suero fisiológico cada 3 horas. Vigilar
el estado respiratorio y oxigenación.
NIC 3350 Monitorización respiratoria: anotar el movimiento torácico,
simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de los
músculos intercostales y supraclaviculares. Anotar cambios de la Sa0”,
P02, PC02 de gases capilares, etc..
NIC 3320 Oxigenoterapia.
 II.-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
LIMPIEZA INEFICAZ DE POR DEFECTO R/C DISNEA,
VIAS AEREAS R/C aumento ANOREXIA Y CAMBIOS EN EL
y acumulo de secreciones. ENTORNO.
00031.Dominio 11 00002. Dominio 2

Trastorno del patrón del

sueño r/c insuficiencia RIESGO de déficit de volumen
respiratoria, tos, horario de líquidos r/c dificultad en la
en el tratamiento. ingesta debido a la disnea.
00198. Dominio 4