EPILEPSI

A
IM Rossmery Challco Deza
Concepto
• Predisposición perdurable de la para generar crisis
epilépticas
• Requiere de al menos una crisis epiléptica.

• Crisis epiléptica
Aparición transitoria de signos y/o síntomas debidos a una
actividad neuronal excesiva o síncrona en el cerebro
La duración depende del tipo de crisis.
 Definición Operacional Práctica de Epilepsia
1. Al menos 2 crisis no provocadas (o reflejas) separadas mas de 24 hrs
entre sí.
2. Una crisis no provocada (o refleja) y una probabilidad de presentar
nuevas crisis durante los 10 a sgts similar al riesgo general de recurrencia
(al menos el 60%) tras la aparición de 2 crisis no provocadas
3. Diagnostico de un síndrome de epilepsia
Se considera que la epilepsia esta resuelta en los sujetos con un sd epiléptico
dependiente de la edad, que han superado la edad correspondiente; o en
aquellos que se han mantenido sin crisis durante los últimos 10 a y que no
han tomado medicación antiepilépticas durante al menos los 5 últimos años
Epidemiología
• Afecta a: Todas las edades
• Trastorno neurológico más común
• Incidencia mayor en países en vías de desarrollo. El 80% vienen de
ahí.
• En países desarrollados: 4-7 pacientes por cada 1.000 habitantes
• En países en vías de desarrollo: + de 10 personas por cada 1.000 habitantes
• causas sociosanitarias, principalmente por infección del SNC.
En relación a la edad
• Primera aparición tiene curva
bimodal (infancia y senectud)
• Predominio discreto en hombres
• En países tercermundistas
prevalencia↑ con la edad, pico en
3ra y 4ta década de vida y ↓ a los
60 por el ↑ de la mortalidad,
remisión espontánea, tumores, etc.
• En paises desarrollados incremento
en los adultos mayores relacionado
con el aumento de la ECV
• Crisis más frecuente: Crisis de inicio focal
• Crisis generalizadas mas frecuente: Tónico-clónica (50%) →Ausencias →mioclónicas
• Las Crisis generalizadas son mas frecuentes en edades tempranas, y las focales incrementan con la edad.

• 70% responde al tto

SUDEP
• Mortalidad de la epilepsias es 2.5 >
• El riesgo de suicidio es de 2 a 10 veces >
• Muerte súbita descrita (relacionado con disfunción vegetativa por crisis repetitivas)
• Causa mas frc de muerte en adolescentes y adultos jóvenes relacionado con la epilepsia es la muerte súbita inesperada 24
veces mas frc que en la población general.
Clasificación
• CRISIS PARCIALES
• SIMPLES
• COMPLEJAS
• CRISIS GENERALIZADAS
• Ausencias
• Mioclónicas
• Clónicas
• Tónico Clónicas
• Atónicas
 CRISIS PARCIALES
CRISIS GENERALIZADAS
SIMPLES COMPLEJAS

Signos motores
Clonias, rigidez tónica o postura tónica Ausencias
Precedidas o no CPSimple Desconexión, cese brusco de actividad, no perdida
contralateral
de tono corp, breves, son postictal

Signos somatosensoriales o sensitivos especiales Arreactividad con ausencia de movimientos Crisis mioclónicas
Parestesias, fotopsias, acúfenos, gustativos, Perdida o no del tono corp Contracciones bruscas, breves e irregulares, no alt
vetiginosos, olfatorios Automatismos de conciencia

Signos autonómico CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE Crisis clónicas

Palidez, rubor, rubefacción, sed, camb pupilares GENERALIZADAS Contracciones rítmicas. Postictal breve o inexitente

Signos psíquicos o cognitivos CPS ó CPC que evolucionan a una crisis Crisis Tónicas
Contracción muscular generalizadas mantenido
Deja-vú, distorsión del tiempo, alucinaciones. generalizada
PostIctal breve o inexitente

Crisis Tónico-Clónicas
Pérdida de la conciencia
Tónica-Clónica-PostIctal

Crisis Atónicas
Perdida brusca del tono ms de forma local o
generalizada, perdida de conciencia breve o
imperceptible
Crisis no Clasificadas
Etiología
Tratamiento
Crisis con conciencia
preservada/sensorial/parietal
Crisis con conciencia alterada/temporal
mesial
Crisis focal autonómica
Del lóbulo frontal
Del lóbulo occipital
Tónico-Clónicas
Atónicas
mioclonicas
Atonico Mioclonica
Espasmo epileptico
Crisis de ausencia típica
Ausencia atípica
Crisis ausencia mioclónica
¿Qué hacer frente a una crisis epileptica?
• Es la dieta ketogénica efectiva para reducir la frecuencia de
crisis en pacientes con epilepsia?
• Serán benéficas en niños epilépticos con resistencia a
antiepilépticos?
Métodos de Búsqueda:
• Búsqueda en Cochrane Register Studies y Medline de 1946 –
2019
Criterio de Selección:
• Estudios randomizados controlados, cualquier edad,
resistencia a antiepilépticos
Análisis
• Evaluación de resultados: reducción de crisis, desaparición de crisis, efectos
adversos, cognición, comportamiento, calidad de vida y desgaste.
• Resultados principales
• 13 estudios
• de 932 pacientes 221
• Efecto adverso mas común: vómitos, constipación y diarrea.
• Ninguno tuvo cese de crisis
• Cese en el 55% de niños dsps de 3 meses, 85% tuvo reducción (evidencia
baja)
• Reducción IMC
Conclusiones:
• La evidencia sugiere de la DK demostró eficacia en reducir las crisis en
niños, pero su evidencia en adultos aun es incierta.
• Los estudios donde a favor tuvieron muestras pequeñas
• Se requiere mas investigación
• Para personas con resistencia antiepilépticos la intervención con DK
se mantiene como una opción válida.