Proceso de evaluación

fonoaudiológica y
motivo de consulta
Docentes: Monserrat Jara, Sebastián Lazcano, Katherine Dinamarca, Sebastián Escobedo
Integrado de ciclo intermedio, Primavera 2021
 APRENDIZAJE
ESPERADO
Explica de forma oral y escrita los resultados de evaluación fonoaudiológica en
diferentes grupos etarios, abarcando las áreas del quehacer fonoaudiológico
considerando las características biopsicosociales.
Criterios de Evaluación
Actividades
1.1 Argumenta el plan de evaluación que construye 1. Define procesos de evaluación
considerando los resultados de la evaluación y fonoaudiológica
evidencia científica actualizada
2. Identifica motivo de consulta
1.2 Evalúa de forma integral a los
profesional versus familiar/ usuario.
usuarios considerando planes de
evaluación, sus demandas y necesidades 3. Clasifica datos relevantes de un motivo
consulta.
1.3 Explica los diagnósticos que plantea
según cada caso incluyendo pronósticos,
4. Da hipótesis diagnóstica a partir de
indicaciones y sugerencias análisis de motivo de consulta.
1.4 Redacta informes disciplinares con una
secuencia lógica, utilizando lenguaje técnico
y respetando normas ortográficas
 ¿En qué consiste el
proceso de evaluación
fonoaudiológica?

¿En qué consiste el

proceso de
intervención
fonoaudiológica?
Plan de Evaluación

Comencemos...
Actividad- Evaluación diagnóstica
 Formar grupos de 4 estudiantes
 Desarrollar caso clínico

 Tienen 20 minutos y luego se comparte. 

Caso 1
 Menor de 7 años, asiste a rendir una prueba a colegio de educación regular para
primero básico. La profesora que toma la prueba le informa a los padres que el menor
evidencia muchas dificultades: no escribe su nombre, no maneja sonido inicial
vocálico, tiene dificultades en las operaciones simples y “se le entiende poco lo que
habla”. Por lo anterior, la profesora lo envía a una evaluación fonoaudiológica. 

 La evaluación fonoaudiológica evidencia múltiples procesos de simplificación

fonológica, dificultades de discriminación auditiva y memoria verbal.  No ha logrado
adquirir habilidades metafonológicas. Maneja léxico activo y pasivo. Reconoce
absurdos visuales y verbales, pero no realiza justificación verbal. Comprende algunas
instrucciones simples y complejas con apoyo visual. Sus enunciados son cortos y
agramaticales. Es muy cariñoso y pone mucho empeño en las actividades propuestas,
sus intervenciones son inatingentes y le cuesta respetar turnos. 
Responda
 ¿Qué evaluaría cómo y por qué?

 Hipótesis diagnóstica ¿Haría derivaciones?  ¿Cuáles?

 Señale jerarquización de contenidos en un Plan de Intervención y mencione un

objetivo y una actividad.

   Señale que derivaciones a nivel educativo haría para este menor. (Mencione
cual es el tipo de colegio más adecuado
Caso 2
 Usuario de 60 años, Casado, diestro, dos hijos gemelos de 11 años, oriundo de 
Puerto Montt donde se dedicó a trabajar en pesqueras toda su vida. Aficionado
a las carreras de caballos, pertenece al club social de su barrio y apadrina  un
equipo de fútbol infantil. Con antecedentes de  obesidad e HTA en tratamiento.
En mayo de 2015 sufre Accidente Cerebro Vascular de Arteria Cerebral
Anterior Derecha después del cual recupera la conciencia a las pocas horas.
 Actualmente se encuentra desorientado en tiempo, parece ignorar los estímulos
del lado izquierdo, pierde la atención de las interacciones y acciones
solicitadas, no se interesa por las conversaciones ni las visitas, pierde el tema
de conversación rápidamente y se encuentra algo aplanado en la melodía de su
habla. Su esposa está angustiada ya que dice “no reconocerlo” y se angustia ya
que sus hijos se asustan frente a él y evitan acercársele. 
Responda
 Preguntas 
 ¿Qué diagnósticos presentaría este Usuario? Refiérase tanto a médicos como
fonaudiológicos. 

 ¿Qué instrumentos de evaluación utilizaría con este usuario? ¿Qué resultados

esperaría encontrar? 

  Describa 2 procedimientos a utilizar en la intervención comunicativa de este

usuario.

 Entregue 3 sugerencias a la familia para el manejo del usuario. 

 ETAPAS DEL PROCESO DE
EVALUACIÓN

Entrevista clínica

Planificació Entrega de
Ejecución
n resultados

Proceso de Establecer Diagnóstico,

intervención sugerencias, indicaciones
fonoaudiológica y derivaciones
¿Cómo identificar los antecedentes relevantes para la
planificación?

ENTREVISTA
CLÍNICA

EJECUCIÓN
MOTIVO DE
PLAN
CONSULTA
EVALUACIÓN

1. Identifico datos
relevantes
2. Clasifico los datos
relevantes
PREGUNTAS QUE 3. Genero una primera
hipótesis diagnóstica
DETERMINAR UN PLAN ORIENTEN EL
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO
(PROPÓSITO Y OBJETIIVOS, (análisis de resultado
SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS) obtenidos en
anamnesis)
Actividad

 Leer el caso que se presentará a continuación y deben identificar motivo de

consulta, identificar datos relevantes, clasificarlos y generar una primera
impresión diagnóstica a partir del motivo de consulta.

 Tiene 15 minutos para realizar actividad y luego compartir su respuesta.

 CASO 1
Motivo de
Consulta
La madre de un niño de 3 años asiste a
fonoaudiología en el consultorio derivado de
enfermera, luego del control de niño sano. Madre
Identifico
Antecedentes refiere que tiene dudas en el desarrollo del
relevantes
lenguaje de su hijo. Ella señala que le cuesta
hablar, ya que dice solo palabras sueltas, no usa
Clasifico los
frases, pero comprende todo. A su vez esas
antecedentes
relevantes palabras que dice se le entienden a medias,
porque tiene poca variedad de sonidos, ejemplo
dice “tata” por casa, dice “ome” por comer, entre
Genero una otras. Ella dice: “Me preocupa porque el hermano
primera impresión
diagnóstica mayor estuvo en una escuela de lenguaje y le costó
mucho aprender a leer y escribir”.
 CASO 1
Motivo de
Consulta
La madre de un niño de 3 años asiste a
fonoaudiología en el consultorio derivado de
enfermera, luego del control de niño sano. Madre
Identifico
Antecedentes refiere que tiene dudas en el desarrollo del
relevantes
lenguaje de su hijo. Ella señala que le cuesta
hablar, ya que dice solo palabras sueltas, no usa
Clasifico los
frases, pero comprende todo. A su vez esas
antecedentes
relevantes palabras que dice se le entienden a medias,
porque tiene poca variedad de sonidos, ejemplo
dice “tata” por casa, dice “ome” por comer, entre
Genero una otras. Ella dice: “Me preocupa porque el hermano
primera impresión
diagnóstica mayor estuvo en una escuela de lenguaje y le costó
mucho aprender a leer y escribir”.
 CASO 1
Motivo de
Consulta
La madre de un niño de 3 años asiste a
fonoaudiología en el consultorio derivado de
enfermera, luego del control de niño sano. Madre
Identifico
Antecedentes refiere que tiene dudas en el desarrollo del
relevantes
lenguaje de su hijo. Ella señala que le cuesta
hablar, ya que dice solo palabras sueltas, no usa
Clasifico los
frases, pero comprende todo. A su vez esas
antecedentes
relevantes palabras que dice se le entienden a medias,
porque tiene poca variedad de sonidos, ejemplo
dice “tata” por casa, dice “ome” por comer, entre
Genero una otras. Ella dice: “Me preocupa porque el hermano
primera impresión
diagnóstica mayor estuvo en una escuela de lenguaje y le
costó mucho aprender a leer y escribir”.
 Motivo de Clasificamos la información obtenida del
Consulta
motivo de consulta para orientar o
profundizar luego en mi anamnesis

Identifico
Antecedentes Edad 3 años
relevantes

Derivación Enfermera
profesional
Clasifico los
antecedentes
Le cuesta hablar, palabras que dice no se le
LENGUAJE/HABLA
relevantes entienden.

LENGUAJE Palabras sueltas, no usa frases, comprende

Genero una
primera impresión todo
diagnóstica

ANTECEDENTES
FAMILIARES Hermano asistió a escuela lenguaje
 Motivo de Identifico niveles o áreas afectadas
Consulta

¿TD
L, ex
Exp T
resiv EL
Identifico
3 años ¿TS o?
Antecedentes Edad H?
relevantes

Derivación Enfermera
profesional
Clasifico los
antecedentes
Le cuesta hablar, palabras que dice no se le
LENGUAJE/HABLA
relevantes entienden. Fonético - fonológico

LENGUAJE Palabras sueltas, no usa frases, comprende

Genero una
primera impresión todo MFS, expresivo descendido,
diagnóstica
comprensivo adecuado
ANTECEDENTES
FAMILIARES Hermano asistió a escuela lenguaje
 ENTREVISTA
CLÍNICA
1. Identifico datos
relevantes
2. Clasifico los datos
relevantes
3. Genero una primera
hipótesis diagnóstica

MOTIVO DE
EJECUCIÓN
CONSULTA

Una vez que tengo claro

los pasos 1, 2, 3 estoy
preparada para realizar
la entrevista

PREGUNTAS QUE
DETERMINAR UN
ORIENTEN EL
PLAN EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
 ¿Podría tener TSH fonético, ex
dislalia?
¿Podría tener TDL, ex TEL
Expresivo?
¿Podría tener TDL, ex TEL
mixto?
¿Podría tener TEA?

¿Qué podría descartar con

este primer análisis
realizado?

¿ Y QUÉ PREGUNTAS TENDRÍAMOS

QUE HACER EN NUESTRA
ANAMNESIS PARA CONFIRMAR O
DESCARTAR ESTA PRIMERA HP DG?
 CASO 2
Motivo de
Consulta
La hija de Don Carlos, solicita hora al servicio de
Neurología del Hospital San José, puesto que ha
notado que durante el último tiempo su padre está
Identifico
Antecedentes más olvidadizo, cometiendo algunos errores
relevantes
técnicos como rellenar el recipiente de jabón y del
shampoo con detergente. Además lo ha notado
Clasifico los
más desatento, ya que pregunta varias veces al día
antecedentes
relevantes las mismas preguntas, relacionadas con si va a
venir a verlo algún amigo o cuánto falta para
comer. Comenta además que teme que sea algo
Genero una relacionado con el Alzheimer, ya que su madre, es
primera impresión
diagnóstica decir la esposa de Don Carlos, falleció hace 7
meses de la enfermedad.
 CASO 2
Motivo de
Consulta
La hija de Don Carlos, solicita hora al servicio de
Neurología del Hospital San José, puesto que ha
notado que durante el último tiempo su padre
Identifico
Antecedentes está más olvidadizo, cometiendo algunos errores
relevantes
técnicos como rellenar el recipiente de jabón y del
shampoo con detergente. Además lo ha notado
Clasifico los
más desatento, ya que pregunta varias veces al día
antecedentes
relevantes las mismas preguntas, relacionadas con si va a
venir a verlo algún amigo o cuánto falta para
comer. Comenta además que teme que sea algo
Genero una relacionado con el Alzheimer, ya que su madre, es
primera impresión
diagnóstica decir la esposa de Don Carlos, falleció hace 7
meses de la enfermedad.
 CASO 2
Motivo de
Consulta
La hija de Don Carlos, solicita hora al servicio de
Neurología del Hospital San José, puesto que ha
notado que durante el último tiempo su padre está
Identifico
Antecedentes más olvidadizo, cometiendo algunos errores
relevantes
técnicos como rellenar el recipiente de jabón y del
shampú con detergente. Además, lo ha notado
Clasifico los
más desatento, ya que pregunta varias veces al
antecedentes
relevantes día las mismas preguntas, relacionadas con si va a
venir a verlo algún amigo o cuánto falta para
comer. Comenta además que teme que sea algo
Genero una relacionado con el Alzheimer, ya que su madre, es
primera impresión
diagnóstica decir la esposa de Don Carlos, falleció hace 7
meses de la enfermedad.
 Motivo de Clasificamos la información obtenida del
Consulta
motivo de consulta para orientar o
profundizar luego en mi anamnesis

Identifico
Antecedentes Lugar Hospital San José (servicio público)
relevantes

Derivación No tiene, hija consulta.

profesional
Clasifico los
antecedentes
Preguntas varias veces al día las mismas
MEMORIA
relevantes preguntas y errores técnicos.

ANTECEDENTES
FAMILIARES Esposa con Alzheimer ¿relevancia?
Genero una
primera impresión
diagnóstica
 Motivo de Clasificamos la información obtenida del
Consulta
motivo de consulta para orientar o
profundizar luego en mi anamnesis

Identifico
Antecedentes Lugar Hospital San José (servicio público)
relevantes Escolaridad – Ocupación
Derivación No tiene, hija consulta.
profesional
Clasifico los
antecedentes
Preguntas varias veces al día las mismas
MEMORIA
relevantes preguntas y errores técnicos.
¿Serán 100% errores de memoria o de otros
dominios cognitivos?
Genero una ANTECEDENTES
primera impresión FAMILIARES Esposa con Alzheimer ¿relevancia?
diagnóstica

¿Datos que me faltan?

¿Podría ser TCC?

 ¿Podría tener afasia?
¿Podría tener Afasia progresiva
primaria?
¿Podría tener TCC a enfermedad
neurodegenerativa?
¿Podría tener TCC secundario a
TEC?

¿Qué podría descartar con

este primer análisis
realizado?

¿ Y QUÉ PREGUNTAS TENDRÍAMOS

QUE HACER EN NUESTRA
ANAMNESIS PARA CONFIRMAR O
DESCARTAR ESTA PRIMERA HP DG?
Motivos de consulta más comunes
Motivo consulta más comunes área Infanto Juvenil

 Retraso lenguaje
 Problema de habla
 Problema de fluidez
 Problema de lenguaje (expresivo o comprensivo)
 Problema de comunicación
 Problema de deglución
 Problema de alimentación
 Trastorno secundario a…

Ojo que así sería el motivo de consulta médico, ¿cómo plantearía el familiar o cuidador
dicho motivo consulta?
Motivo consulta más comunes área Audiología

 Niños:
 HA del prematuro
 HA congénita
 Otitis
 OME producto de cuadros respiratorios altos y alergias
 Atresia, Anotia o Agenesia uni o bilateral.

Ojo que así sería el motivo de consulta médico, ¿cómo plantearía el familiar o
cuidador dicho motivo consulta?
Motivo consulta más comunes área Audiología/Dco
Médico
 Adultos                                             Niños                                          
 Presbiacusia.
 Vértigo  OMA
 Vértigo Postural paroxístico benigno  OME
(VPPB)
 Hipoacusias congénitas
 HA súbita o parálisis cócleo vestibular
 Hipoacusias congénitas por
 Meniere
prematures
 HA
 Otoesclerosis
 OME
Motivo consulta más comunes área Voz
Síntomas más comunes

 Disfonía (usando el término como síntoma) o Ronquera: se caracteriza por

alteración de la calidad vocal, tono, intensidad o esfuerzo vocal que afecta
la comunicación o reduce la calidad de vida relacionada con la voz.
 Disconfort en el habla, esfuerzo fonatorio, voz débil, quiebres vocales,
soplosidad, aspereza.

Referencia: Clinical Practice Guideline Hoarseness (Dysphonia).

Motivo consulta más comunes área Adulto
• Ambulatorio:
 Problemas cognitivos, generalmente de lenguaje, pero vienen
encubiertos al decir que son dificultades de memoria.
Ejemplo: “a mi mamá se le olvidan como se llaman las cosas”.
 Derivaciones del Neurólogo: por problemas de lenguaje (afasia – TCC),
de deglución, de habla.
 Trastornos de disfluencia

• Hospitalizados:
 Trastornos de Deglución
 Secuelados de ACV
 Secuelados de Neurocirugía
 Trastornos de Lenguaje y de la comunicación.
Bibliografía
 Paul, R. (2007). Language disorders from infancy through adolescence:
Assessment & intervention. Elsevier Health Sciences
 Clinical Practice Guideline Hoarseness (Dysphonia).