Potenciales evocados de Latencia tardía

jueves, 12 de noviembre de 2020

20:20
Potenciales de latencia tardía (LLR)
 Potenciales evocados auditivos corticales, ósea sus centros generadores están en la corteza
auditiva primaria y secundaria
 Desde 100 mseg en adelante hasta 600mseg
 Miden funciones auditivas centrales, estos potenciales evocan respuesta a nivel del
procesamiento central de la información
 Son considerados endógenos, es decir, que no dependen del estímulo, dependen de la tarea
que el sujeto realice para evocarlo, por lo que el paciente debe estar en vigilia
 
Clasificación:
 Sensoriales: dependen de las características acústicas del estímulo utilizado
Potenciales: P1, N1, P2
 Cognitivos: se modifican con eventos cognitivos
Potenciales: P3 o P300 (por su latencia cercana a los 300 mseg). El potencial de disparidad o
mismatch negativity es un potencial de latencia tardía que se obtiene con diseños similares a
los utilizados para obtener p300, pero a diferencia de este, el potencial de disparidad no
depende de la atención del sujeto
 
Complejo N1 P2
Respuestas exógenas
N1 ocurre entre los 80-100 mseg (rango de aparición)
Es generada por la corteza auditiva primaria y de asociación
P2 ocurre entre los 1600 y 200 mseg (rango de aparicion)
Es generado en el lóbulo temporal (contralateral del oído estudiado) y sistema límbico
Habilidades: reconocimiento y discriminación auditiva
Habilidades no primarias: atención selectiva
 
Parámetros de registro N1P2
 3 electrodos coronales positivos, 1 electrodo de tierra (frente) y 2 electrodos negativos
Si hay actividad motora el trasado se contamina por esa respuesta

Ubicación de electrodos

 
LLR: complejo N1-P2

N1 cercana a los 100 mseg y p2 cercana a los 200 mseg, pequeño desface de latencias y amplitud
dependiendo del tono utilizado
 
Características y utilidad
 Maduración tardía (ingreso a la escolaridad)
 Disminuye con sueño y sedación
 Disminuye al poner menor atención al estimulo
 Evalúan integridad auditiva central
 
LLR: P3o P300
De aquí en adelante los potenciales comienzan a determinar capacidades más complejas como la
discriminación auditiva fina y gruesa
Desde este potencial en adelante las respuesta serán endógenas dependen de una tarea que debe
realizar el usuario para poder evocar la respuesta, antes el usuario solo debía escuchar
Se genera una onda de polaridad positiva a los 300 mseg aprox
 Tiene una mayor amplitud que P2 y que todas las otras respuestas que hemos visto
 Evocado por paradigma estimulo "raro" (oddball paradigm), se debe generar un artificio, el
sujeto se someterá a escuchar un tren de estímulos iguales en donde cada cierta cantidad
de tiempo va a aparecer un estímulo distinto, y el paciente debe prestar atención al estímulo
distinto. Existe acondicionamiento previo
 Generados poco claros: sistema límbico, tálamo, formación reticular (atención), córtex
frontal, parietal, córtex auditivo
 Latencia disminuye hasta la adultez, disminuye más en ancianos
 Disminución amplitud con edad
 Se afecta por atención: si aumenta la atención, disminuye la latencia y aumenta la amplitud
 
Parametros de registro P300

La colocación de electrodos es la misma que para latencia media y también para el complejo N1P2
80% de los estímulos deben ser a 1000hz y el 20% de los estímulos deben ir a 2000 hz
El paciente debe contar mentalmente el estímulo raro
 
Habilidad de audición primaria: reconocimiento
 consistente de cambios en los estímulos
 Discriminación auditiva gruesa
 
Habilidades no primarias
 Atención selectiva
 Memoria de corto y largo plazo
 
Mismatch Negativity (MMN)
Potencial evocado de corteza que surge como resultado de un cambio en la señal acústica dentro
de una secuencia repetitiva de sonidos (estímulo oddball)
Los individuos que presentan un trastorno de aprendizaje tienden a presentar un pequeño MMN o
incluso ausencia de éste tanto frente a un cambio en el estímulo verbal como en uno que no lo es.
Es de tipo endógeno, depende de la actividad que realiza el usuario
Onda de polaridad negativa que aparece después de los 200 mseg después del tren de estímulos
Potencial negativo de disparidad

 
LLR: Mismatch Negativity (MMN)
 Respuesta eléctrica que se produce frente a diversos cambios de las características del
estímulo acústico
 Serie de estímulos repetidos provocan onda negativa a los 200 mseg si se agrega un estímulo
raro, otra onda se agrega MMN
 No se influencia por la atención, pero sí por el estímulo
 Pueden ser observados aun cuando el sujeto no esté envuelto en la tarea auditiva
 Permite evaluar de que manera el sujeto discrimina auditivamente de manera fina, tanto en
tono, silaba o palabra
 La diferencia entre estímulos es mínima
 No se condiciona al paciente, debe estar completamente distraído
 
LLR: Parámetros de Registro MMN
 
Los electrodos activos van desde frontal a occipital, negativo en mastoidea, zona auricular o lóbulo
de la oreja
 
LLR: Mismatch Negativity MMN
Habilidades de Audición Primaria
 Reconocimiento automático de cambios en los estímulos .
 Discriminación auditiva fina.
Habilidades No Primarias
 Memoria de corto plazo
 Memoria de largo plazo
 
LLR: Registro MMN
 También pueden usarse estímulos verbales.
 Mayor amplitud en niños.
 Útil en pacientes poco cooperadores.
 

 
El primero es un MMN en un bebe
El segundo es un MMN en adultos con menor amplitud