FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P DE MEDICINA HUMANA

PERFIL CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO Y LABORATORIAL DE

LA DEMENCIA TIPO ALZHEIMER EN UN HOSPITAL DEL
SEGURO SOCIAL DE CHICLAYO 2014-2018

TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE MÉDICO CIRUJANO

PRESENTADO POR
MEJÍA LINARES, JAIME ALEJANDRO

PERALES SILVA, DIAMELA SISBET

ASESOR
DR. LEGUIA CERNA, JUAN

CHICLAYO-PERÚ

2018
 ÍNDICE
Páginas
Portada i

Jurado ii

Dedicatoria iii

Agradecimiento iv

Índice v

Resumen/Abstract vi

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1

1.1 Descripción de la realidad problemática 1

1.2 Formulación del problema 3
1.3 Objetivos 3
1.3.1 Objetivo general 3
1.3.2 Objetivos específicos 4
1.4 Justificación de la investigación 4
1.4.1 Importancia 4
1.4.2 Viabilidad 5
1.5 Limitaciones 5

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 5

2.1 Antecedentes 5
2.2 Bases teóricas 7
2.3 Definición de términos básicos 12

CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES 13

3.1 Formulación de la hipótesis 13

3.2 Variables y su operacionalización 13

CAPÍTULO IV: DISEÑO METODOLÓGICO 15

4.1 Tipo y diseño de investigación 15

 4.2 Diseño muestral 15
4.3 Técnicas de recolección de datos 17

4.3.1 Descripción de los instrumentos 17

4.3.2 Validez y confiabilidad de los instrumentos 17

4.4 Procesamiento y análisis de datos 17

4.5 Aspectos éticos 18

CAPÍTULO V: RECURSOS Y CRONOGRAMA 19

5.1 Cronograma 19

5.2 Presupuesto 20

CAPÍTULO VI: FUENTES DE INFORMACIÓN 21

CAPÍTULO VII: ANEXOS 25

1. Instrumentos de recolección de datos

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la realidad problemática

La población del mundo está envejeciendo. Las mejoras en la atención de la

salud del último siglo han contribuido a que las personas tengan vidas más

largas y saludables. Sin embargo, esto tuvo como resultado un aumento en

el número de personas con enfermedades no transmisibles, incluyendo la

demencia. En la actualidad se estima que, a nivel mundial, 35.6 millones de

personas viven con demencia. Esta cifra se habrá casi duplicado para el año

2030 y se triplicará para el 2050. La demencia no solo afecta al individuo,

también afecta y cambia la vida de los familiares. La demencia es una

afección costosa a nivel social, económico y de salud. El 60% de la carga de

la demencia está concentrada en países de ingresos bajos y medios; y es

probable que aumente en los próximos años. A nivel mundial, es una de las

principales causas de discapacidad y dependencia entre los mayores. En la

mayoría de los países de alguna manera existe una falta de conciencia y

comprensión sobre la demencia, lo que causa estigmatización, barreras para

el diagnóstico y la atención, e impacta en los cuidadores, los familiares y la

sociedad, tanto desde el punto de vista físico, como el psicológico y el

económico.(1)

La Organización Mundial de la Salud define la enfermedad de Alzheimer

como una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida

caracterizada por un deterioro progresivo de la memoria y la función

cognitiva, que representa aproximadamente el 50-75% de todos los casos de

demencia.

1
Según las estadísticas del Global Burden Disease Study, la enfermedad de

Alzheimer se ha convertido en una de las enfermedades que tuvo un

crecimiento más rápido entre las 50 causas principales de pérdida de la vida

en el periodo entre 1990 y 2013. Se han identificado factores de riesgo como

el sexo femenino, la edad, un nivel bajo de educación, el alelo APO E4, el

tabaquismo, la obesidad y la diabetes mellitus. (2)

Contrario a lo que se creía, que tenemos menos demencia que los países

desarrollados, las tasas de prevalencia en nuestra región son similares.

Recién desde el 2008, a partir de las publicaciones de José Llibre, Raj

Kalaria y Ricardo Nitrini y colaboradores se ha establecido que la

prevalencia de demencia y las enfermedades causantes de demencia en

Latinoamérica son similares a las publicadas en las regiones desarrolladas.

Así, dos revisiones sistemáticas de estudios de prevalencia de demencia

realizados desde 1994 hasta el 2000, demostraron tasas de prevalencia que

fluctúan de 4.2% en Canadá, hasta 14.5% en España; mientras que muchos

estudios de países europeos, Japón y de USA, las tasas de prevalencia

reportada van de 5.5% a 9.0% para individuos mayores de 65 años de edad.

El análisis de 8 estudios de cohorte basados en población realizados en

Latinoamerica (Brasil, Cuba, Chile, Perú y Venezuela), demostró que la

prevalencia general de demencia en el adulto mayor es similar y en algunos

casos, superior, a la prevalencia reportada por muchos estudios y meta-

análisis de países desarrollados. La tasa de prevalencia global de dichos

estudios latinoamericanos es de 7.1%. Si bien es cierto, existe una

considerable diferencia entre la prevalencia de demencia, que van del 2% en

2
un estudio brasileño a 13% en el estudio venezolano, esta misma fluctuación

se observa en los estudios realizados en países europeos. (3)

En el Cercado de Lima, sobre 1532 individuos evaluados, se encontró una

prevalencia de 6,85%, siendo enfermedad de Alzhéimer el diagnóstico más

frecuente (56,2%). El principal factor de riesgo para desarrollar demencia y

enfermedad de Alzheimer es la edad; así la prevalencia de 2,40% en el

grupo de edad entre 65 a 69 años se incrementa hasta 20,20% en el grupo

entre 85 a 89 años y 33,07% entre aquellos de 90 a 94. Una de las razones

se debe a la transición demográfica y el consecuente incremento de la

esperanza de vida. (4)

1.2 Formulación del problema

¿Cuál es el perfil clínico epidemiológico y laboratorial de los pacientes con

demencial tipo Alzheimer de diagnóstico reciente en los consultorios

externos de un hospital de seguro social de Chiclayo, 2014-2018?.

1.3 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo general

 Describir el perfil clínico epidemiológico y laboratorial de los pacientes

con demencia tipo Alzheimer de diagnóstico reciente de los

consultorios externos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga

Asenjo, 2014 - 2018.

3
 1.3.2 Objetivos específicos

 Identificar las características clínicas como el estado mental cognitivo

y afectivo de los pacientes con demencia tipo Alzheimer de

diagnóstico reciente en los consultorios externos del Hospital Nacional

Almanzor Aguinaga Asenjo, 2014 - 2018.

 Indicar el aspecto epidemiológico en relación a la edad, el sexo y

comorbilidades de los pacientes con demencia tipo Alzheimer de

diagnóstico reciente en los consultorios externos del Hospital Nacional

Almanzor Aguinaga Asenjo, 2014 - 2018.

 Describir las características laboratoriales de los pacientes con

demencia tipo Alzheimer de diagnóstico reciente en los consultorios

externos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, 2014-

2018.

 Reconocer las sindromes más frecuentes al año del diagnóstico de

los pacientes con demencia tipo Alzheimer de diagnóstico reciente en

los consultorios externos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga

Asenjo , 2014 – 2018.

1.4 Justificación de la investigación

1.4.1 Importancia

El aumento de población adulto mayor requiere considerar la salud geriátrica

como una prioridad en salud pública. La enfermedad de Alzheimer es la

principal y más frecuente causa de demencia, y esta es la principal causa de

discapacidad en el adulto mayor, que genera además un elevado costo

económico y dificultad social. Sin embargo en nuestra región no hay estudios

4
publicados que relacionen la epidemiologia y la clínica de esta enfermedad

siendo de gran importancia para el diagnóstico.

Por lo tanto la importancia de realizar este estudio de investigación que

ayudará a conocer tanto aspectos epidemiológicos, clínicos y laboratoriales

del paciente con enfermedad de Alzheimer donde se podrá observar la

relación directa de estos tres componentes y de la misma manera ayudará

posteriormente a orientar las políticas de salud y permitirá contribuir con la

valoración del paciente para un mejor manejo por parte del especialista.

1.4.2 Viabilidad

El presente estudio de investigación es viable porque cuenta con la ayuda de

profesionales capacitados en el área de investigación. Asimismo, la

realización del estudio es factible debido a que no representa mayores

dificultades para el investigador en tanto a la recolección de datos, ya que se

dispondrá con la autorización de la oficina de tesis y de las autoridades del

Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo que permitirá el acceso a las historias

clínicas de los pacientes.

Además cuenta con una población accesible para el estudio y una

metodología organizada.

1.5 Limitaciones

 Historias clínicas mal llenadas o con falta de datos.

 Historias clínicas extraviadas.

 Falta de accesibilidad por cualquiera de las razones a las historias

clínicas.

5
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

Brookmeyer R, et al, (Estados Unidos, 2017), realizaron una investigación

observacional cuantitativa con un diseño descriptivo, el cual tuvo como

objetivo estimar la prevalencia de enfermedad de Alzheimer según estadios

preclínica y clínica. Y obtuvieron como resultados que aproximadamente

6.08 millones de estadounidenses tuvieron enfermedad de Alzheimer clínica

o deterioro cognitivo leve debido a enfermedad de Alzheimer en 2017 y 46.7

millones de estadounidenses tuvieron enfermedad de Alzheimer preclínica

(amiloidosis, neurodegeneración, o ambos). (7)

Quizhpi M. A., et al., (Ecuador, 2012), Realizaron un estudio de investigación

cuantitativa de tipo descriptivo cuyo objetivo principal fue determinar la

prevalencia de demencia en adultos mayores, se encontró que la

prevalencia de demencia en adultos mayores fue de 24/1000 (2.4%) donde

en su mayoría fueron demencia tipo Alzheimer con 42.84%, La edad de

corte de los pacientes fue por encima de los 60 años, la media aritmética de

edad fue de 83.93 años con una desviación estándar de 8.47 años de edad,

el intervalo de clase que más pacientes registró fue de 85 - 89 años y la

mediana 85.83%, siendo predominante el sexo femenino con 57.14%,

presentaron múltiples comorbilidades orgánicas, las enfermedades

orgánicas más frecuentes que presentaron los pacientes diagnosticados de

demencia: Hipertensión arterial sistémica 33.33%,Neumonía 23.80%,

accidente cerebro vascular 14.28% y diabetes mellitus 4.72%. Ningún

paciente recibió tratamiento con antidemenciales antes, durante o después

de su estadía hospitalaria. (6)

6
Herrera P. E. G. et al (Lima, 2011). Realizaron un estudio en el Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrión que tuvo como objetivo identificar el aspecto

epidemiológico y clínico de 20 pacientes que fueron seleccionados luego de

la revisión de las historias clínicas y estos fueron los resultados: La edad

promedio de los sujetos fue de 80,35 (desviación estándar 9,172, rango 56-

92) años, con una mayoría de mujeres (16 casos, 80%), residentes en Lima

Metropolitana y el Callao en todos los casos en quienes se registró el dato

(19/19). Se identificaron trastornos de la glucemia en el 50% de casos (8

casos de 16 pacientes en quienes se realizó la prueba) y anemia en el

47,1% (8/17). Se prescribió memantina en el 85% casos (17/20), en tanto

que el 55% de los casos recibió algún tipo de antipsicótico (11/20). Como

conclusión se determinó que el perfil más frecuente del enfermo con

enfermedad de Alzheimer es el de una mujer adulta mayor casada. La

condición presente de diabetes e hipercolesterolemia, considerados como

factores de riesgo para enfermedad de Alzheimer, no fue notable a

diferencia de lo observado en la enfermedad hipertensiva. (5)

Formigaa F. et al, (España, 2007), realizó un estudio con el objetivo de

estimar la prevalencia de demencia en ancianos y evaluar sus

comorbilidades; como resultados se obtuvo que 222 mujeres (71,4%) y 89

varones, con una edad media de 80,6 años. La media del índice de Charlson

fue de 2,1, en relación a las comorbilidades se describió que el 51% de los

casos presentó hipertensión arterial, 24% diabetes mellitus, 24%

dislipidemias, 13% insuficiencia cardiaca, 11% enfermedad pulmonar

obstructiva crónica y el 8% neoplasia. De acuerdo al género, los varones

obtuvieron mejor puntuación en el minimental test, más comorbilidades, más

7
porcentaje de casados y una prevalencia mayor por la demencia vascular,

mientras que las mujeres la enfermedad de Alzheimer es la más frecuente

de las demencias y un mayor porcentaje de viudas y concluyeron que los

pacientes adulto mayor con demencia tienen una alta comorbilidad y un

significativo consumo de fármacos de prescripción crónica. Existen

variaciones en la comorbilidad según la edad y el género, que deben tenerse

en cuenta. (8)

2.2 Bases teóricas

La enfermedad de Alzheimer es una patología degenerativa cerebral

primaria, de etiología desconocida con rasgos neuropatológicos y

neuroquímicos. Este trastorno tiene un inicio insidioso, lento y progresivo.

Así mismo, según el inicio de presentación, cuando el deterioro cognitivo

comienza en la edad madura o incluso antes se tratará de una enfermedad

de Alzheimer de inicio presenil, la cual, se caracteriza por presentar un curso

evolutivo más rápido acompañado predominantemente de deterioro del

lenguaje y el movimiento. Sin embargo, la incidencia de enfermedad de

Alzheimer es más alta en adultos mayores y se denomina enfermedad de

Alzheimer de inicio senil, caracterizada por un deterioro más global de las

funciones corticales superiores, además la evolución de la enfermedad

tiende a ser lenta. (10)

Según un informe de 2017, La enfermedad de Alzheimer afecta a un

estimado de 6.08 millones de personas en los Estados Unidos, y

aproximadamente 200,000 personas tienen menos de 65 años. (11)

8
Se han reportado tasas de prevalencia de la enfermedad de Alzheimer

similares a las de los Estados Unidos en países industrializados. La

prevalencia de demencia en personas de 65 años o más en Norteamérica es

de aproximadamente 6-10%, y la enfermedad de Alzheimer representa dos

tercios de los casos. Asimismo, si se incluyen los casos más leves, las tasas

de prevalencia se duplican en países que experimentan un rápido aumento

en los ancianos. (12)

La causa de la enfermedad de Alzheimer es desconocida, actualmente

muchos científicos creen que los factores de riesgo genéticos y ambientales

juntos desencadenan una cascada fisiopatológica, que durante décadas,

conduce a la enfermedad de Alzheimer. (14)

El principal factor de riesgo para desarrollar enfermedad de Alzheimer es la

edad. Estudios epidemiológicos y observacionales han identificado otros

factores de riesgo dentro de los cuales están el bajo nivel escolar y el sexo

femenino. Además de factores de riesgo por enfermedades controlables o

curables, como hipertensión arterial o sífilis que predisponen a los individuos

a presentar enfermedad de Alzheimer en el futuro. (15)

Se han identificado los siguientes factores de riesgo para la demencia tipo

Alzheimer: La edad avanzada, historia familiar, Genotipo APOE 4, obesidad,

Resistencia a la insulina, alteraciones vasculares, dislipidemia, hipertensión,

el síndrome de Down, traumatismo cerebral, entre otros. (16) (17) (18) (19)

Los síntomas y signos de la enfermedad de Alzheimer son generalmente

son: Las alteraciones cognitivas, donde se encuentran los síntomas que

manifiestan afectación de la memoria, la conciencia, el lenguaje, el

9
discernimiento y la capacidad para planificar, organizar y llevar a cabo otros

procesos del pensamiento; y las alteraciones conductuales: en las cuales

durante las primeras etapas, las personas pueden experimentar cambios de

personalidad como irritabilidad, ansiedad o depresión. Además en etapas

más avanzadas, las personas pueden desarrollar trastornos del sueño, tener

impulsos deambulatorios, agitación, delirios o alucinaciones. (20)

Por otro lado, la asociación peruana de Alzheimer señala, que además

existen dificultades en la realización de las actividades de la vida diaria,

estas aparecen a medida que va evolucionando la enfermedad y usualmente

el paciente termina siendo totalmente dependiente de un cuidador para

realizar actividades cotidianas como: vestirse, comer, asearse, entre otras

actividades. (21)

La enfermedad de Alzheimer frecuentemente progresa de forma lenta en

tres etapas: temprana o leve, moderada o intermedia y avanzada o severa.

Durante la etapa temprana el paciente con la enfermedad de Alzheimer

puede funcionar independientemente. Sin embargo, la persona puede estar

experimentando lagunas en la memoria como olvidar palabras conocidas o

la colocación de objetos comunes donde no deberían estar.

Por otro lado, la etapa moderada es la más larga y puede durar varios años,

se manifiesta cuando la persona afectada confunde las palabras, tiene

limitaciones para vestirse, además pueden aparecer síntomas emocionales

como la frustración o el enojo. También tienden a actuar de manera

desconcertante como por ejemplo: no querer ducharse y los síntomas que

aparecieron en la etapa temprana, ahora se hacen más evidentes.

10
Finalmente en la etapa avanzada las personas pierden la capacidad para

relacionarse con su entorno, mantener una conversación, controlar el

movimiento, comunicar el dolor se vuelve más difícil. A medida que la

memoria y las destrezas cognitivas continúan disminuyendo, es posible que

se presenten cambios significativos en la personalidad y que las personas

necesiten un nivel considerable de ayuda con las actividades diarias. (20)

El diagnóstico de demencia por enfermedad de Alzheimer es principalmente

clínico. Además necesita de un adecuado y ordenado protocolo de

evaluación que ahonde en detalle la aparición de los síntomas cognitivos, los

conductuales y las dificultades para realizar actividades de la vida diaria. El

personal médico se encuentra obligado a descartar la probabilidad de

demencia reversible, mediante una batería de exámenes auxiliares. También

es posible utilizar imágenes cerebrales como una tomografía cerebral sin

contraste; sin embargo, una imagen por resonancia magnética será de

mayor utilidad. (3)

Según los criterios diagnósticos del Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders, quinta edición, para la enfermedad de Alzheimer, el

individuo debe cumplir con criterios de un trastorno neurocognitivo leve o

severo; debe haber un inicio insidioso y una progresión gradual del deterioro

en una o más de las funciones cognitivas, en el caso de un trastorno

neurocognitivo severo, al menos dos funciones cognitivas deben estar

perjudicadas.

Los criterios para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer consideran

especificar si la demencia es debido a: Enfermedad de Alzheimer,

11
Degeneración del lóbulo frontotemporal, Enfermedad por cuerpos de Lewy,

Enfermedad vascular, Traumatismo cerebral, Consumo de sustancias o

medicamentos, Infección por VIH, Enfermedad por priones, Enfermedad de

Parkinson, Enfermedad de Huntington, Otra afección médica, Etiologías

múltiples, No especificado. Además de especificar si está presente la

alteración del comportamiento o no lo está; y por ultimo indicar la gravedad

actual, pudiendo ser: leve, moderado, grave. (22)

Existen múltiples y muy variadas complicaciones en los pacientes con

enfermedad de Alzheimer, las más frecuentes suelen ser las complicaciones

físicas como: neumonías, fracturas, trastorno en la deglución, aspiraciones

respiratorias, inapetencia, pérdida de peso; las complicaciones psicológicas

como: la depresión, apatía, insomnio y las complicaciones conductuales

como la presencia de agitación, agresividad, gritos y alucinaciones. (23) (24)

La presencia de comorbilidades médicas en la enfermedad de Alzheimer es

por lo regular mayor que en personas sanas. Además esta significativamente

asociada a un menor nivel de cognición.

Pueden ser de dos tipos: Comorbilidades médicas u orgánicas y

comorbilidades neuro-psiquiátricas. Las comorbilidades más frecuentes en la

enfermedad de Alzheimer son: hipertensión arterial, enfermedad vascular,

diabetes mellitus, hipercolesterolemia, Infecciones del tracto urinario,

osteoporosis y caídas con fracturas, infección del tracto respiratorio,

enfermedad del tiroides, glaucoma y EPOC, entre otras comorbilidades. (25)

12
2.3 Definición de términos básicos:

Factores epidemiológicos: Son las características sociales y demográficas

que pueden influenciar en la enfermedad del paciente con Alzheimer. En

este estudio se consideran: “Edad, sexo, grado de instrucción, el estado civil,

la procedencia y las comorbilidades mas frecuentes”

Comorbilidad: Presencia de una o más enfermedades o trastornos además

de la enfermedad primaria. (8) (25)

Índice de Charlson: Valora la ausencia, baja o alta comorbilidad del

paciente. (8)

Factores clínicos: Todos los signos, síntomas y complicaciones que

pudiera presentar o presento el paciente. De acuerdo a la literatura estas

condiciones son: “El estado mental afectivo, mental cognitivo y las

complicaciones más frecuentes”

CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 Formulación de la hipótesis:

En el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante los años 2014 al

2018, hay mayor incidencia de enfermedad de Alzheimer en mujer adulto

mayor casadas con comorbilidades más frecuentes de hipertensión arterial,

dislipidemias y diabetes mellitus tomando en cuenta cada uno de sus

pruebas laboratoriales.

13
 3.2 Variables y su operacionalización

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES SUB-INDICADORES ESCALA

Edad Años Razón
Sexo Masculino/ Femenino Nominal
Sin instrucción,
Iletrado, Inicial;
Grado de
Primaria; Ordinal
Instrucción
Secundaria;
Superior.
Casado; Soltero;
Estado Civil Separado; Nominal
Divorciado; Viudo.
Procedencia Provincial Nominal
Hipertensión Arterial
(Si / No)
Dislipidemias (Si /
No)
Perfil Diabetes Mellitus 2
Epidemiológico (Si / No)
ITU (Si / No)
Tuberculosis (Si /
No)
Osteoporosis (Si /
Comorbilidad No) Nominal
Fracturas (Si / No)
Glaucoma (Si / No)
EPOC (Si / No)
Infecciones
Perfil Respiratorias (Si /
Clinicoepidemiológico No)
y Laboratorial VIH (Si / No)
Enfermedad de
Tiroides (Si / No)
Asma (Si / No)
Comorbilidad
Ausente (0-1punto)
Índice de Comorbilidad Baja (2
Razón
Charlson puntos)
Comorbilidad Alta
Perfil Clínico (>3 puntos)
Mental Afectivo Depresión (SI / No) Nominal
Minimental test
Mental Cognitivo Razón
(Número)
Complicaciones Insomnio (Si / No) Nominal

14
 Neumonias (Si / No)

trastorno en la
deglución (Si / No)

Inapetencia (Si / No)

Pérdida de peso (Si

/ No)
Colesterol Total
(mg/dl)
Colesterol HDL (mg/dl) Razón

LDL (mg/dl)
TGO (UI/l)
Transaminasas TGP (UI/l) Razón
GGTP (UI/l)
Bilirrubina Total
(mg/dl)
Bilirrubina Total y Bilirrubina Directa
Razón
Fraccionada (mg/dl)
Bilirrubina Indirecta
Perfil (mg/dl)
Laboratorial Glucosa plasmática
Glucemia Razón
(mg/dl)
Proteínas Totales
(g/dl)
Proteínas Albumina (g/dl)

Globulina (g/dl) Razón

Hemoglobina (g/dl)
Serie roja
Hematocrito (%)

TSH (uUI/ml)
Perfil Tiroideo Razón
T4 Libre (ng/dl)
Vitamina B12 (pg/ml)
Bioquímica Razón
Ácido Fólico (ng/ml)
CAPÍTULO IV: DISEÑO METODOLÓGICO

4.1 Tipo de investigación: Observacional, cuantitativo.

Diseño de investigación: Descriptivo retrospectivo.

15
4.2 Diseño muestral

Población:

La población está constituida por 210 pacientes adultos mayores con

demencia tipo Alzheimer de inicio tardío y diagnostico reciente en los

consultorios externos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en

los años 2014 - 2018.

Cálculo de muestra en muestreo:

El muestreo será censal, motivo por el cual no está sujeto a cálculo de

muestra.

Criterios de selección

Se incluyeron todas las historias clínicas de pacientes con demencia tipo

Alzheimer con diagnostico reciente en los consultorios externos del Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2014 - 2018 que

cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión

Se utilizará los siguientes criterios de inclusión: i) Historias clínicas de los

pacientes con demencia tipo Alzheimer de diagnóstico reciente atendidos en

los consultorios externos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

en los años 2014 - 2018; ii) Historias clínicas de los pacientes con demencia

tipo Alzheimer de diagnóstico reciente atendidos solo en los consultorios

externos de los servicios de geriatría neurología y psiquiatría del Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2014 – 2018; ii) Historias

clínicas de pacientes mayores o iguales de 60 años de edad con demencia

16
tipo Alzheimer de diagnóstico reciente en los consultorios externos del

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2014 - 2018.

Criterios de exclusión

Se utilizará los siguientes criterios de exclusión: i) Historias clínicas de los

pacientes diagnosticados con demencia tipo Alzheimer de inicio temprano,

demencia de Alzheimer tipo atípica y demencia tipo Alzheimer no especifica.

ii) Historias clínicas de los pacientes con demencia tipo Alzheimer con más

de un diagnóstico definitivo en un solo año en los consultorios externos del

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2014 – 2018. iii)

Historias clínicas de los pacientes con demencia tipo Alzheimer con

diagnóstico reciente repetidos en varios años. iv) historia clínica en archivos

clínicos pasivos o sin acceso.

4.3 Técnicas de recolección de datos.

4.3.1 Descripción de los instrumentos.

Se utilizará una ficha de recolección de datos estructurada por los

investigadores; debido a la naturaleza del estudio no se requerirá de un

consentimiento informado escrito alguno. Se llenará la ficha de recolección

de datos con la revisión de las historias clínicas de los pacientes con

diagnóstico de demencia tipo Alzheimer de diagnóstico reciente del Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2014 - 2018.

4.3.2 Validez y confiabilidad de los instrumentos:

La ficha de recolección de datos realizada por los investigadores se

someterá a una validación mediante la técnica de validación cualitativa por

17
juicio de expertos formada por: un neurólogo y dos geriatras; y su

confiabilidad se obtendrá después de aplicar un estudio piloto.

4.4 Procesamiento y análisis de datos:

Los datos obtenidos de la revisión de las historias clínicas de nuestra

población serán ingresados a una basa de datos utilizando el software

Microsoft Excel en su versión 2013. El procesamiento y análisis estadístico

de los datos se realizara mediante el programa STATTA versión 15. Se

utilizarán medidas de estadística descriptiva.

Se realizara el análisis de las variables utilizando tablas de frecuencia para

variables nominales y medidas de tendencia central como la media, mediana

y moda, y para las variables numéricas se utilizaran medianas cuando la

desviación estándar sea mayor al promedio.

4.5 Aspectos Éticos

Este estudio será evaluado por las autoridades del comité de ética del

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo para tener acceso a la

información de las historias clínicas de los pacientes con enfermedad de

Alzheimer, además de ello este proyecto cuenta con una ficha de

recolección de datos que no incluye nombres ni datos personales de los

pacientes, y está realizada en base de principios bioéticos garantizando la

confidencialidad y un mínimo riesgo de filtración de los datos recolectados.

18
CAPÍTULO V: RECURSOS Y CRONOGRAMA

5.1 Cronograma

Año 2018 Año 2019

Noviembre

Noviembre
Septiembr

Septiembr
Diciembre

Diciembre
Octubre

Octubre
Febrero
Agosto

Agosto
Marzo

Marzo
Enero
Mayo

Mayo
Junio

Junio
Actividad Sub-actividad

Julio

Julio
Abril

Abril
e

e
Elaboración de perfil de
Elaboración
investigación
del proyecto
Redacción del proyecto
completo
Levantamiento de
Evaluación observaciones
Inicial Trámite de permiso en
instituciones
Aprobación por comité de
ética en investigación
Preparación
de ejecución Aprobación por la Universidad
Prueba Piloto

Recolección de información
Ejecución
Análisis de información
Redacción del Informe
Informe Exposición final
Final Preparación para publicación
del informe

19
5.2 Presupuesto

N° CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN CANTIDAD COSTO TOTAL

DE GASTOS DEL BIEN O UNITARIO (S/.)
SERVICIO (S/.)

I MATERIALES
Lapiceros 10 0.50 5
Corrector 2 3.00 6
USB 1 40.00 40
Folder manila 10 0.70 7
Papel bond 4 paquetes 12.00 48
Computadora 2 2500.00 5000
Tinta 4 45.00 180
Impresora 1 500.00 500
Libro de 1 120.00 120
metodología de
investigación
II SERVICIOS
Alimentación 2 refrigerios x 6 1440
día x 4 meses
Anillado 2 3.00 6
Comunicación 1 recarga por 20 880
telefónica mes x 22
meses x 2
investigadores
Internet 22 meses x 2 135 5940
investigadores
Pasajes 2 traslados x 2.40 1152
dia x 4 meses
x2
investigadores
III RECURSOS
HUMANOS
Asesoría 1hora x3 veces 100 300
externa
Asesoría 14 horas 357 5000.00
metodológica
Asesoría 14 horas 214 3000.00
temática
IV PAGOS
ADMINISTRATIVOS
Evaluación por 1 350 350
comité de ética
TOTAL GENERAL
Materiales 5,906
Servicios 9,418
Recursos humanos 8,300
Pagos administrativos 350
Total de Presupuesto 23,974

Financiamiento: El presente proyecto será financiado en su totalidad por los

autores de la investigación.

20
CAPÍTULO VI: FUENTES DE INFORMACIÓN

1. World Health Organization, Alzheimer’sdisease International, editores.

Dementia: a public health priority. Geneva; 2012. 102 p.

2. Prevalencia e incidencia de la enfermedad de Alzheimer en Europa:

metaanálisis - ScienceDirect [Internet]. [citado 8 de mayo de 2018].

Disponible en: https://bit.ly/2xOZ77F

3. Custodio N., R. Montesinos. Enfermedad De Alzheimer: Conociendo

la enfermedad que llego para quedarse. Perú; 2015.

4. Día Mundial del Alzhéimer – Colegio Médico del Perú – Consejo

Nacional [Internet]. [citado 8 de mayo de 2018]. Disponible en:

https://bit.ly/2xPrXoo

5. Herrera PEG, Perfil clínico epidemiológico de la enfermedad de

Alzheimer en el servicio de neurología del Hospital Nacional Daniel

Alcides Carrión. Universidad Nacional Mayor De San Marcos.

Facultad De Medicina Humana. 2011.

6. Morocho DMI. Manuel Antonio Quizhpi Jiménez Marcial Geovanny

Tigre Guncay Genaro Ricardo Vera López. :79.

7. Brookmeyer R, Abdalla N, Kawas CH, Corrada MM. Forecasting the

prevalence of preclinical and clinical Alzheimer's disease in the United

States. Alzheimers Dement. 2017 Nov 29. [Medline].

8. Aspectos de comorbilidad en pacientes ancianos con demencia.

Diferencias por edad y género | Revista Clínica Española [Internet].

[citado 8 de mayo de 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2xOBvzX

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9. The Epidemiology and Impact of Dementia. (PDF Download Available)

[Internet]. [citado 5 de mayo de 2018]. Disponible en:

https://bit.ly/2JllIK9

10. Organización Mundial de la Salud. CIE 10. Demencia en la

enfermedad de Alzheimer [Internet]. PSICOMED. [citado 8 de mayo

de 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2sBneS7

11. Alzheimer's Association. 2017 Alzheimer's disease facts and

figures. Alzheimers Dement. 2017. 13:325-373.

12. Mathers C., Leonardi M. Global burden of dementia in the year

2000:summary of methods and data sources.

13. Alzheimer’s Association. Latinos y el Alzheimer [Internet]. Portal

Español de la Alzheimer’s Association. [citado 8 de mayo de 2018].

Disponible en: https://bit.ly/2JwRNCl

14. Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK,

et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild

cognitive impairment in postmenopausal women: the Women's Health

Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA. 2003

May 28. 289(20):2651-62

15. Xu W, Tan L, Wang HF, Jiang T, Tan MS, Tan L, et al. Meta-analysis

of modifiable risk factors for Alzheimer's disease. J Neurol Neurosurg

Psychiatry. 2015 Dec. 86 (12):1299-306.

16. Rocchi A, Orsucci D, Tognoni G, Ceravolo R, Siciliano G. The role of

vascular factors in late-onset sporadic Alzheimer's disease. Genetic

and molecular aspects. Curr Alzheimer Res. 2009 Jun. 6(3):224-37.

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17. S Roriz-Filho J, Sá-Roriz TM, Rosset I, Camozzato AL, Santos AC,

Chaves ML, et al. (Pre)diabetes, brain aging, and cognition. Biochim

Biophys Acta. 2009 May. 1792(5):432-43.

18. Naderali EK, Ratcliffe SH, Dale MC. Obesity and Alzheimer's disease:

a link between body weight and cognitive function in old age. Am J

Alzheimers Dis Other Demen. 2009 Dec-2010 Jan. 24(6):445-9.

19. De la Monte SM. Insulin resistance and Alzheimer's disease. BMB

Rep. 2009 Aug 31. 42(8):475-81.

20. Alzheimer’s Association. Información Básica Sobre la Enfermedad de

Alzheimer [Internet]. Portal Español de la Alzheimer’s Association.

[citado 8 de mayo de 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2Ht9wp1

21. Asociacion Peruana de Alzheimer y otras Demencias. Acerca de la

enfermedad de Alzheimer [Internet]. https://www.alzheimerperu.org.

[citado 8 de mayo de 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2kUHw56

22. American Psychiatric Association. Neurocognitive

Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth

Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

611-614.

23. Geriatria valencia. Complicaciones En El Alzheimer - geriatria valencia

[Internet]. [citado 8 de mayo de 2018]. Disponible en:

https://bit.ly/2M6J1JI

24. Ugt andalucia. Instituto de formación y Estudios sociales. Atención

Especializada Para Enfermos De Alzheimer. Módulo 3.

Complicaciones Físicas Y Psíquicas En El Enfermo De Alzheimer.

23
 [Internet]. [citado 8 de mayo de 2018]. Disponible en:

https://bit.ly/2Jpyd7Q

25. Pereyra A.R. Comorbilidades en la Enfermedad de Alzheimer. X

Congreso Ibero Americano de Alzheimer. 2017. [Internet]. [citado 8 de

mayo de 2018]. Disponible en: https://bit.ly/2kXtYG1

24
CAPÍTULO VII: ANEXOS

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

“Perfil epidemiológico, clínico y laboratorial de la enfermedad de Alzheimer en el

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo”.

1. Fecha:
2. N° de ficha:

DATOS DEL PACIENTE:

3. Iniciales del paciente:

4. Número de historia clínica:

5. Diagnóstico:

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS:

6. Edad:

7. Sexo:

a) Masculino b) Femenino

8. Grado de instrucción:

a) Sin instrucción d) Primaria

b) Iletrado e) Secundaria
c) Inicial f) Superior

9. Estado civil:

a) Casado d) Separado
b) Soltero e) Viudo
c) Divorciado

10. Procedencia:

a) Provincia:

25
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

11. Comorbilidades:

a) Hipertensión Arterial: Sí No

b) Dislipidemias: Sí No

c) Diabetes Mellitus Sí No

d) Infección del tracto urinario Sí No

e) Tuberculosis: Sí No
f) Osteoporosis: Sí No
g) Fracturas: Sí No
h) Glaucoma: Sí No
i) EPOC: Sí No
j) VIH: Sí No
k) Enfermedad tiroidea:
Sí No
l) Asma:
Sí No

12. Índice de Charlson:

a) Comorbilidad b) Comorbilidad c) Comorbilidad

ausente baja alta

13. Mental afectivo:

a) Diagnóstico de depresión: Sí No

14. Mental cognitivo:

a) Mini mental test:

15. Complicaciones:

a) Insomnio: Sí No e) Pérdida de
Sí No
b) Neumonías: Peso:
Sí No
c) Trastorno de
deglución: Sí No
d) Inapetencia:
Sí No
26
PERFIL LABORATORIAL:

16. Colesterol:
a) Colesterol Total: mg/dl
b) HDL: mg/dl
c) LDL: mg/dl

17. Transaminasas:
a) TGO: UI/l
b) TGP: UI/l
c) GGTP: UI/l

18. Bilirrubinas:
a) Bilirrubina total: mg/dl
b) Bilirrubina directa: mg/dl
c) Bilirrubina indirecta: mg/dl

19. Glucemia:
a) Glucosa plasmática: mg/dl

20. Proteínas:
a) Proteínas totales: g/dl
b) Albumina: g/dl
c) Globulina: g/dl

21. Serie roja:

a) Hemoglobina: g/dl
b) Hematocrito: %

22. Perfil tiroideo:

a) TSH: uUI/ml
b) T4 libre: ng/dl

23. Bioquímica:
a) Vitamina B12: pg/ml
b) Ácido fólico: ng/ml

27